Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Пацієнтові щойно повідомили про рак; він плаче, але також кілька разів блював і не може втримати рідину. Що розв'язує медсестра першим?

  1. AБлювання та втрату рідини
  2. BЕмоційну підтримку щодо діагнозу
  3. CЗвернення до лікарняного капелана
  4. DНавчання щодо хіміотерапії
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with major depression has been withdrawn for weeks but is suddenly calm and cheerful and gives away her belongings. What should the nurse suspect?

  1. AThat she is getting ready for discharge as planned
  2. BA full recovery, so observation can be reduced
  3. CA side effect of her antidepressant medicine that needs no special action
  4. DA raised risk of suicide, because she may have made a decision
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Перед прийомом таблетки пацієнт каже: «Ця таблетка виглядає інакше, ніж моя звичайна». Що має зробити медсестра?

  1. AДати половину таблетки й стежити за незвичними ефектами
  2. BЗупинитися та перевірити призначення й препарат, перш ніж давати
  3. CСказати пацієнтові, що в лікарні всі таблетки виглядають інакше
  4. DЗаспокоїти пацієнта й дати таблетку
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. ALet the child interpret, because the family prefers it
  2. BGive written instructions in English only
  3. CUse simple English and many hand gestures
  4. DUse a professional medical interpreter
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 7–14 days after treatment
  2. BAbout 6 months after treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DWithin 1–2 hours of treatment
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CHemophilia A
  4. DAcute leukemia
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнта з гіпонатріємією слід особливо контролювати щодо:

  1. AСплутаності, головного болю та судом
  2. BВтрати слуху
  3. CЯскраво-червоної висипки
  4. DПосиленого росту волосся
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A seriously ill patient asks the nurse, "Am I dying?" What is the best initial response?

  1. AChange the subject quickly to keep them cheerful and avoid upsetting them
  2. BLeave and send the doctor without saying anything
  3. CGently explore what the patient understands and what has prompted the question
  4. DTell the patient not to think about such things and to stay positive
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ARaised blood glucose
  2. BLow blood pressure
  3. CLow blood sodium
  4. DSlow heart rate
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?

  1. ADeflate the endotracheal tube cuff fully
  2. BAssess the patient and suction if secretions are present
  3. CIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
  4. DTurn the alarm off and reassess the patient in an hour
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient has radioactive iodine treatment for hyperthyroidism. Which advice is correct?

  1. ALimit close contact with children and pregnant women for a time
  2. BStay in strict isolation in hospital for several months
  3. CThere are no precautions, because the dose is tiny
  4. DStart breastfeeding again the next day
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?

  1. AEffects of sedative drugs or severe hypothermia
  2. BA previous episode of migraine
  3. CA history of high blood pressure
  4. DA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. ATell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
  2. BAsk a relative to sign instead of the patient
  3. CSign the form on the patient's behalf as a witness
  4. DAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AAmlodipine
  2. BOmeprazole
  3. CLevothyroxine
  4. DParacetamol (acetaminophen)

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Блювання та втрату рідини

Чому це відповідь

Постійне блювання загрожує балансу рідини й електролітів — фізіологічній потребі. Емоційна підтримка важлива й має послідувати невдовзі, але фізична загроза розв'язується першою.

Відповідь

A · Блювання та втрату рідини
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · A raised risk of suicide, because she may have made a decision

Чому це відповідь

A sudden lift in mood with giving away belongings can mean the patient has decided to end her life. The nurse asks directly about suicidal thoughts and keeps her safe.

Відповідь

D · A raised risk of suicide, because she may have made a decision
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Зупинитися та перевірити призначення й препарат, перш ніж давати

Чому це відповідь

Занепокоєння пацієнта — це перевірка безпеки. Медсестра зупиняється й перевіряє призначення, препарат, дозу та пацієнта, а за потреби звертається до аптеки. Іноді причина в іншій торговій назві, але це треба підтвердити.

Відповідь

B · Зупинитися та перевірити призначення й препарат, перш ніж давати
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Use a professional medical interpreter

Чому це відповідь

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Відповідь

D · Use a professional medical interpreter
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · About 7–14 days after treatment

Чому це відповідь

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Відповідь

A · About 7–14 days after treatment
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Immune thrombocytopenia (ITP)

Чому це відповідь

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.Перевірено за: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Сплутаності, головного болю та судом

Чому це відповідь

Низький натрій спричиняє переміщення води в клітини мозку, що веде до нудоти, головного болю, сплутаності, а в тяжких випадках — судом. Його треба коригувати повільно, щоб уникнути осмотичної демієлінізації.

Відповідь

A · Сплутаності, головного болю та судом
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question

Чому це відповідь

Exploring the patient's understanding and feelings opens an honest conversation and shows what information they want. The nurse can then involve the team for further discussion.

Відповідь

C · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Raised blood glucose

Чому це відповідь

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Відповідь

A · Raised blood glucose
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Assess the patient and suction if secretions are present

Чому це відповідь

High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.

Відповідь

B · Assess the patient and suction if secretions are present
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Limit close contact with children and pregnant women for a time

Чому це відповідь

After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.

Відповідь

A · Limit close contact with children and pregnant women for a time
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Effects of sedative drugs or severe hypothermia

Чому це відповідь

Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.

Відповідь

A · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

Чому це відповідь

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

Відповідь

A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Omeprazole

Чому це відповідь

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

Відповідь

B · Omeprazole

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation