У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Why is high-flow oxygen often humidified?
ATo add medicine to the oxygen
BTo cool the patient's temperature
CTo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
DTo stop the airways and secretions from drying out
2.Основи сестринської справиСкладна
Пацієнтові потрібна болюча перев'язка. Коли найкраще дати призначений пероральний анальгетик?
AЗаздалегідь, щоб до процедури він досяг піку дії
BОдразу після перев'язки
CНаступного дня в той самий час
DЛише якщо пацієнт виявляє ознаки болю або скрикне під час процедури
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?
AA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
BPreparing medications at the busiest place on the ward
CPreparing medications for all patients at once
DAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?
AExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
BStop giving the patient any care until they agree to wear the band
CAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
DForce the band onto the patient’s wrist
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?
AIgnore the comment, because voices are part of his illness
BKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
CTell him the voices are not real and leave him alone
DAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?
AThyroid hormone
BSerum cholesterol
CSerum amylase
DSerum phosphate
7.Клінічна сестринська справаСередня
An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?
AMetabolic acidosis
BRespiratory alkalosis
CRespiratory acidosis
DMetabolic alkalosis
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Через два дні після резекції кишки в пацієнта наростає біль, гарячка, тахікардія, а в дренажі рани рідина, схожа на кал. Що найімовірніше?
AЗакреп
BНормальне післяопераційне відновлення
CНеспроможність анастомозу
DЗатримка сечі
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with type 2 diabetes starts prednisone each morning. When is the glucose most likely to be highest?
AIn the afternoon and evening
BAt midnight only
CIn the early morning, before the dose
DThe glucose will not change
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?
AHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
BWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
CGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
DINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
11.ФармакологіяСередня
What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?
ATake it only on days when feeling tired
BTake it together with the iron tablet to save time
CTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
DTake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
12.ФармакологіяСкладна
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
AGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
BStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
CSit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
DIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient uses a glyceryl trinitrate (nitroglycerin) patch for angina. Why is it usually removed for several hours each day?
AIt lowers the risk of a high potassium level
BThe skin needs a break to absorb a larger dose
CThe patch works only during the night
DA nitrate-free interval prevents tolerance
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?
ARemove the oxygen completely and observe
BReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
CKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
DGive a sedative to help the patient rest
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Why is nimodipine given to patients after a subarachnoid haemorrhage?
ATo dissolve the blood clot around the aneurysm
BTo raise the blood pressure and improve perfusion
CTo stop seizures in the first few days
DTo reduce brain injury from delayed vasospasm
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?
AWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
BDrink less fluid to stop the vomiting
CStop insulin until the vomiting has settled
DSeek urgent hospital assessment for possible DKA
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
ASitting upright, with the legs over the edge of the bed
BOn the left side, to drain the liver
COn the right side, to press on the puncture site
DProne, with the head lower than the feet
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?
ASpironolactone for ascites
BRegular ibuprofen for back pain
CThiamine supplements
DLactulose to keep the bowels open
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 26 weeks asks which symptom she should report straight away. Which one is a danger sign?
AMild swelling of the ankles at the end of the day
BSudden swelling of the face and hands with a headache
COccasional heartburn after large meals
DIncreased vaginal discharge that is white and odourless
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Новонароджений в апное після зігрівання, обсушування та стимуляції. Який наступний крок?
AОдразу розпочати компресії грудної клітки
BРозпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
CТримати дитину догори ногами й плескати по спині
DПочекати й оцінити за шкалою Апгар на 5-й хвилині, перш ніж щось робити
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?
ARegular pain assessment and analgesia
BGenerous fluids by mouth or IV
CWarm packs and gentle positioning
DCold packs on the painful area
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
The parents of a 9-year-old who wets the bed most nights have been punishing him. What is the best advice?
AWait, as no help is available until he is a teenager
BStop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
CWake him every hour through the night and make him change his own sheets
DStop all drinks after lunch and keep him in nappies
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A young person who took LSD at a festival is frightened by what he is seeing. What is the most helpful nursing approach?
AShine a bright light in his eyes every few minutes to check his pupils and keep him alert until it wears off
BStay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
CArgue with him that what he sees is not real until he accepts it
DLeave him alone in a dark room so that he can sleep it off
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?
APraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
BIgnore it, because exercise is always healthy
CCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
DTell her she will be tube-fed if she does it again
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 39,6 °C. Переведіть її в градуси Фаренгейта T за формулою °F = °C × 9/5 + 32. Округліть до одного знака після коми.
39,6 °C
T = °F
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Результат креатиніну в сироватці — 3,1 mg/dL. Використовуючи 1 mg/dL = 88,4 µmol/L для креатиніну, знайдіть c у µmol/L з точністю до цілого числа.
3,1 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 80 kg. Призначена доза — 10 mg/kg на добу, розподілена на 4 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
80 kg10 mg/kg/добу4× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 4100 одиниць препарату, який випускають по 10000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
4100 units10000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 500 mL за 2 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
500 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 500 mL протягом 8 годин. Через 3 годин ви бачите, що в мішку ще 360 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
500 mL / 8 hчерез 3 h: 360 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 100 mL. Призначено 2 units/h. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
100 од./100 mL2 од./h
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 250 mg в 250 mL. Призначено 7,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 87 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 55 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. О 19:30 вже введено 300 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL300 mL введено80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: без порушень; вологість: іноді волога; активність: іноді ходить; рухливість: дуже обмежене; харчування: достатнє; тертя та зсув: очевидної проблеми немає. Знайдіть суму за Брейден B.
6–23
B =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 98 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 98 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 61 mmHg (8,1 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,31, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa), HCO₃⁻ 15 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,31PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
На цій стрічці у відведенні II видно синусовий ритм з однією паузою. Виміряйте пауза, інтервал R–R через неї, в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
пауза = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Виміряйте інтервал P–P і знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · To stop the airways and secretions from drying out
Чому це відповідь
Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.
Відповідь
D · To stop the airways and secretions from drying out
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Заздалегідь, щоб до процедури він досяг піку дії
Чому це відповідь
Знеболення, дане заздалегідь з урахуванням початку та піку дії препарату, діє під час процедури. Це ефективніше, ніж лікувати біль, коли він уже почався.
Відповідь
A · Заздалегідь, щоб до процедури він досяг піку дії
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
Чому це відповідь
Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.
Відповідь
A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
Чому це відповідь
The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.
Відповідь
A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
Чому це відповідь
Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.
Відповідь
B · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Serum phosphate
Чому це відповідь
In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.
Відповідь
D · Serum phosphate
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Respiratory acidosis
Чому це відповідь
A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.
Відповідь
C · Respiratory acidosis
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Неспроможність анастомозу
Чому це відповідь
Неспроможність анастомозу пропускає вміст кишки в черевну порожнину, спричиняючи перитоніт і сепсис. Це хірургічний невідкладний стан, що потребує термінового огляду.
Відповідь
C · Неспроможність анастомозу
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · In the afternoon and evening
Чому це відповідь
A morning dose of prednisone raises glucose mainly in the afternoon and evening, with a smaller effect overnight. Glucose monitoring and insulin plans often target these times, and doses are adjusted when the steroid is tapered.Перевірено за:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
A · In the afternoon and evening
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
Чому це відповідь
Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Перевірено за:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.Фармакологія
Відповідь: C · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
Чому це відповідь
Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.
Відповідь
C · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.Фармакологія
Відповідь: B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
Чому це відповідь
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
Відповідь
B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · A nitrate-free interval prevents tolerance
Чому це відповідь
Continuous nitrate use leads to tolerance within days. A daily nitrate-free period (often overnight, when angina is least likely) keeps the drug effective. Patients are taught to rotate patch sites.
Відповідь
D · A nitrate-free interval prevents tolerance
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
Чому це відповідь
In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.
Відповідь
B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · To reduce brain injury from delayed vasospasm
Чому це відповідь
Nimodipine, a calcium channel blocker, reduces the risk of poor outcome from delayed cerebral ischaemia caused by vasospasm. Blood pressure must be monitored because it can cause hypotension.
Відповідь
D · To reduce brain injury from delayed vasospasm
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
Чому це відповідь
Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.
Відповідь
D · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · On the right side, to press on the puncture site
Чому це відповідь
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
Відповідь
C · On the right side, to press on the puncture site
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Regular ibuprofen for back pain
Чому це відповідь
NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.
Відповідь
B · Regular ibuprofen for back pain
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Sudden swelling of the face and hands with a headache
Чому це відповідь
Sudden facial or hand swelling, severe headache, visual changes and upper abdominal pain can signal pre-eclampsia. Mild ankle oedema, white discharge and heartburn are common discomforts.
Відповідь
B · Sudden swelling of the face and hands with a headache
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Розпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
Чому це відповідь
Якщо новонароджений в апное або робить поодинокі подихи чи ЧСС менша за 100/min після початкових кроків, вентиляцію під позитивним тиском розпочинають протягом першої хвилини. Ефективна вентиляція — найважливіший крок у реанімації новонародженого.
Відповідь
B · Розпочати вентиляцію під позитивним тиском мішком і маскою
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Cold packs on the painful area
Чому це відповідь
Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.
Відповідь
D · Cold packs on the painful area
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
Чому це відповідь
Nocturnal enuresis is common and not deliberate; punishment worsens it. Support, reward systems for agreed behaviours, enuresis alarms and sometimes desmopressin are effective, along with normal daytime drinking and regular toileting.
Відповідь
B · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
Чому це відповідь
For a frightening hallucinogen experience, a calm setting, a supportive person and simple reassurance usually help. The nurse also monitors vital signs and watches for injury or other substances.
Відповідь
B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
Чому це відповідь
Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.
Відповідь
C · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 103,3 °F
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Помножте на 9/5
39,6·9/5 = 71,28
Додайте 32
T = 71,28 + 32 = 103,3 °F
Відповідь
T = 103,3 °F
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: c = 274 µmol/L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Перетворити
c = 3,1·88,4 = 274 µmol/L
Відповідь
c = 274 µmol/L
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 200 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
10·80 = 800 mg
На одну дозу
D = 800/4 = 200 mg
Відповідь
D = 200 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,41 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 4100/10000 = 0,41 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,41 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 63 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
2·60 = 120 min
Швидкість крапання
R = 500·15/120 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Відповідь
R = 63 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 63 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 15,2 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/8 = 62,5 mL/h
Нова швидкість
R = 360/5 = 72 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (72 − 62,5)/62,5·100% = 15,2%
Відповідь
Δ = 15,2%
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 2 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
100/100 = 1 од./mL
Швидкість помпи
R = 2/1 = 2 mL/h
Відповідь
R = 2 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 39,2 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
7,5·87 = 652,5 mcg/min
652,5·60 = 39150 mcg/h
Швидкість помпи
R = 39150/1000 = 39,15 ≈ 39,2 mL/h
Відповідь
R = 39,2 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,55 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
275 + 475 + 275 = 1025 mL
На кілограм за годину
U = 1025/(55·12) = 1,553 ≈ 1,55 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,55 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 2,5 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 300 = 200 mL
Час
t = 200/80 = 2,5 h
Відповідь
t = 2,5 h
Це приблизно 2 h 30 min, тож пакет закінчиться приблизно о 22:00.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: B = 18
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: без порушень → 4
вологість: іноді волога → 3
активність: іноді ходить → 3
рухливість: дуже обмежене → 2
харчування: достатнє → 3
тертя та зсув: очевидної проблеми немає → 3
Додайте
Сума за Брейден = 4 + 3 + 3 + 2 + 3 + 3 = 18
Відповідь
B = 18
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 56 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·70 − 98)/2 = 112/2 = 56 mmHg
Відповідь
DBP = 56 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 26,1 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|61 − 40| = 21 mmHg → 2,1 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,1 = 26,1 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 26,1 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: адекватна компенсація
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
1,5·15 + 8 = 30,5 → 28,5–32,5 mmHg
Порівняйте
виміряний: 31 mmHg → адекватна компенсація
Відповідь
адекватна компенсація
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: пауза = 1,52 s
Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
Виміряйте
38 малих клітинок від R до R через паузу
Перетворити
пауза = 38 × 0,04 s = 1,52 s
Порівняйте з P–P
1,52 ÷ 0,92 ≈ 1,7 циклів P–P, не ціле число
Відповідь
пауза = 1,52 s
У паузі зубця P немає, а пауза не дорівнює цілому числу циклів P–P: синусова зупинка. Пауза точно в два-три цикли вказувала б на синоатріальну блокаду виходу.
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота передсердь = 88 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 17 малих клітинок = 0,68 s → 1500 ÷ 17 = 88,24 ≈ 88 за хвилину
Частота шлуночків
R–R = 41 малих клітинок = 1,64 s → 1500 ÷ 41 = 36,59 ≈ 37 за хвилину
Відповідь
частота передсердь = 88 bpm
Відповідь
частота передсердь = 88 bpm
Блокада III ступеня із замісним шлуночковим ритмом із широкими комплексами (зазвичай 20–40 за хвилину).
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.