Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. ASevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  2. BDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  3. CA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
  4. DOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. ABack blows and chest thrusts
  2. BA blind finger sweep of the mouth
  3. CHolding the infant upside down by the feet
  4. DAbdominal thrusts, as in adults
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ALay it on the medication tray and discard it later
  2. BBend the needle to make it unusable, then discard it
  3. CActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  4. DRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?

  1. AFailure mode and effects analysis (FMEA)
  2. BRoot cause analysis (RCA) of the new pumps
  3. CAn incident report for each new pump
  4. DA morbidity and mortality meeting
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. AStaphylococcus aureus
  2. BCandida albicans
  3. CGroup B Streptococcus
  4. DHepatitis B virus
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BCentral diabetes insipidus
  3. CSyndrome of inappropriate ADH
  4. DPrimary (psychogenic) polydipsia
7.Клінічна сестринська справаСередня

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?

  1. AOnly after the unit has finished
  2. BIn the first 15 minutes
  3. CAfter the third unit only
  4. DAbout 24 hours later
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  2. B"I will see the podiatrist about hard skin."
  3. C"I will wear well-fitting shoes."
  4. D"I will check my feet every day for cuts or blisters."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Монітор показує фібриляцію шлуночків. Пацієнт не реагує й не дихає нормально. Яке ключове лікування?

  1. AСЛР і дефібриляція якомога швидше
  2. BСинхронізована кардіоверсія під глибокою седацією
  3. CВнутрішньовенний атропін і зовнішня стимуляція
  4. DШвидкий внутрішньовенний аденозин із наступним промиванням
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

  1. ANormal effects of the transfusion
  2. BTransfusion-associated circulatory overload
  3. CAn acute haemolytic reaction from wrong blood
  4. DA mild febrile reaction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?

  1. AOnly present after reading for a long time
  2. BA tight band across the forehead that eases with rest
  3. CBetter in the morning and worse with stress
  4. DWorse on waking and on coughing, with vomiting
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?

  1. AArrange a CT scan of the head before any treatment
  2. BWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
  3. CGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
  4. DGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яке електролітне порушення може сприяти післяопераційному ілеусу?

  1. AГіпернатріємія
  2. BГіперфосфатемія
  3. CГіпокаліємія
  4. DГіперкаліємія
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with facial burns from a house fire was talking normally on arrival. Two hours later, the voice is hoarse and there is stridor. What should the nurse do?

  1. ALay the patient flat to help them sleep
  2. BEncourage the patient to rest the voice and reassess tomorrow
  3. CGive a warm drink to soothe the throat
  4. DCall for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

Чому це відповідь

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

Відповідь

B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Back blows and chest thrusts

Чому це відповідь

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Відповідь

A · Back blows and chest thrusts
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

Чому це відповідь

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

Відповідь

C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Failure mode and effects analysis (FMEA)

Чому це відповідь

FMEA is a proactive method that looks at each step of a process, asks how it could fail and what the effect would be, and changes the process in advance. Root cause analysis is used after an event has happened.

Відповідь

A · Failure mode and effects analysis (FMEA)
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Group B Streptococcus

Чому це відповідь

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Перевірено за: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · Group B Streptococcus
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Primary (psychogenic) polydipsia

Чому це відповідь

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Перевірено за: Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Primary (psychogenic) polydipsia
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · In the first 15 minutes

Чому це відповідь

Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.

Відповідь

B · In the first 15 minutes
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Чому це відповідь

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Відповідь

A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · СЛР і дефібриляція якомога швидше

Чому це відповідь

Фібриляція шлуночків — ритм зупинки серця. Якісна СЛР і рання несинхронізована дефібриляція — втручання, що покращують виживання. Синхронізована кардіоверсія застосовується при тахіаритміях із пульсом; атропін і стимуляція — при брадикардії.

Відповідь

A · СЛР і дефібриляція якомога швидше
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Transfusion-associated circulatory overload

Чому це відповідь

Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.

Відповідь

B · Transfusion-associated circulatory overload
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Worse on waking and on coughing, with vomiting

Чому це відповідь

Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.

Відповідь

D · Worse on waking and on coughing, with vomiting
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment

Чому це відповідь

Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.

Відповідь

D · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Гіпокаліємія

Чому це відповідь

Низький калій порушує скорочення гладенького м'яза й є поширеним виправним чинником ілеусу. Магній та інші електроліти також перевіряють і коригують.

Відповідь

C · Гіпокаліємія
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Чому це відповідь

Progressive hoarseness and stridor after a facial or inhalation burn mean the airway is narrowing. Early intubation by an experienced anaesthetist is needed before swelling makes it impossible. The patient is sat up and given oxygen.

Відповідь

D · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation