Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра просить помічника з догляду користуватися механічним підйомником. Помічник каже, що його ніколи не навчали. Який із принципів «правильного» делегування було б порушено, якби медсестра наполягла?

  1. AПравильна особа
  2. BПравильний нагляд і оцінювання
  3. CПравильне завдання
  4. DПравильні вказівки та комунікація
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. AMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
  2. BWait to see if more patients become unwell
  3. CGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
  4. DPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  2. BUse a tablespoon for doses over 5 mL
  3. CUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
  4. DEstimate the dose by pouring into a cup
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt raises blood pressure in most older adults
  2. BIt is too weak to help an older person sleep
  3. CIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
  4. DIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Після операції на гіпофізі пацієнт виділяє близько 400 mL блідої сечі за годину з питомою вагою 1,002, а натрій піднявся до 149 mEq/L. Який стан найімовірніший?

  1. AГостре ураження нирок з олігурією
  2. BSIADH
  3. CГіперглікемія з кетоацидозом
  4. DНецукровий діабет
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. AHigh cortisol with a low ACTH
  2. BLow cortisol with a high ACTH
  3. CHigh cortisol with a high ACTH
  4. DLow cortisol with a low ACTH
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?

  1. ATo show the surgeon exactly where to make the incision
  2. BTo monitor whether the infection is spreading or improving
  3. CTo help the patient find the sore area
  4. DTo mark the site for an injection
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Післяопераційний пацієнт має ЧСС 115/min, температуру 38,6 °C, частоту дихання 26/min і тиск 85/50 mmHg попри болюс рідини. Про що це найімовірніше свідчить?

  1. AСептичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога
  2. BТривога щодо виписки
  3. CНормальна запальна відповідь у перші дні після операції
  4. DЛише легке зневоднення
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient who had a stroke has a weak swallow. Which measure most reduces the risk of aspiration pneumonia?

  1. AA swallowing assessment and sitting upright for meals
  2. BGiving meals while the patient is drowsy
  3. CGiving thin fluids quickly through a straw between meals
  4. DLying flat for 30 minutes after eating to aid digestion
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. ASystemic thrombolysis
  2. BOral apixaban only, started next week
  3. CCompression stockings and bed rest
  4. DAn inhaled bronchodilator
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

У пацієнта з ГПН сечовий катетер нічого не виводить. Яка швидка перевірка біля ліжка допомагає виключити постренальну причину?

  1. AНадіслати зразок сечі на посів і чекати результату лабораторії
  2. BОдразу ввести великий болюс внутрішньовенної рідини
  3. CПеревірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура
  4. DЗаохотити пацієнта випити два літри води
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. ARapid correction can cause brain swelling
  2. BRapid correction raises the blood glucose
  3. CThe sodium will rise again if corrected quickly
  4. DRapid correction causes kidney stones
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ATeaching the patient about high-output risks
  2. BEmptying the pouch and measuring the output
  3. CAssessing the stoma for signs of necrosis
  4. DDeciding whether IV fluids are needed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
  2. BAs a category 2 pressure ulcer now
  3. CAs a healing category 4 pressure ulcer
  4. DAs a category 1 pressure ulcer now

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Правильна особа

Чому це відповідь

Правильна особа означає, що виконавець має підготовку й компетентність для завдання. Користування підйомником зазвичай делегується, але не людині, яку не навчили. Медсестра має організувати навчання або виконати завдання з допомогою.

Відповідь

A · Правильна особа
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

Чому це відповідь

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

Відповідь

D · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

Чому це відповідь

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

Відповідь

C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

Чому це відповідь

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

Відповідь

C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Нецукровий діабет

Чому це відповідь

Операція поблизу гіпофіза може припинити вивільнення антидіуретичного гормону. Без нього нирки виділяють великі об'єми розбавленої сечі з низькою питомою вагою, а натрій зростає. SIADH — протилежність: концентрована сеча й низький натрій. Медсестра ретельно вимірює надходження та виділення рідини й повідомляє рано.Перевірено за: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Нецукровий діабет
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Low cortisol with a high ACTH

Чому це відповідь

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Перевірено за: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

B · Low cortisol with a high ACTH
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · To monitor whether the infection is spreading or improving

Чому це відповідь

Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.

Відповідь

B · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Септичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога

Чому це відповідь

Ознаки інфекції з гіпотензією, що не відповідає на рідину, свідчать про септичний шок. Імовірно, потрібні вазопресори та участь відділення інтенсивної терапії, разом з антибіотиками й контролем джерела.

Відповідь

A · Септичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · A swallowing assessment and sitting upright for meals

Чому це відповідь

Patients with dysphagia need a formal swallowing assessment, food and fluid textures that are safe for them, sitting upright during and after meals and close supervision. Good oral hygiene also reduces the bacterial load that can be aspirated.

Відповідь

A · A swallowing assessment and sitting upright for meals
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Systemic thrombolysis

Чому це відповідь

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

Відповідь

A · Systemic thrombolysis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Перевірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура

Чому це відповідь

Заблокований або перегнутий катетер чи розтягнутий міхур можуть спричинити або імітувати анурію. Перевірка трубок, промивання чи заміна катетера, якщо дозволено, та сканування міхура швидко виявляють обструкцію. УЗД нирок шукає вищу обструкцію, як-от гідронефроз.

Відповідь

C · Перевірити катетер на перегини чи закупорку та виконати сканування міхура
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Rapid correction can cause brain swelling

Чому це відповідь

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Відповідь

A · Rapid correction can cause brain swelling
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Emptying the pouch and measuring the output

Чому це відповідь

Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.

Відповідь

B · Emptying the pouch and measuring the output
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · As a healing category 4 pressure ulcer

Чому це відповідь

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

Відповідь

C · As a healing category 4 pressure ulcer

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation