Тестові питання у стилі NCLEX (RN): шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 40 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Акушерське медсестринство

Метод

  1. Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
  2. Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
  3. Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
  4. Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.

Педіатричне медсестринство

Метод

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Метод

  1. Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
  2. Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
  3. Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
  4. Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.

Медсестринська математика та переведення одиниць

Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Швидкість дозування
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторні коефіцієнти
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинін 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишіть задану величину з її одиницею та одиницю, яку потрібно отримати.
  2. Оберіть еквівалент: 1000 між kg, g, mg і mcg або L і mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишіть його як дріб так, щоб непотрібна одиниця скоротилася; для швидкості беріть по одному дробу на кожну одиницю, що змінюється.
  4. Перевірте напрямок: менша одиниця дає більше число.
  5. Округлюйте лише остаточну відповідь, до точності, названої в питанні.

Розрахунок доз

Доза за концентрацією
об’єм = доза / концентрація
Доза за масою тіла
доза = mg/kg × маса тіла
Таблетки
кількість = доза / доза в таблетці
Одиниці
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Переведіть призначену дозу й концентрацію наявного препарату в одну одиницю.
  2. Використайте формулу «потрібна доза / наявна доза × кількість»: (D/H) × Q.
  3. Для доз з розрахунку на масу тіла спершу помножте на масу в kg, потім поділіть добову дозу на кількість прийомів.
  4. Спершу оцініть результат і перевірте, чи відповідь реалістична.

Швидкість внутрішньовенних інфузій

Швидкість помпи
mL/h = volume (mL)/time (h)
Швидкість крапання
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Тривалість інфузії
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Швидкість помпи в mL/h: об’єм, поділений на час у годинах.
  2. Швидкість крапельниці в краплях/хв: об’єм × крапельний фактор, поділені на час у хвилинах.
  3. Для залишку часу: залишок об’єму, поділений на швидкість.
  4. Округлюйте так, як вимагає умова або обладнання.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час

Шкали клінічного оцінювання

Шкала коми Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 ознак × 0–2 = 0–10; 7–10 заспокійливо, 4–6 помірно порушено, 0–3 низько
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 у групі ризику
Шкала ризику падінь Морс
падіння 25, діагноз 15, засіб 15/30, в/в 20, хода 10/20, психічний стан 15
Ризик за NEWS2
0–4 низький; одиничний 3 низький–середній; 5–6 середній; ≥ 7 високий
Середній артеріальний тиск
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовий тиск і шоковий індекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Індекс маси тіла
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Знайдіть оціночну шкалу, яку використовує питання, та її діапазон (GCS 3–15, шкала Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морс 0–125).
  2. Оцініть кожен пункт окремо, зіставляючи опис із його рівнем.
  3. Додайте бали пунктів і перевірте, чи сума лежить у межах діапазону.
  4. Застосуйте порогові значення: для NEWS2 також шукайте будь-який окремий параметр з балом 3.
  5. Для похідних величин використовуйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP та ІМТ = kg/m².

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F
PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
  2. Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
  3. Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
  4. У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм
Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR
0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фрідеріція)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти
брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів
вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми
SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

  1. Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
  2. Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
  3. Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
  4. Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
  5. Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Основи сестринської справиСередня

A bedbound patient who has not opened their bowels for a week now has liquid stool leaking constantly. What should the nurse suspect?

  1. AFaecal impaction with overflow
  2. BNormal bowel function returning
  3. CAn infection that needs antidiarrhoeal drugs at once
  4. DA side effect of drinking too much water
2.Основи сестринської справиСкладна

A nurse escalated a deteriorating patient, but the doctor has not come after 30 minutes and the patient is getting worse. What should the nurse do?

  1. ATreat the patient with drugs from the cupboard without a prescription
  2. BEscalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
  3. CWait, since the doctor has already been told
  4. DWrite in the notes that the doctor did not come and do nothing else
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be warmed with a hair dryer
  2. BThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  3. CThe prep must be wiped off with saline
  4. DThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Пацієнт із тяжким імунодефіцитом після трансплантації стовбурових клітин перебуває в захисному середовищі. Який предмет не слід приносити до палати?

  1. AСвіжі квіти чи кімнатні рослини в горщиках
  2. BРодинне фото в рамці, яку протерли
  3. CВласний чистий одяг пацієнта
  4. DЧистий продезінфікований планшет
5.Пріоритезація та делегуванняСередня

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AChange both of their assignments without any discussion
  2. BMeet both of them privately to hear each side
  3. CIgnore it and hope they sort it out
  4. DReport them to human resources at once
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BAirborne precautions
  3. CContact precautions only
  4. DStandard precautions only
7.Клінічна сестринська справаСередня

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?

  1. AAfter the third unit only
  2. BAbout 24 hours later
  3. CIn the first 15 minutes
  4. DOnly after the unit has finished
8.Клінічна сестринська справаСкладна

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. AAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
  2. BMusculoskeletal back pain
  3. CA ruptured abdominal aortic aneurysm
  4. DRenal colic from a kidney stone
9.Лабораторні показники та електролітиСередня

Притомний пацієнт із глюкозою крові 54 mg/dL (3,0 mmol/L) прийняв 15 g швидкодіючого вуглеводу. Коли слід повторно перевірити глюкозу?

  1. AПриблизно через 15 хвилин
  2. BПриблизно через 2 години
  3. CПід час наступного прийому їжі
  4. DНаступного ранку
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Надходять чотири лабораторні результати. Який із них медсестра має опрацювати першим?

  1. AКалій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів
  2. BНатрій 137 mEq/L у пацієнта, госпіталізованого вчора з пневмонією
  3. CГлюкоза 140 mg/dL (7,8 mmol/L) після їжі в пацієнта з діабетом
  4. DГемоглобін 11,8 g/dL (118 g/L) у пацієнта з хронічною хворобою нирок
11.ФармакологіяСередня

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. AShake both vials hard, then draw them up in any order
  2. BDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
  3. CDraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  4. DDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.ФармакологіяСкладна

A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?

  1. AAspirin
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CIbuprofen, at the lowest dose
  4. DNaproxen
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?

  1. AAn inherited clotting disorder
  2. BTaking an oestrogen-containing pill
  3. CImmobility after major surgery
  4. DDamage to a vein during hip surgery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?

  1. AGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
  2. BGive a nebulised salbutamol dose only
  3. CGive intramuscular adrenaline (epinephrine)
  4. DRestart the infusion at a slower rate
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient takes levodopa for Parkinson's disease. Which teaching point is correct?

  1. AThe drug cures the disease if taken for a full year
  2. BThe tablets work best taken with a large steak dinner
  3. CStop the drug for a day each week to avoid tolerance
  4. DLarge high-protein meals can reduce how well the drug works
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause older people cannot use any glucose medicines
  2. BBecause diabetes cannot damage older people
  3. CTo save money on blood tests and drugs
  4. DTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are the best long-term maintenance treatment
  2. BThey cure the disease after one course
  3. CThey are used to induce remission, not for maintenance
  4. DThey are given only as a one-off injection
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з раком легені розвиваються набряк обличчя, розширені шийні вени та задишка, що посилюється в положенні лежачи. Яка невідкладна ситуація імовірна?

  1. AМасивна тромбоемболія легеневої артерії
  2. BГіперкальціємія при злоякісних пухлинах
  3. CОбструкція верхньої порожнистої вени
  4. DСтиснення спинного мозку
19.Акушерське медсестринствоСередня

After birth of the baby, the placenta has not been delivered after a long time despite active management. What is this called?

  1. APlacenta praevia
  2. BRetained placenta
  3. CPlacental abruption
  4. DUterine inversion
20.Акушерське медсестринствоСкладна

Which statement by a woman with postnatal depression shows that the nurse's teaching has been effective?

  1. A"I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
  2. B"Depression after birth means I am a bad mother."
  3. C"If I take medicine I can never breastfeed again."
  4. D"I should keep my feelings to myself so I don't worry my family."
21.Педіатричне медсестринствоСередня

Which signs suggest digoxin toxicity in a child?

  1. AFast heart rate with high blood pressure
  2. BHigh fever with a spreading red rash
  3. CIncreased appetite, extra energy and rapid weight gain over a few days
  4. DNausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
22.Педіатричне медсестринствоСкладна

The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
  2. B"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
  3. C"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
  4. D"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня

Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?

  1. AEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure
  2. BStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
  3. CFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
  4. DNo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна

У пацієнта на клозапіні температура 38,5 °C і біль у горлі. Що є пріоритетом?

  1. AЧекати наступного планового аналізу крові
  2. BТерміново повідомити, щоб перед наступною дозою перевірити загальний аналіз крові з нейтрофілами
  3. CСказати пацієнтові, що це, імовірно, звичайна застуда, заохотити пити рідину й продовжувати клозапін як зазвичай
  4. DДати парацетамол і продовжити клозапін як зазвичай
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
1234567891011127:05 PM?07:0520:0519:0518:05

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 7:05 PM. Який запис відповідає тому самому часу в 24-годинному форматі? Натисніть на нього.

7:05 PM
  1. 107:05
  2. 220:05
  3. 319:05
  4. 418:05
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
20 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія доставляє 20 mcg/min. Виразіть цю швидкість дозування D у mg/h.

20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Розрахунок дозСередня
024681010 mL

Дитині масою 19 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 50 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?

19 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
29 kg108 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

Зріст пацієнта 108 cm, маса 29 kg. Призначено 75 mg/m². За формулою Мостеллера BSA = √(зріст (cm) × маса (kg)/3600) знайдіть дозу D в mg.

108 cm29 kg75 mg/m²
D = mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
10 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

Інфузію призначено зі швидкістю 60 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 10 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.

60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
500 mg500 mL12 mL/h? mg/h

Мішок містить 500 mg препарату в 500 mL і крапає зі швидкістю 12 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?

500 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
100 од.100 mLінсулін короткої дії3 mL/h? од./h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 100 units інсуліну короткої дії в 100 mL іде зі швидкістю 3 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?

100 од./100 mL3 mL/h
D = од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h75 kg10 mcg/min

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 75 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 10 mcg/min. Пакет містить 50 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.

50 mg/250 mL10 mcg/min75 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 8 годмолоко240 mLчай150 mLвода150 mLВнутрішньовенна інфузія80 mL/h × 8 hв/в антибіотик1 × 50 mLсеча375 mLсеча150 mLсеча500 mLрановий дренаж130 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.

молоко: 240 mLчай: 150 mLвода: 150 mLВнутрішньовенна інфузія: 80 mL/h × 8 hв/в антибіотик: 1 × 50 mL
I = mL
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
500 mL50 mL/hпочаток 07:0011:30: ? mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL поставлено о 07:00, його вводять помпою зі швидкістю 50 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 11:30?

500 mL50 mL/h07:00 → 11:30
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
E4 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 11?

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 11, з E4 і V3. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.

GCS 11E4V3
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96повітря / O₂O₂повітряSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1низькийнизький–середнійсереднійвисокий

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 28/min, SpO₂ 90% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 124/74 mmHg, пульс 126/min, реагує лише на голос, температура 36,4 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.

RR 28SpO₂ 90%повітряSBP 124HR 126VT 36,4 °C
  1. 1низький
  2. 2низький–середній
  3. 3середній
  4. 4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня

Навчальні значення: Na⁺ 142 ммоль/л, глюкоза 25,3 ммоль/л і сечовина 12,1 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.

Na⁺ 142 mmol/Lглюкоза 25,3 mmol/Lсечовина 12,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
pH7,357,457,27PaCO₂mmHg354567HCO₃⁻mmol/L222630гострийхронічнийгострий на тлі хронічного

Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,27, PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa), HCO₃⁻ 30 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.

pH 7,27PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
  1. 1гострий
  2. 2хронічний
  3. 3гострий на тлі хронічного
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
II25 mm/s · 10 mm/mV

Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
II25 mm/s · 10 mm/mVкардіостимульований ритм, відсутність захопленняідіовентрикулярний ритматріовентрикулярна блокада II ступеня II типуритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
  2. 2ідіовентрикулярний ритм
  3. 3атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
  4. 4ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

3Розчини

1.Основи сестринської справи

Відповідь: A · Faecal impaction with overflow

Чому це відповідь

Overflow happens when liquid stool seeps around impacted hard faeces. Giving antidiarrhoeal drugs would make it worse; the nurse reports it for assessment and treatment.

Відповідь

A · Faecal impaction with overflow
2.Основи сестринської справи

Відповідь: B · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team

Чому це відповідь

If a response is delayed and the patient deteriorates, the nurse follows the escalation policy to the next level and keeps monitoring and supporting ABCDE. Each step is documented.

Відповідь

B · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

Чому це відповідь

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

Відповідь

D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Свіжі квіти чи кімнатні рослини в горщиках

Чому це відповідь

Свіжі квіти й рослини можуть переносити цвілеві гриби, як-от Aspergillus, та бактерії з води, що можуть спричинити тяжкі інфекції в пацієнтів із вираженим імунодефіцитом. Чисті особисті речі, які можна протерти, зазвичай дозволені.

Відповідь

A · Свіжі квіти чи кімнатні рослини в горщиках
5.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Meet both of them privately to hear each side

Чому це відповідь

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

Відповідь

B · Meet both of them privately to hear each side
6.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Droplet precautions

Чому це відповідь

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Відповідь

A · Droplet precautions
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · In the first 15 minutes

Чому це відповідь

Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.

Відповідь

C · In the first 15 minutes
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · A ruptured abdominal aortic aneurysm

Чому це відповідь

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

Відповідь

C · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Приблизно через 15 хвилин

Чому це відповідь

Правило 15 — це 15 g швидкодіючого вуглеводу, повторна перевірка через 15 хвилин і повторення, якщо глюкоза все ще нижча за 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Потім перекус або їжа допомагають запобігти рецидиву.Перевірено за: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Приблизно через 15 хвилин
10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Калій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів

Чому це відповідь

Калій 6,6 mEq/L зі слабкістю може спричинити небезпечні для життя аритмії. Медсестра організовує кардіомоніторинг і негайно повідомляє лікаря. Легка анемія при ХХН і помірно підвищена глюкоза після їжі очікувані; натрій нормальний.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Калій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів
11.Фармакологія

Відповідь: D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

Чому це відповідь

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

Відповідь

D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.Фармакологія

Відповідь: B · Paracetamol (acetaminophen)

Чому це відповідь

NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.

Відповідь

B · Paracetamol (acetaminophen)
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Immobility after major surgery

Чому це відповідь

Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.

Відповідь

C · Immobility after major surgery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)

Чому це відповідь

Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.

Відповідь

C · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Large high-protein meals can reduce how well the drug works

Чому це відповідь

Protein-rich meals can compete with levodopa for absorption and entry into the brain, which reduces its effect. Patients are often advised to take doses at consistent times relative to meals. Levodopa controls symptoms but does not stop the disease.

Відповідь

D · Large high-protein meals can reduce how well the drug works
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Чому це відповідь

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Відповідь

D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · They are used to induce remission, not for maintenance

Чому це відповідь

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Відповідь

C · They are used to induce remission, not for maintenance
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Обструкція верхньої порожнистої вени

Чому це відповідь

Пухлина може стискати або проростати верхню порожнисту вену, спричиняючи набряк обличчя та рук, розширені вени грудної клітки, головний біль і задишку. Пацієнта садять і терміново оглядають; лікування включає стероїди, стентування та променеву терапію чи хіміотерапію.

Відповідь

C · Обструкція верхньої порожнистої вени
19.Акушерське медсестринство

Відповідь: B · Retained placenta

Чому це відповідь

A retained placenta is one that has not been delivered within the expected time, usually about 30 minutes with active management. It increases the risk of haemorrhage and may need manual removal.

Відповідь

B · Retained placenta
20.Акушерське медсестринство

Відповідь: A · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."

Чому це відповідь

Teaching aims to reduce shame, encourage support and make clear that thoughts of self-harm must be reported urgently. Many antidepressants are compatible with breastfeeding, and depression is a treatable illness, not a failure.

Відповідь

A · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
21.Педіатричне медсестринство

Відповідь: D · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate

Чому це відповідь

Early signs of digoxin toxicity in children include anorexia, nausea, vomiting and bradycardia or other arrhythmias. Low potassium increases the risk of toxicity, so potassium levels are monitored.

Відповідь

D · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
22.Педіатричне медсестринство

Відповідь: B · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."

Чому це відповідь

Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.

Відповідь

B · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given

Чому це відповідь

ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.

Відповідь

C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: B · Терміново повідомити, щоб перед наступною дозою перевірити загальний аналіз крові з нейтрофілами

Чому це відповідь

Гарячка й біль у горлі в пацієнта на клозапіні можуть вказувати на нейтропенію чи агранулоцитоз. Потрібен терміновий аналіз крові, а лікар вирішує, чи утримати препарат.

Відповідь

B · Терміново повідомити, щоб перед наступною дозою перевірити загальний аналіз крові з нейтрофілами
25.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: 19:05

24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.

Переведіть годину

7 PM → 7 + 12 = 19

Відповідь

19:05

Відповідь

19:05
26.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: D = 1,2 mg/h

Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.

Складіть ланцюжок

D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Обчисліть

D = 20·60/1000 = 1,2 mg/h

Відповідь

D = 1,2 mg/h
27.Розрахунок доз

Відповідь: V = 3,8 mL

Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.

Доза за масою тіла

D = 10·19 = 190 mg

Об’єм

V = 190/50 = 3,8 mL

На шприці

На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.

Відповідь

V = 3,8 mL
28.Розрахунок доз

Відповідь: D = 69,96 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Площа поверхні тіла

BSA = √(108·29/3600) = √0,87 = 0,9327 m²

Доза

D = 75·0,9327 = 69,96 mg

Відповідь

D = 69,96 mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Мілілітри за хвилину

60/60 = 1 mL/min

Швидкість крапання

R = 1·10 = 10 gtt/min

Відповідь

R = 10 gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: D = 12 mg/h

Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.

Концентрація

500/500 = 1 mg/mL

Швидкість дозування

D = 1·12 = 12 mg/h

Відповідь

D = 12 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: D = 3 од./h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

100/100 = 1 од./mL

Units за годину

D = 3·1 = 3 од./h

Відповідь

D = 3 од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 3 mL/h

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

50 000/250 = 200 mcg/mL

Доза за годину

Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.

10·60 = 600 mcg/h

Швидкість помпи

R = 600/200 = 3 mL/h

Відповідь

R = 3 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: I = 1230 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Додайте надходження

перорально: 240 + 150 + 150 = 540 mL
Внутрішньовенна інфузія: 80·8 = 640 mL
в/в антибіотик: 1·50 = 50 mL
I = 1230 mL

Відповідь

I = 1230 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: V = 275 mL

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Час, що минув

07:00 → 11:30 = 4,5 h

Введений об’єм

50·4,5 = 225 mL

Залишок об’єму

V = 500 − 225 = 275 mL

Відповідь

V = 275 mL
35.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: M = 4

Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.

Руховий бал

M = 11 − 4 − 3 = 4
M4: відсмикує кінцівку від тиску (нормальне згинання)

Відповідь

M = 4
36.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: високий

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.

Оцініть кожен параметр

RR 28/min → 3
SpO₂ 90% → 3
на повітрі → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 126/min → 2
реагує лише на голос (V) → 3
T 36,4 °C → 0

Сума та «червоні» бали

NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 2 + 3 + 0 = 11
Принаймні один параметр дає 3.

Група ризику

високий

Відповідь

високий

Сума 5 або більше потребує термінової клінічної реакції.

37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: Osm = 321 mOsm/kg

Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.

Розрахункова осмолярність

Osm = 2·142 + 25,3 + 12,1 = 321,4 ≈ 321 mOsm/kg

Відповідь

Osm = 321 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: гострий на тлі хронічного

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Очікуваний HCO₃⁻

гострий: 24 + 1·2,7 = 26,7 mmol/L
хронічний: 24 + 3,5·2,7 = 33,45 mmol/L

Порівняйте

виміряний: 30 mmol/L → гострий на тлі хронічного

Відповідь

гострий на тлі хронічного
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: QT = 0,42 s

QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.

Виміряйте

10,5 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T

Перетворити

QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s

Відповідь

QT = 0,42 s

Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 0,68 s).

40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: кардіостимульований ритм, відсутність захоплення

Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.

П’ять кроків

1. Частота: 5 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 50 за хвилину.
2. Ритм: піки стимуляції регулярні (кожні 0,84 s), але R–R нерегулярний, бо після деяких піків QRS відсутній.
3. Зубці P: не видно.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s і широкий після захоплених піків; після 2 піків QRS немає (відсутність захоплення).

Інтерпретація

кардіостимульований ритм, відсутність захоплення

Відповідь

кардіостимульований ритм, відсутність захоплення

Відсутність захоплення: кардіостимулятор спрацьовує, але серце не відповідає. Підручники вважають, що про це треба повідомляти терміново, бо пацієнт може залежати від кардіостимулятора.

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions