У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?
AGeneral anaesthetic drugs given in low doses
BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
CWeak opioids only, such as codeine
DStrong opioids such as morphine
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?
ARecord "no pain" and take no further action
BTell the patient they are not being honest
CExplore the difference gently and assess the pain further
DGive the strongest analgesic available straight away
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Коли слід зняти респіратор N95 після догляду за пацієнтом на повітряних запобіжних заходах?
AПісля виходу з палати й зачинення дверей
BНіколи; його носять до кінця зміни
CПеред зніманням рукавичок, усередині палати
DОдразу після входу в палату
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
In a US hospital (CMS rules), a patient keeps pulling at an endotracheal tube, and alternatives have failed. The nurse applies wrist restraints in an emergency. What must happen next?
AAsk the family to sign a consent form instead of an order
BKeep the restraints on without an order until the patient is calm
CObtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
DAsk the provider for a PRN restraint order to use as needed
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?
AMild bruising around the fracture site on the second day
BPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
CItching under the cast during the first week after it was applied
DA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?
ARefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
BAccept the full assignment without comment to avoid conflict
CTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
DLeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?
AMetabolic alkalosis
BRespiratory acidosis
CMetabolic acidosis
DRespiratory alkalosis
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?
AStrict bed rest for several days before deciding on treatment
BWaiting for the troponin result before taking any action
CRestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
DStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?
ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
BTwo to three soft stools a day and clearer thinking
CSix to eight watery stools a day with dizziness
DA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Увечері після операції гемоглобін пацієнта впав з 12,5 g/dL до 8,1 g/dL (125 до 81 g/L), а ЧСС 118/min. Яка найімовірніша проблема?
AСтан, що покращується
BНормальне розведення після операції, що не потребує дій
CКровотеча
DЗневоднення
11.ФармакологіяСередня
Why is ketorolac given only for a short course?
AIt is a strong opioid that causes addiction
BIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
CIt causes respiratory depression after a few days
DGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.ФармакологіяСкладна
Для ліків із виведенням першого порядку подвоєння дози (без зміни інтервалу):
AНе змінить рівноважну концентрацію, але вдвічі скоротить час її досягнення
BПодвоїть рівноважну концентрацію, але не змінить час її досягнення
CВдвічі скоротить час досягнення рівноваги
DПодвоїть період напіввиведення
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?
AHigh potassium is the main effect of furosemide
BLow potassium makes digoxin stop working completely
CPotassium has no link with either medicine
DLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?
AA single simple rib fracture with no lung injury
BA large pleural effusion pressing on the chest wall
CA flail chest from ribs broken in more than one place
DNormal chest movement caused by pain on breathing
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?
AWear a rigid back brace all day and night for at least three months
BAvoid all movement until an MRI scan has been done
CStay as active as possible and use simple pain relief
DStay in bed for two weeks until the pain is gone
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?
ALarge IV fluid boluses to improve the circulation
BUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
COral potassium supplements and rest
DA routine dialysis session at the next planned slot
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?
AAn allergy to the dressing on the wound
BGas used during surgery irritating the diaphragm
CA heart attack during the operation
DA dislocated shoulder from patient positioning
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AGive the next dose with extra food
BIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
CWithhold the next dose and report to the prescriber
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.Акушерське медсестринствоСередня
Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?
AThe heel cannot be pricked until the cord falls off
BEarlier testing always gives false negatives for all conditions
CThe baby's blood cannot be sampled before day 3
DSome results, such as PKU, need milk feeds first
20.Акушерське медсестринствоСкладна
На 2-гу добу після кесаревого розтину в жінки температура 38,4 °C, болюча матка й лохії з неприємним запахом. Що найімовірніше?
AНагрубання молочних залоз
BНормальне післяпологове відновлення
CПісляпологова хандра
DЕндометрит
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Using the 100–50–20 rule, what is the daily maintenance fluid requirement for a 15 kg child?
A1500 mL per day
B1000 mL per day
C750 mL per day
D1250 mL per day
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?
AListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
BAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
CPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
DPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Яка група ознак вказує на злоякісний нейролептичний синдром?
AВисока гарячка, виражена ригідність м'язів за типом «свинцевої труби», сплутаність, нестабільний артеріальний тиск і підвищена креатинкіназа
BГіперрефлексія, клонус, діарея, розширені зіниці та збудження протягом годин після нового серотонінергічного препарату
CЗбільшення ваги й підвищена глюкоза крові
DДрібний тремор і посилена спрага
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A resident with Alzheimer's disease becomes very agitated and hits out when staff try to help him bathe. What is the best approach?
AGet more staff to hold him so the bath can be finished quickly
BStop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
CSkip bathing for the rest of his stay
DAsk the doctor for a sedative to be given before every bath so that he stays calm and cooperative
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має зріст 6 ft 11 in. Використовуючи 1 ft = 12 in і 1 in = 2,54 cm, знайдіть зріст h у сантиметрах з точністю до цілого сантиметра.
6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Підтримувальна інфузія йде зі швидкістю 80 mL/h без перерви. Скільки літрів V вона доставить за 24 години?
80 mL/h24 h
V = L
27.Розрахунок дозСередня
Ампула епінефрину (адреналіну) має маркування 1:1000 (1 mg/mL). Призначено 0,5 mg в/м при анафілаксії. Який об’єм V ви набираєте?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Зріст пацієнта 177 cm, маса 86 kg. Призначено 175 mg/m². За формулою Мостеллера BSA = √(зріст (cm) × маса (kg)/3600) знайдіть дозу D в mg.
177 cm86 kg175 mg/m²
D = mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 30 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 40 кр/хв через систему 15 кр/mL. У мішку залишилося 200 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
40 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 100 units інсуліну короткої дії в 250 mL іде зі швидкістю 8 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?
100 од./250 mL8 mL/h
D = од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 85 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 2 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL2 mcg/min85 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 108 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL поставлено о 06:15, його вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 08:15?
500 mL80 mL/h06:15 → 08:15
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні; супутній діагноз: ні; допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так; хода: порушена; психічний стан: переоцінює себе або забуває про межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 65 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 95 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 95 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,43, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) і HCO₃⁻ 37 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,43PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує pH 7,34, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) і HCO₃⁻ 16 mmol/L, з Na⁺ 132 і Cl⁻ 100 mmol/L. Скористайтеся аніонною різницею та дельта-співвідношенням, щоб клікнути найкращу інтерпретацію.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1тріпотіння передсердь, провідність 4:1
2нормальний синусовий ритм
3тріпотіння передсердь, провідність 2:1
4тріпотіння передсердь, провідність 3:1
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Виміряйте інтервал P–P і знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
Чому це відповідь
The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.
Відповідь
B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Explore the difference gently and assess the pain further
Чому це відповідь
When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.
Відповідь
C · Explore the difference gently and assess the pain further
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Після виходу з палати й зачинення дверей
Чому це відповідь
Оскільки інфекційні частинки залишаються в повітрі палати, респіратор знімають поза палатою після зачинення дверей, а далі виконують гігієну рук. Рукавички, захист для очей і халат знімають першими.
Відповідь
A · Після виходу з палати й зачинення дверей
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
Чому це відповідь
Under US CMS rules, a nurse may apply a restraint first in an emergency, but an order from a licensed provider must be obtained promptly according to policy. PRN restraint orders are not allowed, and family consent does not replace an order. Other countries use different legal frameworks, but restraint is always a last resort that must be authorized, reviewed and documented.
Відповідь
C · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
Чому це відповідь
The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.
Відповідь
B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
Чому це відповідь
A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.
Відповідь
C · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Metabolic acidosis
Чому це відповідь
In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.
Відповідь
C · Metabolic acidosis
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
Чому це відповідь
ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.
Відповідь
C · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
Чому це відповідь
Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Перевірено за:Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Кровотеча
Чому це відповідь
Падіння більш ніж на 4 g/dL зі швидким пульсом вказує на триваючу крововтрату. Медсестра оцінює рану та дренажі, контролює життєві показники й терміново ескалує. Певне розведення від внутрішньовенних рідин поширене, але не настільки і не з тахікардією.Перевірено за:Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
C · Кровотеча
11.Фармакологія
Відповідь: D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
Чому це відповідь
Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.
Відповідь
D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.Фармакологія
Відповідь: B · Подвоїть рівноважну концентрацію, але не змінить час її досягнення
Чому це відповідь
У кінетиці першого порядку рівноважна концентрація пропорційна швидкості введення, але її все одно досягають приблизно за 4–5 періодів напіввиведення.
Відповідь
B · Подвоїть рівноважну концентрацію, але не змінить час її досягнення
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
Чому це відповідь
Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.
Відповідь
D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · A flail chest from ribs broken in more than one place
Чому це відповідь
A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.
Відповідь
C · A flail chest from ribs broken in more than one place
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Stay as active as possible and use simple pain relief
Чому це відповідь
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
Відповідь
C · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
Чому це відповідь
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
Відповідь
B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Gas used during surgery irritating the diaphragm
Чому це відповідь
Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.
Відповідь
B · Gas used during surgery irritating the diaphragm
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Withhold the next dose and report to the prescriber
Чому це відповідь
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
Відповідь
C · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Some results, such as PKU, need milk feeds first
Чому це відповідь
Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.
Відповідь
D · Some results, such as PKU, need milk feeds first
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Ендометрит
Чому це відповідь
Гарячка, болючість матки й лохії з неприємним запахом вказують на ендометрит, який частіший після кесаревого розтину. Про це повідомляють для оцінки та антибіотикотерапії.
Відповідь
D · Ендометрит
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · 1250 mL per day
Чому це відповідь
First 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Next 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL per day, or about 52 mL per hour.
Відповідь
D · 1250 mL per day
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
Чому це відповідь
The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.
Відповідь
A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Висока гарячка, виражена ригідність м'язів за типом «свинцевої труби», сплутаність, нестабільний артеріальний тиск і підвищена креатинкіназа
Чому це відповідь
Злоякісний нейролептичний синдром зазвичай розвивається протягом днів з гіпертермією, ригідністю, порушенням свідомості, вегетативною нестабільністю та підвищеною креатинкіназою. Антипсихотик відміняють і надають термінову медичну допомогу.
Відповідь
A · Висока гарячка, виражена ригідність м'язів за типом «свинцевої труби», сплутаність, нестабільний артеріальний тиск і підвищена креатинкіназа
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
Чому це відповідь
Bathing can feel frightening or undignified. Changing the timing, approach or method, for example a bed bath or shower, giving simple explanations and keeping him covered and warm often reduces distress without force.
Відповідь
B · Stop, try again later or in a different way, and explain each step calmly
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: h = 211 cm
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Зріст у дюймах
6·12 + 11 = 83 in
Дюйми у сантиметри
h = 83·2,54 = 210,8 ≈ 211 cm
Відповідь
h = 211 cm
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 1,92 L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм за добу
80 mL/h × 24 h = 1920 mL
У літрах
V = 1920/1000 = 1,92 L
Відповідь
V = 1,92 L
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Об’єм
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Відповідь
V = 0,5 mL
На етикетках у США тепер зазначають mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Ніколи не вводьте епінефрин 1 mg/mL в/в струминно.
28.Розрахунок доз
Відповідь: D = 359,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площа поверхні тіла
BSA = √(177·86/3600) = √4,228 = 2,056 m²
Доза
D = 175·2,056 = 359,9 mg
Відповідь
D = 359,9 mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
30/60 = 0,5 mL/min
Швидкість крапання
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Відповідь
R = 30 gtt/min
Із мікрокрапельною системою (60 gtt/mL) gtt/min дорівнює mL/h.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 1,3 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Залишковий час
t = 200/160 = 1,25 ≈ 1,3 h
Відповідь
t = 1,3 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 3,2 од./h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
100/250 = 0,4 од./mL
Units за годину
D = 8·0,4 = 3,2 од./h
Відповідь
D = 3,2 од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 7,5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
2·60 = 120 mcg/h
Швидкість помпи
R = 120/16 = 7,5 mL/h
Відповідь
R = 7,5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 0,95 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
250 + 400 + 175 = 825 mL
На кілограм за годину
U = 825/(108·8) = 0,9549 ≈ 0,95 mL/kg/h
Відповідь
U = 0,95 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 340 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
06:15 → 08:15 = 2 h
Введений об’єм
80·2 = 160 mL
Залишок об’єму
V = 500 − 160 = 340 mL
Відповідь
V = 340 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 55
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні → 0
супутній діагноз: ні → 0
допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри → 0
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так → 20
хода: порушена → 20
психічний стан: переоцінює себе або забуває про межі → 15
Додайте
Сума за Морс = 0 + 0 + 0 + 20 + 20 + 15 = 55
Відповідь
MFS = 55
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 50 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·65 − 95)/2 = 100/2 = 50 mmHg
Відповідь
DBP = 50 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,43: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 58 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: високий (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: при метаболічному алкалозі PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,9–48,9 mmHg, тож виміряний 58 mmHg указує на додатковий дихальний ацидоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий ацидоз з нормальною різницею
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 132 − (100 + 16) = 16
Дельта-співвідношення
(16 − 12)/(24 − 16) = 0,5
додатковий ацидоз з нормальною різницею
Відповідь
додатковий ацидоз з нормальною різницею
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: тріпотіння передсердь, провідність 2:1
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.
3. Зубці P: відсутні; регулярні пилкоподібні хвилі тріпотіння кожні 0,20 s (300 за хвилину), 2 на кожен QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
тріпотіння передсердь, провідність 2:1
Відповідь
тріпотіння передсердь, провідність 2:1
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота передсердь = 68 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 22 малих клітинок = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 за хвилину
Частота шлуночків
5 комплексів QRS за 6 s × 10 = 50 за хвилину
Відповідь
частота передсердь = 68 bpm
Відповідь
частота передсердь = 68 bpm
II ступінь, I тип (Венкебаха): 4 зубців P на кожні 3 комплексів QRS.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.