Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse teaches a patient with heart failure. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will weigh myself every morning after I use the toilet.”
  2. B“I add extra salt to my food so it tastes better.”
  3. C“I will call if my weight goes up quickly over a day or two.”
  4. D“I will take my water tablet in the morning.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Виписку якого пацієнта медсестра має поставити під сумнів?

  1. AПацієнта зі стабільною гіпсовою пов'язкою, який безпечно ходить на милицях
  2. BПацієнта з пневмонією, у якого 48 годин немає гарячки на пероральних антибіотиках
  3. CПацієнта після пластики грижі, який мочиться й їсть
  4. DПацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?

  1. ATwo nurses lifting the patient under the arms
  2. BOne nurse doing a standing pivot transfer
  3. CAsking the patient to stand and try their best
  4. DA mechanical lift used by enough trained staff
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
  2. BNeutropenia makes infections stay limited to the skin
  3. CThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
  4. DAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Пацієнтові внутрішньовенно вводять рідини в ліве передпліччя. Звідки медсестра має взяти зразок крові?

  1. AЗ будь-якої вени, бо рідина не впливає на результати
  2. BЗ місця трохи вище внутрішньовенного доступу на тій самій руці
  3. CЗ внутрішньовенного катетера під час інфузії
  4. DЗ протилежної руки
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin B12 deficiency
  2. BVitamin K deficiency
  3. CVitamin D (calciferol) deficiency
  4. DIron deficiency from gut loss
7.Клінічна сестринська справаСередня

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DMetabolic alkalosis
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. AHypovolaemia from dehydration
  2. BHyperkalaemia
  3. CCardiac tamponade
  4. DPneumonia
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Що означає підвищений результат D-димеру?

  1. AДоза антикоагулянту занадто низька й має зрости
  2. BЄ розпад фібрину, але це не доводить наявності тромбу
  3. CТромбоз глибоких вен надійно виключено
  4. DПідтверджено тромбоемболію легеневої артерії або ТГВ
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A 28-year-old woman taking the combined pill comes in breathless and anxious. RR is 30/min, heart rate 118/min and SpO₂ 90% on air. A colleague says it is a panic attack. What should the nurse conclude?

  1. AShe should be sent home after a sedative
  2. BLow oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
  3. CBreathing into a paper bag is the best first treatment for her
  4. DThe saturation is normal for an anxious person who is breathing fast
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?

  1. A5700 mL
  2. B3200 mL
  3. C2500 mL
  4. D700 mL
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. ARaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  2. BThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  3. CA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  4. DThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are antibody levels checked after a healthcare worker receives the hepatitis B vaccine?

  1. ATo measure liver damage caused by the vaccine
  2. BTo decide whether they need a liver biopsy
  3. CTo confirm that the vaccine produced immunity
  4. DTo check whether they caught hepatitis B from the vaccine
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

На 2-й день після операції на верхніх відділах живота температура пацієнта 37,8 °C, SpO₂ 93% на повітрі та знижене дихання в обох основах. Він не користувався стимулювальним спірометром через біль. Який сестринський план найдоречніший?

  1. AКраще знеболення, сидяче положення, глибоке дихання, мобілізація та повідомлення
  2. BТримати пацієнта в ліжку й обмежити рухи, доки не мине гарячка
  3. CПрипинити все знеболення, щоб пацієнт міг кашляти сильніше
  4. DДати кисень 15 L/min і залишити пацієнта спокійно відпочивати

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · “I add extra salt to my food so it tastes better.”

Чому це відповідь

Salt causes fluid retention and can worsen heart failure. Daily weights, reporting rapid weight gain and taking diuretics in the morning are all correct.

Відповідь

B · “I add extra salt to my food so it tastes better.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Пацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C

Чому це відповідь

Нова гарячка та тахікардія після операції можуть сигналізувати про інфекцію чи інше ускладнення, тож медсестра має оцінити стан і висловити занепокоєння до виписки. Інші пацієнти стабільні й досягають очікуваних цілей.

Відповідь

D · Пацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · A mechanical lift used by enough trained staff

Чому це відповідь

For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.

Відповідь

D · A mechanical lift used by enough trained staff
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

Чому це відповідь

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

Відповідь

C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · З протилежної руки

Чому це відповідь

Кров, взята поруч із діючою інфузією, змішується з внутрішньовенною рідиною, спричиняючи хибні результати, як-от висока глюкоза чи низький гемоглобін. Зразок беруть з іншої руки або за політикою, якщо це неможливо.

Відповідь

D · З протилежної руки
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Vitamin B12 deficiency

Чому це відповідь

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Перевірено за: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Vitamin B12 deficiency
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Respiratory acidosis

Чому це відповідь

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

Відповідь

A · Respiratory acidosis
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Cardiac tamponade

Чому це відповідь

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

Відповідь

C · Cardiac tamponade
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Є розпад фібрину, але це не доводить наявності тромбу

Чому це відповідь

D-димер — продукт розпаду фібрину. Нормальний результат у пацієнта з низькою клінічною ймовірністю (наприклад, низька оцінка за шкалою Веллса) допомагає виключити ТГВ чи ТЕЛА. Підвищений результат поширений за багатьох станів, тож для підтвердження тромбу потрібна візуалізація (дуплексне УЗД чи КТ-ангіографія легеневих артерій).

Відповідь

B · Є розпад фібрину, але це не доводить наявності тромбу
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded

Чому це відповідь

Panic-related hyperventilation causes respiratory alkalosis but normal oxygen saturation. Hypoxaemia with tachycardia in a woman taking oestrogen suggests PE. She needs oxygen, urgent medical assessment and investigation. Paper-bag rebreathing is unsafe and can worsen hypoxaemia.

Відповідь

B · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · 700 mL

Чому це відповідь

True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.

Відповідь

D · 700 mL
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Чому це відповідь

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Відповідь

A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · To confirm that the vaccine produced immunity

Чому це відповідь

Some people do not develop protective anti-HBs antibodies after vaccination. Testing identifies non-responders, who may need further doses and advice after exposures.

Відповідь

C · To confirm that the vaccine produced immunity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Краще знеболення, сидяче положення, глибоке дихання, мобілізація та повідомлення

Чому це відповідь

Базальний ателектаз поширений після операцій на верхніх відділах живота, коли біль обмежує глибоке дихання. Гарне знеболення, вертикальне положення, дихальні вправи, стимулювальна спірометрія, кашель із підтримкою та рання мобілізація розправляють легені. Про знахідки повідомляють, бо вони можуть прогресувати до пневмонії; кисень дають до цілі за потреби.

Відповідь

A · Краще знеболення, сидяче положення, глибоке дихання, мобілізація та повідомлення

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation