Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Якого пацієнта медсестра має оглянути першим?

  1. AПацієнта з діабетом 2 типу, який питає про дієту
  2. BПацієнта з хронічною хворобою нирок, якому завтра діаліз
  3. CПацієнта з давнім ревматоїдним артритом і звичною ранковою скутістю суглобів
  4. DПацієнта з новою нечіткою мовою та опущенням обличчя, що почалися 30 хвилин тому
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. AAsk the family to persuade the patient until they agree
  2. BGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
  3. CRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
  4. DTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Пацієнта з активним туберкульозом легень потрібно відвезти у відділення радіології. Як його слід транспортувати?

  1. AБез маски, бо коридор добре провітрюваний і короткий
  2. BУ респіраторі N95, що не пройшов тест на щільність прилягання
  3. CУ хірургічній масці, заздалегідь попередивши радіологію
  4. DУ рукавичках і халаті, маска не потрібна
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. AGive written instructions in English only
  2. BUse simple English and many hand gestures
  3. CLet the child interpret, because the family prefers it
  4. DUse a professional medical interpreter
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. ADaily oral iron and folic acid supplements only
  2. BAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  3. CA transfusion of group O Rh-positive red cells
  4. DAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт 24 години тому прийняв велике передозування ацетамінофену (парацетамолу). Які лабораторні зміни найочікуваніші?

  1. AНизькі АЛТ і АСТ та низьке МНВ
  2. BВисокий тропонін з нормальною АЛТ
  3. CДуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ
  4. DНизька кількість лейкоцитів з нормальними печінковими тестами
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

  1. AWheeze heard over both lungs
  2. BDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
  3. CA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
  4. DNormal breath sounds and normal percussion
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will follow the diet advice for my stone type."
  2. B"I will try to pass pale urine."
  3. C"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
  4. D"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнтові з суправентрикулярною тахікардією планують ввести аденозин внутрішньовенно. Про що медсестра має попередити?

  1. AКороткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд
  2. BПекучий біль уздовж вени руки близько тижня
  3. CКілька годин сонливості, нечіткої мови та сплутаності після цього
  4. DГоловний біль, що триває кілька днів після цього
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?

  1. AIndigestion from the hospital meal
  2. BAcute stent thrombosis
  3. CPericarditis from the catheter
  4. DNormal pain from the procedure site
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Яка ознака сечі найкраще відрізняє нецукровий діабет від СНАДГ?

  1. AНД дає глюкозу в сечі; СНАДГ — білок
  2. BНД дає розбавлену сечу; СНАДГ — концентровану
  3. CОбидва стани дають дуже концентровану сечу
  4. DНД дає концентровану сечу; СНАДГ — розбавлену
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether the catheter can be removed
  2. BAssessing a patient whose irrigation is not draining
  3. CEmptying the drainage bag and recording the volume
  4. DTeaching self-catheterisation for the first time
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?

  1. AOn the right side, to press on the puncture site
  2. BProne, with the head lower than the feet
  3. CSitting upright, with the legs over the edge of the bed
  4. DOn the left side, to drain the liver
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

На 6-й день після операції на животі пацієнт каже, що щось «подалося» під час кашлю, а крізь рану видно кишку. Що має зробити медсестра негайно?

  1. AНакрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга
  2. BДати пацієнтові легку їжу, щоб заспокоїти, поки чекає команду
  3. CЗалишити рану відкритою й повністю посадити пацієнта в ліжку
  4. DОбережно вправити кишку та міцно зафіксувати краї рани стрічкою

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Пацієнта з новою нечіткою мовою та опущенням обличчя, що почалися 30 хвилин тому

Чому це відповідь

Раптова нечітка мова й опущення обличчя вказують на інсульт, а лікування залежить від часу. Інші мають хронічні, стабільні проблеми, що можуть зачекати.

Відповідь

D · Пацієнта з новою нечіткою мовою та опущенням обличчя, що почалися 30 хвилин тому
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Чому це відповідь

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Відповідь

C · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · У хірургічній масці, заздалегідь попередивши радіологію

Чому це відповідь

Під час транспортування пацієнт носить хірургічну маску, щоб утримати респіраторні частинки, а приймальне відділення попереджають, щоб воно могло захистити персонал та інших пацієнтів. Персонал, що доглядає за пацієнтом, носить респіратори, підібрані за тестом на щільність прилягання.

Відповідь

C · У хірургічній масці, заздалегідь попередивши радіологію
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Use a professional medical interpreter

Чому це відповідь

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Відповідь

D · Use a professional medical interpreter
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Чому це відповідь

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Перевірено за: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Дуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ

Чому це відповідь

Токсична доза пошкоджує клітини печінки, тому АЛТ і АСТ різко зростають, а печінкова недостатність підвищує МНВ. Ацетилцистеїн — антидот і діє найкраще, коли його введено рано.Перевірено за: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

C · Дуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Чому це відповідь

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Відповідь

B · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."

Чому це відповідь

A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.

Відповідь

D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Короткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд

Чому це відповідь

Аденозин вводять як швидкий внутрішньовенний болюс з наступним промиванням фізрозчином, під безперервним моніторингом ЕКГ. Він ненадовго блокує провідність АВ-вузла, часто спричиняючи кілька секунд асистолії, почервоніння, дискомфорт у грудях, задишку або відчуття приреченості. Ефекти тривають лише секунди.

Відповідь

A · Короткочасне почервоніння або стиснення в грудях і паузу на кілька секунд
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Acute stent thrombosis

Чому це відповідь

Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.

Відповідь

B · Acute stent thrombosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · НД дає розбавлену сечу; СНАДГ — концентровану

Чому це відповідь

При НД відсутність дії АДГ спричиняє великі обсяги розбавленої сечі (питома вага часто нижче 1,005) з високим натрієм у сироватці. При СНАДГ надлишок АДГ спричиняє низький діурез із концентрованою сечею й низьким натрієм у сироватці.

Відповідь

B · НД дає розбавлену сечу; СНАДГ — концентровану
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Emptying the drainage bag and recording the volume

Чому це відповідь

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Відповідь

C · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · On the right side, to press on the puncture site

Чому це відповідь

Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.

Відповідь

A · On the right side, to press on the puncture site
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Накрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга

Чому це відповідь

Евісцерація — хірургічна невідкладна ситуація. Накрийте органи стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, покладіть пацієнта в низьке положення Фаулера зі зігнутими колінами для зменшення натягу, залиште натщесерце, стежте за шоком і покличте хірурга. Ніколи не намагайтеся вправити органи.

Відповідь

A · Накрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation