Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. ARestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
  2. BKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  3. CEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
  4. DGive a cough suppressant so that the incision is not strained
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA young adult waiting for discharge tomorrow
  2. BA confused older adult at high risk of falls
  3. CA patient admitted for a planned scan, feeling well
  4. DA patient with stable diabetes who walks independently
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be plugged into an extension lead under the bed
  2. BIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  3. CIt can be used straight away if it looks new
  4. DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. ABack blows only
  2. BAbdominal thrusts
  3. CBlind finger sweeps
  4. DChest thrusts
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with a potassium of 2,8 mEq/L has potassium chloride prescribed IV. Which statement about giving it is correct?

  1. AIt is added to the IV bag without mixing, so it stays at the bottom
  2. BIt may be given as a slow IV push over one minute if the level is very low
  3. CIt is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
  4. DIt is given as an undiluted bolus into a large vein to avoid irritation
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  2. BFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. ANon-rebreathe mask
  2. BNasal cannula
  3. CVenturi mask
  4. DSimple face mask
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with myasthenia gravis develops increasing difficulty swallowing and weak, shallow breathing. What is the main danger?

  1. AA urinary tract infection
  2. BA sudden rise in blood glucose from the stress
  3. CRespiratory failure from a myasthenic crisis
  4. DSevere hypertension from anxiety
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?

  1. ASputum culture
  2. BPeak flow measurement
  3. CCT pulmonary angiography
  4. DAbdominal ultrasound
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AA peak flow diary for a month
  2. BA sweat chloride test
  3. CScreening for latent tuberculosis
  4. DAn exercise ECG test on a treadmill
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which statement about giving IV potassium is correct?

  1. AIt is safest given through a small vein in the hand at a fast rate
  2. BIt can be given quickly as a push to correct the level fast
  3. CIt is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
  4. DIt needs no monitoring at all once the infusion is running
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?

  1. ATake a sample from the drainage bag and send it to the lab
  2. BFlush the catheter with saline and continue
  3. CReplace the catheter and take a sample from the new one
  4. DRemove the catheter and leave it out permanently
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Чому пацієнти з цирозом мають підвищений ризик кровотечі?

  1. AРубцева печінка вивільняє в кров антикоагулянтні речовини, як-от гепарин
  2. BВисокий артеріальний тиск при цирозі розриває судини
  3. CЦироз підвищує кількість тромбоцитів, що робить їх слабшими
  4. DМенше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?

  1. APain relief is only needed for the patient's comfort
  2. BGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days
  3. CRib pain always means the heart is damaged
  4. DShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

Чому це відповідь

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

Відповідь

C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · A confused older adult at high risk of falls

Чому це відповідь

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

Відповідь

B · A confused older adult at high risk of falls
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Чому це відповідь

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Відповідь

B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Chest thrusts

Чому це відповідь

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

Відповідь

D · Chest thrusts
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push

Чому це відповідь

Concentrated potassium chloride given as an IV push can cause fatal cardiac arrest, so it is never pushed. It is diluted, mixed well and given by infusion pump at a rate set by protocol, often with cardiac monitoring at higher rates.

Відповідь

C · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Чому це відповідь

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.

Відповідь

A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Venturi mask

Чому це відповідь

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

Відповідь

C · Venturi mask
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Respiratory failure from a myasthenic crisis

Чому це відповідь

In a myasthenic crisis, weakness of respiratory and bulbar muscles can cause aspiration and respiratory failure. Breathing function is monitored closely and ventilation may be needed.

Відповідь

C · Respiratory failure from a myasthenic crisis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · CT pulmonary angiography

Чому це відповідь

CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.

Відповідь

C · CT pulmonary angiography
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Screening for latent tuberculosis

Чому це відповідь

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

Відповідь

C · Screening for latent tuberculosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus

Чому це відповідь

Concentrated potassium given quickly can cause fatal arrhythmias. IV potassium is given in a diluted, ready-made solution through an infusion pump at a controlled rate, with monitoring of potassium and, at higher rates, the ECG.

Відповідь

C · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Replace the catheter and take a sample from the new one

Чому це відповідь

Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.

Відповідь

C · Replace the catheter and take a sample from the new one
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Менше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію

Чому це відповідь

Знижений синтез факторів зсідання підвищує МНВ. Портальна гіпертензія спричиняє спленомегалію з секвестрацією тромбоцитів та варикозні вени, що можуть кровоточити. Пацієнти також можуть мати підвищену схильність до зсідання, тож баланс складний.

Відповідь

D · Менше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

Чому це відповідь

Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.

Відповідь

D · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation