У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
How should a rectal suppository be inserted?
AAfter the patient has stood up and bent forward
BJust inside the anus, without passing the sphincter
CInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
DPast the internal sphincter, against the rectal wall
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38,3 °C. Why is this treated as an emergency?
AThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
BChemotherapy always causes a fever that needs no action
CThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
DA fever shows the cancer has spread
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?
AKeep the rest for the patient’s next dose
BDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
CReturn the rest to the patient’s medication drawer
DDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?
AClose the ward to all new admissions for a full year
BTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
CNothing more, because the patient has now been isolated
DInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Після передачі зміни якого пацієнта медсестра має оглянути першим?
AПацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
BПацієнта з діабетом, глюкоза якого перед сніданком становить 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
CПацієнта з пневмонією, температура 38,2 °C, який отримав жарознижувальне 30 хвилин тому
DПацієнта через два дні після ендопротезування кульшового суглоба з болем 5 з 10
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
У пацієнта із серцевою недостатністю задишка та хрипи в обох легенях. Який порядок дій правильний?
AПокласти пацієнта рівно відпочивати, потім розпочати внутрішньовенні підтримувальні рідини
BПосадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
CСпершу дати заплановані пероральні ліки, потім посадити пацієнта
DСпершу зважити пацієнта, потім повторно оцінити дихання через чотири години
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?
ABeing a smoker
BBeing male
CA short operation under local anaesthetic
DUse of opioids after surgery
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?
AAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
BSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
CProton pump inhibitors such as omeprazole
DAntihistamines such as cetirizine
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?
AA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
BA sign of iron overload from the surgery and transfusion
CAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
DA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?
ALow sodium, low bicarbonate and high lipase
BHigh calcium, high phosphate and high glucose
CHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
DLow potassium, high bicarbonate and high amylase
11.ФармакологіяСередня
How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?
ALeave the ear untouched and drop into the canal
BPush the pinna forward and up
CPull the pinna up and back
DPull the pinna down and back
12.ФармакологіяСкладна
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
AGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
BSit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
CStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
DIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?
ALow blood pressure
BLow blood sodium
CSlow heart rate
DRaised blood glucose
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
ARetroperitoneal bleeding
BA urinary tract infection
CAn allergic reaction to the contrast
DNormal back ache from lying flat
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
After pressing the plunger of an insulin pen, what should the patient do?
ALeave the needle on the pen for the next injection
BInject a second dose straight away to be sure
CKeep the needle in the skin for about 10 seconds
DPull the needle out at once and rub the site firmly
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?
AAssessing the patient's level of consciousness
BDeciding whether to give the next desmopressin dose
CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
DInterpreting the serum sodium results
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?
APulmonary fibrosis
BPneumothorax from coughing
CAsthma from pollen
DLung cancer within weeks
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Пацієнт, що отримує філграстим (G-CSF) після хіміотерапії, питає, якого побічного ефекту очікувати. Який побічний ефект найпоширеніший?
AНиючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
BПовне випадіння волосся протягом кількох днів після першої ін'єкції
CШвидке падіння кількості лейкоцитів
DНезворотна втрата слуху
19.Акушерське медсестринствоСередня
На 1-й хвилині частота серцевих скорочень новонародженого становить 90/min. Скільки балів за ЧСС за шкалою Апгар?
A0
B3
C2
D1
20.Акушерське медсестринствоСкладна
After birth of the head, the nurse feels the umbilical cord loosely around the baby's neck. What is the appropriate action?
ASlip the loop over the head or let the body deliver through it
BPush the baby's head back into the vagina
CAsk the woman to stop pushing for 30 minutes
DClamp and cut the cord before the shoulders deliver in every case
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Дитину оцінюють за шкалою FLACC. Який діапазон загального балу?
A0–5
B0–10
C0–100
D1–20
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
AThe explanation does not fit the baby's stage of development
BThigh fractures are common in young infants with soft bones
CBabies of this age often crawl and fall
DThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
У пацієнта на ламотриджині з приводу біполярного розладу з'являється новий висип. Що має зробити медсестра?
AНегайно повідомити, бо це може бути початком тяжкої шкірної реакції
BПодвоїти дозу
CНанести зволожувач і продовжити препарат як зазвичай, бо висипи поширені
DПроігнорувати, бо висипи завжди нешкідливі
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?
AShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
BCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
CThe two drugs do not interact in any way
DCarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 11:05 PM. Який запис відповідає тому самому часу в 24-годинному форматі? Натисніть на нього.
11:05 PM
122:05
200:05
323:05
411:05
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає 1 tbsp пероральної суспензії кожні 8 годин протягом 7 днів. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
1 tbspкожні 8 годин7 днів1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Флакон містить 1 g порошку. На етикетці: додайте 9,6 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 10 mL. Призначено 200 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL200 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Потрібно приготувати 200 mL 1% (w/v) розчину з 50% (w/v) вихідного розчину. Який об’єм вихідного розчину V₁ вам потрібен?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 125 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 1000 mg препарату в 50 mL і крапає зі швидкістю 25 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
1000 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 68 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg68 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 5 mcg/kg/min пацієнтові масою 87 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 14:30 зі швидкістю 75 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 100 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовний пацієнт після черепно-мозкової травми відкриває очі на звернення, орієнтований у особі, місці та часі і має найкращу рухову відповідь: переміщує руку до місця тиску (локалізує). Обчисліть GCS і класифікуйте за ним черепно-мозкову травму. Натисніть свою відповідь.
1легка
2помірна
3тяжка
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 147 kg і має зріст 181 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
147 kg181 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,37, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) і HCO₃⁻ 14 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний ацидоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,37PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 136, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 12 mmol/L і альбумін 30 г/л. Знайдіть скориговану на альбумін аніонну різницю AGc = AG + 0,25·(40 − альбумін).
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Інтерпретуйте цю стрічку у відведенні II за п’ятьма кроками по черзі: частота, ритм, зубці P, інтервал PR, тривалість QRS. На якому кроці ви знаходите першу ненормальну ознаку? Натисніть на нього.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ставка
2ритм
3зубці P
4Інтервал PR
5Тривалість QRS
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Past the internal sphincter, against the rectal wall
Чому це відповідь
The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.
Відповідь
D · Past the internal sphincter, against the rectal wall
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
Чому це відповідь
Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.
Відповідь
A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
Чому це відповідь
Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.
Відповідь
B · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
Чому це відповідь
Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.
Відповідь
D · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Пацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
Чому це відповідь
Використання допоміжних м'язів і низька SpO₂ при астмі свідчать про гостру дихальну недостатність — проблему дихання. Підвищена глюкоза, помірний біль і гарячка, яку вже лікують, реальні, але менш термінові.
Відповідь
A · Пацієнта з астмою, який використовує допоміжні м'язи і має SpO₂ 88%
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Посадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
Чому це відповідь
Положення сидячи зменшує приплив крові до серця та полегшує дихання, а кисень лікує гіпоксію. Потім викликають лікаря й готують діуретики. Положення лежачи чи внутрішньовенні рідини посилюють застій у легенях.
Відповідь
B · Посадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Use of opioids after surgery
Чому це відповідь
Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.
Відповідь
D · Use of opioids after surgery
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
Чому це відповідь
Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.
Відповідь
B · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
Чому це відповідь
The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Перевірено за:Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
Чому це відповідь
Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.Перевірено за:Bulimia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
11.Фармакологія
Відповідь: D · Pull the pinna down and back
Чому це відповідь
In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.
Відповідь
D · Pull the pinna down and back
12.Фармакологія
Відповідь: C · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
Чому це відповідь
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
Відповідь
C · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Raised blood glucose
Чому це відповідь
Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.
Відповідь
D · Raised blood glucose
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Retroperitoneal bleeding
Чому це відповідь
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
Відповідь
A · Retroperitoneal bleeding
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
Чому це відповідь
Holding the needle in place for around 10 seconds (or as the manufacturer advises) lets the full dose be delivered. A new needle is used for each injection, and the site should not be massaged.
Відповідь
C · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
Чому це відповідь
Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.
Відповідь
C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Pulmonary fibrosis
Чому це відповідь
Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.
Відповідь
A · Pulmonary fibrosis
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Ниючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
Чому це відповідь
Гранулоцитарні колонієстимулювальні фактори стимулюють кістковий мозок виробляти нейтрофіли, що часто спричиняє ниючий біль у кістках, особливо в спині, тазі та довгих кістках; його зазвичай контролюють простим знеболенням за призначенням. Рідкісний, але серйозний ефект — розрив селезінки, тож новий біль у лівому верхньому квадранті живота чи в кінчику плеча слід негайно повідомляти.
Відповідь
A · Ниючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · 1
Чому це відповідь
ЧСС оцінюють у 0 балів за її відсутності, 1 бал — менше 100/min і 2 бали — 100/min або більше. Кожну з п'яти ознак за шкалою Апгар оцінюють у 0–2 бали, тому максимум за ознаку — 2.
Відповідь
D · 1
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Slip the loop over the head or let the body deliver through it
Чому це відповідь
A loose nuchal cord can usually be slipped over the head or the baby can be born through it (somersault manoeuvre). Clamping and cutting before birth is reserved for a tight cord that prevents delivery.
Відповідь
A · Slip the loop over the head or let the body deliver through it
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · 0–10
Чому це відповідь
FLACC має п'ять категорій, кожна з яких оцінюється в 0, 1 або 2 бали, тому загальний бал становить 0–10, подібно до числової шкали самооцінки.
Відповідь
B · 0–10
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · The explanation does not fit the baby's stage of development
Чому це відповідь
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
Відповідь
A · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Негайно повідомити, бо це може бути початком тяжкої шкірної реакції
Чому це відповідь
Ламотриджин може спричинити синдром Стівенса–Джонсона, особливо на початку лікування або за надто швидкого збільшення дози. Будь-який висип потребує негайного огляду лікаря.
Відповідь
A · Негайно повідомити, бо це може бути початком тяжкої шкірної реакції
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
Чому це відповідь
Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.
Відповідь
B · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 23:05
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
11 PM → 11 + 12 = 23
Відповідь
23:05
Відповідь
23:05
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 315 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Увесь курс
V = 15 mL × 3/добу × 7 = 315 mL
Відповідь
V = 315 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрація після змішування
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Об’єм
V = 200/100 = 2 mL
Відповідь
V = 2 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V₁ = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Об’єм вихідного розчину
V₁ = 1·200/50 = 4 mL
Відповідь
V₁ = 4 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
125/60 = 2,083 mL/min
Швидкість крапання
R = 2,083·60 = 125 gtt/min
Відповідь
R = 125 gtt/min
Із мікрокрапельною системою (60 gtt/mL) gtt/min дорівнює mL/h.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 500 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
1000/50 = 20 mg/mL
Швидкість дозування
D = 20·25 = 500 mg/h
Відповідь
D = 500 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,1 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·68 = 5 440 од.
Об’єм
V = 5440/5000 = 1,088 ≈ 1,1 mL
Відповідь
V = 1,1 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 16,3 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
5·87 = 435 mcg/min
435·60 = 26100 mcg/h
Швидкість помпи
R = 26100/1600 = 16,31 ≈ 16,3 mL/h
Відповідь
R = 16,3 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 225 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 150 + 240 = 390 mL
Внутрішньовенна інфузія: 100·8 = 800 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
загальне надходження = 1290 mL
Загальне виведення
300 + 275 + 400 + 90 = 1065 mL
Баланс
B = 1290 − 1065 = 225 mL
Відповідь
B = 225 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,5 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL залишилося
Друга частина
350/100 = 3,5 h
Загальний час
t = 2 + 3,5 = 5,5 h
Відповідь
t = 5,5 h
Це приблизно 5 h 30 min, тож пакет закінчиться приблизно о 20:00.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: легка
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Оцініть кожну сферу
E: відкриває очі на звернення → 3
V: орієнтований у особі, місці та часі → 5
M: переміщує руку до місця тиску (локалізує) → 5
Додайте
GCS = 3 + 5 + 5 = 13
Тяжкість
GCS 13 → легка
Відповідь
легка
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння III ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 147/1,81² = 44,87
Категорія
ожиріння III ступеня
Відповідь
ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,37: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 25 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 14 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: за формулою Вінтерса очікуваний PaCO₂ становить 27–31 mmHg, тож виміряний 25 mmHg указує на додатковий дихальний алкалоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: AGc = 22,5 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 136 − (104 + 12) = 20
Поправка на альбумін
20 + 0,25·(40 − 30) = 22,5 mmol/L
Відповідь
AGc = 22,5 mmol/L
Вище приблизно за 12 після корекції: висока аніонна різниця.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,401 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 8,5 × 0,04 = 0,34 s
RR = 18 × 0,04 = 0,72 s
Формула Базетта
QTc = 0,34/√0,72 = 0,34/0,8485 = 0,401 s
Відповідь
QTc = 0,401 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (401 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: Тривалість QRS
П’ять кроків для кожної стрічки: 1. частота (метод 300 або 1500, або метод 6 секунд при нерегулярному ритмі); 2. ритм: чи однакові інтервали R–R; 3. зубці P: є, позитивні у відведенні II, один перед кожним QRS і всі однакові; 4. інтервал PR: 0,12–0,20 s і постійний; 5. тривалість QRS: менше 0,12 s. Лише після п’яти кроків назвіть ритм. Нормальний синусовий ритм відповідає всім п’яти: 60–100/min, регулярний, позитивний P перед кожним QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS менше 0,12 s.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 17 малих клітинок, 1500 ÷ 17 ≈ 88 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,68 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,14 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,12 s, широкий (0,12 s або більше).
Перший ненормальний крок
Тривалість QRS → синусовий ритм із широким QRS
Відповідь
Тривалість QRS
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.