У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
What is a portable bladder scanner used for?
ATaking a sterile sample of urine for culture without a catheter
BDetecting kidney stones
CChecking the urine for blood and protein
DMeasuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.Основи сестринської справиСкладна
An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?
AMake sure no one is touching the patient
BHold the patient's hand to reassure them
CRemove the pads and place them again
DKeep doing chest compressions during the shock
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
During a surgical hand scrub, how are the hands held?
AAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
BBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
CAt the level of the waist, close to the body
DPointing downward into the sink at all times
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?
AA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
BA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
CA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
DA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?
ACheck for signs of low calcium and inform the provider
BGive the patient’s routine oral iron supplement early
CReassure the patient that this is normal after neck surgery
DEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A charge nurse notices that a nurse smells of alcohol and is slurring words at the start of the shift. What is the priority?
ALet the nurse work, but only with stable patients
BWait until the end of the shift and then discuss the concern with the nurse privately
CAsk the nurse to drink coffee and then start work
DRemove the nurse from patient care and report it according to policy
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?
APeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
BOnly people over 80 who have already had shingles themselves
CPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
DNo one, because shingles cannot spread
8.Клінічна сестринська справаСкладна
An older patient with delirium is trying to leave the ward at night, saying he must go home. What is the best initial approach?
ACalmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
BGive a sedative straight away without a prescription
CPhysically restrain him in bed until the morning so that he cannot fall
DLet him leave, because adults can always do as they wish whatever their state
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?
AStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
BContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
CAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
DSwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient with long-term heavy alcohol use is admitted with alcohol withdrawal. Which group of electrolyte problems is most common?
AHigh sodium, high calcium and high glucose
BLow magnesium, low phosphate and low potassium
CLow chloride, high bicarbonate and high calcium
DHigh magnesium, high phosphate and high potassium
11.ФармакологіяСередня
A patient with a peanut allergy is taught to use an adrenaline auto-injector. Which statement is correct?
AUse it only if the antihistamine has not worked after an hour
BCall emergency services after using it, even if symptoms improve
CKeep it at home so it is not lost
DThere is no need to see a doctor if the swelling goes down
12.ФармакологіяСкладна
A nurse gives 2 mg from a 4 mg ampoule of morphine. What should happen to the remaining 2 mg?
AIt is discarded in front of a witness, and both sign the record
BIt is given to the next patient who needs morphine
CIt is poured down the sink without telling anyone
DIt is kept labelled in the patient's drawer for the next dose
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Пацієнт із болем у грудях просить гліцерилу тринітрат. Яка інформація означає, що медсестра має утриматися від його введення та звернутися до призначувача?
AУ пацієнта був головний біль минулого тижня
BАртеріальний тиск пацієнта 150/90 mmHg
CПацієнт щодня приймає статин
DПацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
У пацієнта із задишкою на масці без повторного дихання зі швидкістю 15 L/min резервуарний мішок повністю спадається при кожному вдиху. Що має зробити медсестра?
AПеревірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
BНічого не робити, бо спадання мішка свідчить про добру герметичність
CЗменшити потік до 2 L/min, щоб мішок не спадався
DЗняти мішок, бо маска працює і без нього
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which picture fits anterior cord syndrome?
AArms much weaker than legs after a neck injury
BWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
CNormal movement but complete loss of position sense
DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?
AGive glucose gel to stabilise the level
BStop all IV fluids to lower the glucose
CReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
DIgnore it, because stress always raises glucose
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Чому важливо, коли пацієнт на опіоїдах стає більш седованим?
AНаростання седації зазвичай передує пригніченню дихання
BСедація означає, що тепер потрібна вища доза
CСедація означає, що біль тепер повністю й безпечно контролюється
DСедація — нешкідливий очікуваний ефект усіх опіоїдів
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
У пацієнта з непрохідністю тонкої кишки назогастральний зонд відводить 2 L на добу. Який сестринський акцент найважливіший?
AВидалення зонда після відведення 1 L, щоб запобігти втратам
BТривале пережимання зонда, щоб зберегти шлункову рідину
CТочний водний баланс з внутрішньовенним заміщенням і перевіркою електролітів
DВільне давання пероральних рідин для заміни того, що виводить зонд
19.Акушерське медсестринствоСередня
Плодові оболонки щойно розірвалися. Що медсестра має оцінити першим?
AЛише колір навколоплідних вод
BСерцебиття плода
CСтупінь вкорочення шийки матки
DТемпературу жінки
20.Акушерське медсестринствоСкладна
After a severe postpartum haemorrhage, a woman cannot breastfeed because her milk does not come in, and she feels very tired. Which condition should be suspected?
ABreast engorgement
BPostpartum thyroiditis
CSheehan syndrome
DMastitis
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which finding suggests repeated self-induced vomiting?
ACalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
BSwelling of the ankles and puffy eyes
CYellow skin, itching and dark urine
DA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Дитина з нефротичним синдромом отримує високі дози кортикостероїдів. Яка інструкція для родини найважливіша?
AЗаохочувати дієту з високим вмістом солі
BРаптово припинити стероїди, коли зникнуть набряки
CНегайно повідомляти про гарячку чи ознаки інфекції
DВводити живі вакцини під час лікування
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?
AStay in bed and watch television or use a phone until sleep finally comes
BDo vigorous exercise in the bedroom until tired enough to fall asleep straight away
CLook at the clock often to check how much sleep is being lost
DIf still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
An 82-year-old started amitriptyline last week. Which finding is most concerning?
AA slightly dry mouth
BFeeling a little drowsy in the evening
CNew confusion and difficulty passing urine
DMild constipation that responds to extra fluids and fibre in the diet
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 15:35 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
15:35
15:35 PM
23:35 PM
32:35 PM
43:35 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tbsp пероральної суспензії кожні 12 годин протягом 5 днів. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
½ tbspкожні 12 годин5 днів1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 19 kg призначено 4 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 10 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
19 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Потрібно приготувати 100 mL 2% (w/v) розчину з 20% (w/v) вихідного розчину. Скільки води W треба додати до вихідного розчину?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 100 mL
W = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Крапельниця працює зі швидкістю 30 gtt/min через систему з 20 gtt/mL. Скільки мілілітрів V отримає пацієнт за 8 годин?
30 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 2 g препарату в 500 mL. Призначено 0,5 mg за хвилину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 16 units/kg/h пацієнтові масою 59 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL16 од./kg/h59 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 87 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 30 mcg/min. Пакет містить 25 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
25 mg/250 mL30 mcg/min87 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 55 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
55 kg8 hсеча: 325 mLсеча: 175 mLблювання: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 13:45, його вводять помпою зі швидкістю 120 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 17:45?
1000 mL120 mL/h13:45 → 17:45
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 58/min і артеріальний тиск 93/56 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 58/minBP 93/56 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 14/min, SpO₂ 99% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 78/46 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 38,4 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 14SpO₂ 99%повітряSBP 78HR 58AT 38,4 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 10 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 134, Cl⁻ 103, HCO₃⁻ 21 mmol/L і альбумін 22 г/л. Знайдіть скориговану на альбумін аніонну різницю AGc = AG + 0,25·(40 − альбумін).
На цій стрічці у відведенні II видно синусовий ритм з однією паузою. Виміряйте пауза, інтервал R–R через неї, в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
пауза = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Виміряйте інтервал P–P і знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
Чому це відповідь
A bladder scanner uses ultrasound to estimate bladder volume, for example after a patient has voided. It helps detect retention and avoids unnecessary catheterisation.
Відповідь
D · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Make sure no one is touching the patient
Чому це відповідь
Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.
Відповідь
A · Make sure no one is touching the patient
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
Чому це відповідь
After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.
Відповідь
A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
Чому це відповідь
In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.
Відповідь
B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Check for signs of low calcium and inform the provider
Чому це відповідь
Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.
Відповідь
A · Check for signs of low calcium and inform the provider
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
Чому це відповідь
A nurse who appears impaired must not care for patients. The charge nurse removes them from duty and follows policy for reporting; support, such as an assistance program, can follow.
Відповідь
D · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
Чому це відповідь
Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.
Відповідь
C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
Чому це відповідь
De-escalation, reorientation and supervision come first. If he lacks capacity, the team must act in his best interests using the least restrictive measures, following local law and policy.
Відповідь
A · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
Чому це відповідь
A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.Перевірено за:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Low magnesium, low phosphate and low potassium
Чому це відповідь
Poor diet, vomiting, diarrhea and alcohol's effect on the kidneys commonly cause low magnesium, phosphate and potassium. These worsen arrhythmia and seizure risk, so they are checked and replaced, together with thiamine.
Відповідь
B · Low magnesium, low phosphate and low potassium
11.Фармакологія
Відповідь: B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve
Чому це відповідь
Anaphylaxis can recur after the adrenaline wears off (a biphasic reaction). The person always calls for help after using it, carries two auto-injectors and uses adrenaline early.
Відповідь
B · Call emergency services after using it, even if symptoms improve
12.Фармакологія
Відповідь: A · It is discarded in front of a witness, and both sign the record
Чому це відповідь
Unused controlled drugs are wasted in front of a witness according to policy, and both staff document the waste. This prevents diversion and keeps the stock count accurate.
Відповідь
A · It is discarded in front of a witness, and both sign the record
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Пацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
Чому це відповідь
Інгібітори фосфодіестерази-5, як-от силденафіл (протягом близько 24 годин) чи тадалафіл (протягом близько 48 годин), у поєднанні з нітратами можуть спричинити тяжку життєзагрозливу гіпотензію. Нітратів також уникають при систолічному тиску нижче близько 90 mmHg.
Відповідь
D · Пацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Перевірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
Чому це відповідь
Резервуарний мішок слід наповнити до накладання маски, і він має залишатися принаймні частково наповненим під час вдиху. Повністю спадний мішок означає, що пацієнт отримує недостатньо кисню й може вдихати кімнатне повітря. Перевірте подачу й потік, а якщо гіпоксія зберігається, ескалуйте.
Відповідь
A · Перевірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Чому це відповідь
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Відповідь
D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
Чому це відповідь
Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.
Відповідь
C · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Наростання седації зазвичай передує пригніченню дихання
Чому це відповідь
Оцінки седації часто погіршуються до падіння частоти дихання. Моніторинг седації (наприклад, за шкалою седації), а також частоти дихання й насичення киснем допомагає рано виявити токсичність опіоїдів. Зростання седації означає, що наступну дозу слід утримати, а пацієнта переглянути.
Відповідь
A · Наростання седації зазвичай передує пригніченню дихання
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Точний водний баланс з внутрішньовенним заміщенням і перевіркою електролітів
Чому це відповідь
Великі втрати через НГ-зонд спричиняють зневоднення, гіпокаліємію та гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Аспірат вимірюють і записують, заміщують внутрішньовенно за призначенням (часто кристалоїдом із калієм), а сечовину, креатинін та електроліти перевіряють щонайменше щодня. Пероральні рідини збільшили б втрати та ризик блювання.
Відповідь
C · Точний водний баланс з внутрішньовенним заміщенням і перевіркою електролітів
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Серцебиття плода
Чому це відповідь
Після розриву оболонок насамперед перевіряють серцебиття плода, щоб виявити випадіння чи стиснення пуповини. Потім фіксують колір, запах, кількість і час відходження вод.
Відповідь
B · Серцебиття плода
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Sheehan syndrome
Чому це відповідь
Sheehan syndrome is pituitary necrosis from severe blood loss and hypotension. Low prolactin causes lactation failure, and other hormone deficiencies cause fatigue, low blood pressure and absent periods.
Відповідь
C · Sheehan syndrome
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
Чому це відповідь
Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.
Відповідь
A · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Негайно повідомляти про гарячку чи ознаки інфекції
Чому це відповідь
Діти з нефротичним синдромом на стероїдах схильні до тяжких інфекцій, як-от перитоніт і целюліт. Стероїди слід знижувати поступово, а не припиняти раптово, а живі вакцини відкладають під час лікування високими дозами.
Відповідь
C · Негайно повідомляти про гарячку чи ознаки інфекції
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
Чому це відповідь
Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.
Відповідь
D · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · New confusion and difficulty passing urine
Чому це відповідь
Tricyclic antidepressants have strong anticholinergic effects. In older adults these can cause urinary retention, delirium and falls, which need prompt review.
Відповідь
C · New confusion and difficulty passing urine
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 3:35 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
15 − 12 = 3 → PM
Відповідь
3:35 PM
Відповідь
3:35 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 75 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Увесь курс
V = 7,5 mL × 2/добу × 5 = 75 mL
Відповідь
V = 75 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 7,6 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 4·19 = 76 mg
Об’єм
V = 76/10 = 7,6 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 7,6 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: W = 90 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Об’єм вихідного розчину
V₁ = 2·100/20 = 10 mL
Вода, яку додають
W = 100 − 10 = 90 mL
Відповідь
W = 90 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Швидкість у mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Об’єм
V = 90·8 = 720 mL
Відповідь
V = 720 mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Доза за годину
0,5·60 = 30 mg/h
Швидкість помпи
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Відповідь
R = 7,5 mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 23,6 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
16·59 = 944 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 944/40 = 23,6 mL/h
Відповідь
R = 23,6 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 18 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
25 000/250 = 100 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
30·60 = 1800 mcg/h
Швидкість помпи
R = 1800/100 = 18 mL/h
Відповідь
R = 18 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,14 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
325 + 175 = 500 mL
На кілограм за годину
U = 500/(55·8) = 1,136 ≈ 1,14 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,14 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 520 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
13:45 → 17:45 = 4 h
Введений об’єм
120·4 = 480 mL
Залишок об’єму
V = 1000 − 480 = 520 mL
Відповідь
V = 520 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,62
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 58/93 = 0,6237 ≈ 0,62
Відповідь
SI = 0,62
У межах звичайних 0,5–0,7 або нижче.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький–середній
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
на повітрі → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 4
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
низький–середній
Відповідь
низький–середній
Один бал 3 потребує термінового огляду, навіть якщо сума низька.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 23 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg
дальність: 21–25 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 23 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: AGc = 14,5 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 134 − (103 + 21) = 10
Поправка на альбумін
10 + 0,25·(40 − 22) = 14,5 mmol/L
Відповідь
AGc = 14,5 mmol/L
Вище приблизно за 12 після корекції: висока аніонна різниця.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: пауза = 2 s
Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
Виміряйте
50 малих клітинок від R до R через паузу
Перетворити
пауза = 50 × 0,04 s = 2 s
Порівняйте з P–P
2,00 ÷ 0,88 ≈ 2,3 циклів P–P, не ціле число
Відповідь
пауза = 2 s
У паузі зубця P немає, а пауза не дорівнює цілому числу циклів P–P: синусова зупинка. Пауза точно в два-три цикли вказувала б на синоатріальну блокаду виходу.
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота передсердь = 83 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 18 малих клітинок = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 за хвилину
Частота шлуночків
6 комплексів QRS за 6 s × 10 = 60 за хвилину
Відповідь
частота передсердь = 83 bpm
Відповідь
частота передсердь = 83 bpm
II ступінь, II тип: 3 зубців P на кожні 2 комплексів QRS зі сталим PR.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.