Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient uses patient-controlled analgesia (PCA) after surgery. Which statement by a family member shows a need for further teaching?

  1. A“The pump has limits set by the nurse so she cannot get too much at once.”
  2. B“I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
  3. C“I will tell the nurse if she becomes very sleepy or hard to wake.”
  4. D“Only she should press the button when she needs pain relief.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Пацієнт отримує внутрішньовенно калію хлорид через периферичний катетер і скаржиться на печіння в місці введення, яке почервоніле. Що медсестра робить першою?

  1. AПрикладає теплий компрес і продовжує інфузію
  2. BЗупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу
  3. CЗбільшує швидкість інфузії, щоб швидше закінчити дозу
  4. DКаже пацієнтові, що печіння очікуване, і продовжує
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

У палаті пацієнта, який лежить у ліжку, починається невелика пожежа в смітнику. Що медсестра робить насамперед?

  1. AІде шукати найближчий вогнегасник
  2. BТелефонує керівникові, щоб повідомити про пожежу
  3. CВиводить пацієнта з безпосередньої небезпеки
  4. DВідчиняє вікна, щоб вивітрити дим
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
  2. BA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
  3. CA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
  4. DA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?

  1. ASqueeze the finger very hard
  2. BPrick the side of the fingertip
  3. CPrick the center of the fingertip
  4. DUse the same finger every time
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient taking an SGLT2 inhibitor has nausea and fast breathing. Glucose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonate 10 mEq/L, blood ketones high. What is the most likely diagnosis?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BEuglycemic diabetic ketoacidosis
  3. CRespiratory acidosis from COPD
  4. DSimple fasting ketosis only
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  2. BThe lump gets bigger when the patient coughs
  3. CThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  4. DThe lump has been present for several years without pain
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AHypoglycaemia
  2. BThyroid storm
  3. CAddisonian crisis
  4. DMyxoedema coma
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яка комбінація класів препаратів покращує виживання при серцевій недостатності зі зниженою фракцією викиду?

  1. AПетльовий діуретик, дигоксин, нітрат і блокатор кальцієвих каналів
  2. BІнгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2
  3. CНПЗЗ, аспірин, статин і тіазидний діуретик
  4. DЛише петльовий діуретик у найвищій переносимій дозі
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Why is the cuff pressure of an endotracheal or tracheostomy tube checked regularly?

  1. AThe cuff must be kept fully deflated in every ventilated patient
  2. BToo high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
  3. CThe cuff pressure sets the ventilator's breathing rate
  4. DThe cuff pressure directly controls the patient's oxygen saturation
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient's potassium stays low despite replacement. Which other level should be checked?

  1. ABilirubin
  2. BAmylase
  3. CFerritin
  4. DMagnesium
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Після операції у пацієнта з хворобою Грейвса температура 39,8 °C, ЧСС 160/хв, збудження та блювання. Який набір лікування найдоречніший?

  1. AЛевотироксин і теплі ковдри, щоб заспокоїти тремтіння
  2. BОбмеження рідини та петльовий діуретик для лікування тахікардії
  3. CАспірин від гарячки та огляд сімейним лікарем протягом тижня
  4. DОхолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. AKeeping the head of the bed raised at 90° all day
  2. BRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
  3. CMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
  4. DUsing a doughnut-shaped ring cushion
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Через два дні після початку хіміотерапії високозлоякісної лімфоми діурез пацієнта знижується; калій 6,4 mmol/L, фосфат високий, а кальцій низький. Що має запідозрити і зробити медсестра?

  1. AОчікувані побічні ефекти хіміотерапії: дій не потрібно до наступного циклу
  2. BПросте зневоднення: заохотити пероральні рідини й перевірити кров наступного тижня
  3. CАлергічну реакцію: дати антигістамінний і продовжити як зазвичай
  4. DСиндром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”

Чому це відповідь

PCA is safe because a sleepy patient cannot press the button. If someone else presses it, the patient can receive too much opioid and develop respiratory depression.

Відповідь

B · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Зупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу

Чому це відповідь

Біль і почервоніння вказують на флебіт або інфільтрацію. Медсестра зупиняє інфузію, оцінює місце та повідомляє лікаря. Продовження інфузії чи швидше введення посилює пошкодження тканин.

Відповідь

B · Зупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Виводить пацієнта з безпосередньої небезпеки

Чому це відповідь

Спершу — порятунок: перемістити пацієнта подалі від вогню. Потім підняти тривогу, локалізувати пожежу, зачинивши двері, і загасити її, якщо це безпечно. Відчинені вікна підживлюють вогонь киснем.

Відповідь

C · Виводить пацієнта з безпосередньої небезпеки
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

Чому це відповідь

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

Відповідь

B · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Prick the side of the fingertip

Чому це відповідь

The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.

Відповідь

B · Prick the side of the fingertip
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Euglycemic diabetic ketoacidosis

Чому це відповідь

SGLT2 inhibitors can cause DKA with only mildly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones and acidosis must be checked in any unwell patient on these drugs, even with a near-normal glucose.Перевірено за: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Euglycemic diabetic ketoacidosis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

Чому це відповідь

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

Відповідь

C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Thyroid storm

Чому це відповідь

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Відповідь

B · Thyroid storm
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Інгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2

Чому це відповідь

Чинні настанови рекомендують чотири класи, що модифікують перебіг HFrEF: інгібітор АПФ, БРА або ARNI (сакубітрил/валсартан); бета-блокатор із доведеною ефективністю; MRA (спіронолактон чи еплеренон); і інгібітор SGLT2. Петльові діуретики та дигоксин покращують симптоми, але не виживання. НПЗЗ погіршують серцеву недостатність.

Відповідь

B · Інгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration

Чому це відповідь

Cuff pressure is usually kept at about 20–30 cmH₂O. Higher pressures reduce blood flow to the tracheal mucosa, risking ulceration and stenosis; lower pressures allow secretions to leak past and cause aspiration and VAP. A cuff manometer is used.

Відповідь

B · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Magnesium

Чому це відповідь

Hypomagnesaemia increases potassium loss in the urine and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium is checked and replaced as well.

Відповідь

D · Magnesium
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Охолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди

Чому це відповідь

Тиреотоксичний криз загрожує життю. Лікування включає підтримувальну допомогу й охолодження, бета-блокаду від адренергічних симптомів, тіонамід (часто пропілтіоурацил) для блокування синтезу, йод після тіоаміду для блокування вивільнення гормону та кортикостероїди. Аспірину уникають, бо він може збільшувати вільний тиреоїдний гормон.

Відповідь

D · Охолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

Чому це відповідь

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

Відповідь

B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Синдром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин

Чому це відповідь

Високі калій і фосфат, низький кальцій і падіння діурезу після початку лікування швидкозростаючого раку вказують на синдром лізису пухлини з ГПН. Потрібні терміновий огляд, кардіомоніторинг, внутрішньовенні рідини, лікування гіперкаліємії, расбуриказа за призначенням і, можливо, діаліз.

Відповідь

D · Синдром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation