У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?
APatients can see their records only with a court order
BPatients have a legal right to request access to their records
CPatients can only see their records once they have been discharged
DOnly doctors are allowed to see health records
2.Основи сестринської справиСкладна
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
A"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
B"I'll put on the gown and gloves before I go in."
C"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
D"I'll clean my hands as I leave the room."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
ALay it on the medication tray and discard it later
BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
CBend the needle to make it unusable, then discard it
DRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?
ATeaching the family how to follow the precautions
BHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
CDeciding when the precautions can be stopped
DAssessing the wound for new signs of infection during the bath
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?
A“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
B“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
C“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
During an infusion of a thrombolytic drug for stroke, the patient develops a severe headache and starts vomiting. What should the nurse do first?
AGive a dose of aspirin for the headache
BSlow the infusion and give an antiemetic as prescribed
CStop the infusion and inform the provider at once
DContinue the infusion, because headache is expected
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?
ARestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
BRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
CWeigh the patient again in six months and review at that point
DEncourage a low-calorie diet
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?
ASimple biliary colic
BAcute appendicitis
CAscending cholangitis
DGastro-oesophageal reflux disease
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Чому в пацієнтів з хронічною хворобою нирок часто буває анемія?
AУремічні токсини змушують кістковий мозок виробляти лейкоцити замість еритроцитів
BПошкоджені нирки відфільтровують і руйнують еритроцити
CНирки виробляють менше еритропоетину, який стимулює вироблення еритроцитів
DВисокий калій при хворобі нирок руйнує еритроцити
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?
AWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
BINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
CGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
DHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.ФармакологіяСередня
A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?
ATiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
BTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
CMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
DTake them all at the same time as cholestyramine
12.ФармакологіяСкладна
Препарат з коротким періодом напіввиведення дають з інтервалом дозування, значно довшим за період напіввиведення. Який результат у рівноважному стані?
AВеликі коливання між піковим і мінімальним рівнями
BРівноважний стан ніколи не досягається
CПоступове накопичення до токсичних рівнів
DДуже стабільні рівні майже без коливань
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?
AIt raises statin levels and the risk of muscle damage
BIt causes the cholesterol level to rise sharply
CIt turns the statin into a blood thinner
DIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?
AIdiopathic pulmonary fibrosis
BCOPD
CHeart failure
DAsthma
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient has taken metformin for many years and now has tingling feet and a low haemoglobin. Which blood test is most relevant?
ASerum amylase
BBlood alcohol level
CVitamin B12 level
DThyroid antibodies
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Під час інфузії альтеплази при інсульті в пацієнта розвиваються сильний головний біль, блювання та падіння за ШКГ. Що має зробити медсестра насамперед?
AДати протиблювотний засіб і перевірити ШКГ за годину
BПрискорити інфузію, щоб вона закінчилася швидше
CДати седативний засіб, щоб заспокоїти пацієнта, і продовжити
DЗупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?
ADrink plenty of clear fluids while taking the preparation
BTake the preparation only if the bowels have not opened
CAvoid all fluids for 24 hours before the test
DEat a high-fibre meal the evening before the test
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Пацієнт з відомим варикозом стравоходу блює великою кількістю свіжої крові. Яке лікування має передбачати медсестра до ендоскопії?
AТерміновий барієвий ковток до будь-якого медикаментозного лікування
BОктреотид або терліпресин, а також внутрішньовенні антибіотики під час реанімації
CШвидка інфузія фізрозчину до високого артеріального тиску
DПероральний НПЗЗ від болю та білкова їжа
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman with a normal pre-pregnancy BMI asks how much weight she should gain. Which range do the widely used US Institute of Medicine guidelines recommend?
AAbout 11,5 to 16 kg
BAbout 2 to 4 kg
CAbout 5 to 9 kg
DAbout 18 to 23 kg
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?
ADocument the estimated blood loss in the notes
BWeigh the used pads and record the total
CGive the baby a bath to free the mother's time
DMassage the fundus and look for the source
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Until when is a child with chickenpox usually considered infectious?
AUntil all the blisters have crusted over
BOnly during the day before the rash appears
CFor 6 weeks after the rash appears
DUntil the fever has gone for 24 hours
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?
AInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
BPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
CInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
DPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?
AUse short, simple sentences and give one instruction at a time
BSpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
CAsk several questions together to save time
DUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
AAgree with the colleague and take no action at all
BTell the patient she is only seeking attention
CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
DWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 36,9 °C. Переведіть її в градуси Фаренгейта T за формулою °F = °C × 9/5 + 32. Округліть до одного знака після коми.
36,9 °C
T = °F
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Підтримувальна інфузія йде зі швидкістю 80 mL/h без перерви. Скільки літрів V вона доставить за 24 години?
80 mL/h24 h
V = L
27.Розрахунок дозСередня
Потрібна доза 500 mg з 5 % (w/v) розчину. Який об’єм V містить цю дозу?
500 mg5% w/v
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 375 мікрограмів. Ампула містить 0,5 mg/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
375 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 250 mL за 4 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 32 кр/хв через систему 20 кр/mL. У мішку залишилося 750 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
32 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 60 units/kg для пацієнта масою 100 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
60 од./kg100 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 12,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 109 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 61 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 19:00 зі швидкістю 100 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 60 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL100 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовний пацієнт після черепно-мозкової травми відкриває очі на звернення, вимовляє недоречні, випадкові слова і має найкращу рухову відповідь: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання). Обчисліть GCS і класифікуйте за ним черепно-мозкову травму. Натисніть свою відповідь.
1легка
2помірна
3тяжка
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 11/min, SpO₂ 98% на додатковому кисні, артеріальний тиск 142/86 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 36,9 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 11SpO₂ 98%O₂SBP 142HR 58AT 36,9 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 8 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 40 % кисню показує PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) і PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова тахікардія
2фібриляція передсердь
3надшлуночкова тахікардія (SVT)
4шлуночкова тахікардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Пацієнта під моніторингом знайшли без реакції, він не дихає нормально, а пульс на сонній артерії не промацується. Монітор показує цей організований ритм. Як називається така ситуація? Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1електрична активність без пульсу (PEA)
2синусова тахікардія
3фібриляція шлуночків
4асистолія
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Patients have a legal right to request access to their records
Чому це відповідь
Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.
Відповідь
B · Patients have a legal right to request access to their records
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
Чому це відповідь
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
Відповідь
C · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
Чому це відповідь
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
Відповідь
B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
Чому це відповідь
Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.
Відповідь
B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
Чому це відповідь
Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.
Відповідь
D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Stop the infusion and inform the provider at once
Чому це відповідь
A new severe headache, vomiting or neurological decline during thrombolysis can mean intracranial bleeding. The infusion is stopped, the provider informed and an urgent scan arranged.
Відповідь
C · Stop the infusion and inform the provider at once
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
Чому це відповідь
Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.
Відповідь
B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Ascending cholangitis
Чому це відповідь
Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.
Відповідь
C · Ascending cholangitis
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Нирки виробляють менше еритропоетину, який стимулює вироблення еритроцитів
Чому це відповідь
Хворі нирки виробляють менше еритропоетину, тому кістковий мозок утворює менше еритроцитів. Лікування може включати засоби, що стимулюють еритропоез, і залізо.Перевірено за:Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Нирки виробляють менше еритропоетину, який стимулює вироблення еритроцитів
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
Чому це відповідь
Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Перевірено за:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.Фармакологія
Відповідь: B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
Чому це відповідь
Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.
Відповідь
B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.Фармакологія
Відповідь: A · Великі коливання між піковим і мінімальним рівнями
Чому це відповідь
Коли інтервал довгий порівняно з періодом напіввиведення, більша частина кожної дози виводиться до наступної. Рівні високо зростають після кожної дози й низько падають перед наступною, тож можливі токсичні піки чи неефективні мінімуми.
Відповідь
A · Великі коливання між піковим і мінімальним рівнями
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
Чому це відповідь
Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.
Відповідь
A · It raises statin levels and the risk of muscle damage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Asthma
Чому це відповідь
Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.
Відповідь
D · Asthma
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Vitamin B12 level
Чому це відповідь
Long-term metformin can lower vitamin B12 absorption, causing anaemia and neuropathy that may be mistaken for diabetic neuropathy. B12 levels are checked, especially when symptoms appear.
Відповідь
C · Vitamin B12 level
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
Чому це відповідь
Новий головний біль, блювання, гіпертензія чи неврологічне погіршення під час або після тромболізису можуть вказувати на симптомний внутрішньочерепний крововилив. Інфузію зупиняють, організовують терміновий лікарський огляд і передбачають термінову КТ та тести на коагуляцію.
Відповідь
D · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
Чому це відповідь
Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.
Відповідь
A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Октреотид або терліпресин, а також внутрішньовенні антибіотики під час реанімації
Чому це відповідь
При підозрі на варикозну кровотечу вазоактивний препарат (октреотид у США або терліпресин там, де він зареєстрований) знижує портальний тиск, а профілактичні антибіотики, як-от цефтріаксон, зменшують інфекцію та летальність при цирозі. Реанімація обережна, щоб не підвищити портальний тиск. Ендоскопічне лігування кільцями — остаточне лікування.
Відповідь
B · Октреотид або терліпресин, а також внутрішньовенні антибіотики під час реанімації
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · About 11,5 to 16 kg
Чому це відповідь
For a normal BMI, the US Institute of Medicine (National Academy of Medicine) recommends a total gain of about 11,5 to 16 kg (25 to 35 lb), more for underweight women and less for women with obesity. The UK has no official target range; NICE focuses on healthy eating and activity.
Відповідь
A · About 11,5 to 16 kg
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Massage the fundus and look for the source
Чому це відповідь
The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.
Відповідь
D · Massage the fundus and look for the source
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Until all the blisters have crusted over
Чому це відповідь
Chickenpox is contagious from about 1–2 days before the rash until all lesions have crusted, usually about 5 days after the rash appears. Children stay home from school or nursery until then.
Відповідь
A · Until all the blisters have crusted over
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
Чому це відповідь
Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.
Відповідь
A · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
Чому це відповідь
Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.
Відповідь
A · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
Чому це відповідь
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
Відповідь
C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 98,4 °F
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Помножте на 9/5
36,9·9/5 = 66,42
Додайте 32
T = 66,42 + 32 = 98,42 ≈ 98,4 °F
Відповідь
T = 98,4 °F
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 1,92 L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм за добу
80 mL/h × 24 h = 1920 mL
У літрах
V = 1920/1000 = 1,92 L
Відповідь
V = 1,92 L
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
5% = 50 mg/mL
Об’єм
V = 500/50 = 10 mL
Відповідь
V = 10 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,75 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Об’єм
V = 375/500 = 0,75 mL
Відповідь
V = 0,75 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 16 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
4·60 = 240 min
Швидкість крапання
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Відповідь
R = 16 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 16 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 7,8 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
32·60/20 = 96 mL/h
Залишковий час
t = 750/96 = 7,813 ≈ 7,8 h
Відповідь
t = 7,8 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,2 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
60·100 = 6 000 од.
Об’єм
V = 6000/5000 = 1,2 mL
Відповідь
V = 1,2 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 40,9 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
12,5·109 = 1363 mcg/min
1363·60 = 81750 mcg/h
Швидкість помпи
R = 81750/2000 = 40,88 ≈ 40,9 mL/h
Відповідь
R = 40,9 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,71 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
400 + 425 + 425 = 1250 mL
На кілограм за годину
U = 1250/(61·12) = 1,708 ≈ 1,71 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,71 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 14,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL залишилося
Друга частина
700/60 = 11,67 h
Загальний час
t = 3 + 11,67 = 14,67 ≈ 14,7 h
Відповідь
t = 14,7 h
Це приблизно 14 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 09:40.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: помірна
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Оцініть кожну сферу
E: відкриває очі на звернення → 3
V: вимовляє недоречні, випадкові слова → 3
M: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання) → 4
Додайте
GCS = 3 + 3 + 4 = 10
Тяжкість
GCS 10 → помірна
Відповідь
помірна
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 11/min → 1
SpO₂ 98% → 0
на кисні → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 1 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Жоден параметр не дає 3.
Група ризику
низький
Відповідь
низький
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 20 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·8 + 8 = 20 mmHg
дальність: 18–22 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 20 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 180,7 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC. Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 8 малих клітинок, 1500 ÷ 8 ≈ 188 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,32 s.
3. Зубці P: не видно; за такої частоти вони сховані в комплексах QRS або зубцях T.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше за 0,12 s), тож ритм бере початок вище від шлуночків.
Інтерпретація
надшлуночкова тахікардія (SVT)
Відповідь
надшлуночкова тахікардія (SVT)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: електрична активність без пульсу (PEA)
Електрична активність без пульсу (PEA): PEA не можна побачити на стрічці. Монітор показує організовану електричну активність (ритм, відмінний від VF, VT чи асистолії), але в пацієнта немає пульсу, що промацується, тому її розпізнають, перевіряючи пацієнта. У настановах з реанімації дорослих PEA й асистолія — це ритми зупинки серця, що не підлягають дефібриляції: якісна СЛР, епінефрин якомога раніше та пошук оборотних причин (Hs і Ts, як-от гіповолемія, гіпоксія, напружений пневмоторакс і тампонада серця). VF і VT без пульсу — це ритми, що підлягають дефібриляції.
Що показує стрічка
1. Частота: R–R = 13 малих клітинок, 1500 ÷ 13 ≈ 115 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,52 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,12 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
синусова тахікардія
Що показує пацієнт
немає пульсу попри організовану електричну активність: електрична активність без пульсу (PEA), ритм зупинки серця, що не підлягає дефібриляції
Відповідь
електрична активність без пульсу (PEA)
Відповідь
електрична активність без пульсу (PEA)
PEA розпізнають біля ліжка пацієнта, ніколи лише за стрічкою. Це підготовка до екзамену, а не клінічна настанова.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.