Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Стабільний дорослий має біль у животі та нормальні життєві показники. Йому знадобляться аналізи крові та КТ. Який рівень ESI підходить?

  1. AРівень 5
  2. BРівень 1
  3. CРівень 3
  4. DРівень 4
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Пацієнт 45 хвилин тому раптово втратив здатність говорити. Яка дія має найвищий пріоритет?

  1. AНегайно дати аспірин всередину, щоб обмежити тромб
  2. BЧекати, поки невролог зможе оглянути пацієнта на ранковому обході
  3. CДати воду, щоб пацієнт міг прийняти звичні ранкові ліки
  4. DАктивувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo diagnose a sinus infection
  2. BTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  3. CTo measure the patient’s immunity to MRSA
  4. DTo find carriers so precautions or decolonization can be used
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?

  1. AWait for the culture results before starting the antibiotic
  2. BGive the antibiotic and take the cultures an hour later
  3. CGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
  4. DDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ACoagulation (citrate) tubes
  2. BFluoride (glucose) tubes
  3. CBlood culture bottles
  4. DEDTA (complete blood count) tubes
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Яка знахідка найсильніше вказує, що підвищений креатинін пацієнта зумовлений гострим ураженням нирок, а не давньою хронічною хворобою нирок?

  1. AУ пацієнта малі нирки на УЗД
  2. BПацієнт має високий креатинін багато років
  3. CКреатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
  4. DУ пацієнта давня анемія
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AKeep the arm raised and still at all times
  2. BApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  3. CAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  4. DUse the fistula arm for routine IV cannulas
8.Клінічна сестринська справаСкладна

У пацієнта на ентеральному зондовому харчуванні після тривалого голодування розвиваються низький фосфат, низький калій та аритмії. Що найімовірніше?

  1. AДіабетичний кетоацидоз
  2. BГіпертиреоз
  3. CСиндром відновленого харчування (рефідинг-синдром)
  4. DДемпінг-синдром
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?

  1. AExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
  2. BNo more than half the internal diameter of the tube
  3. CAny size, as the diameter does not matter
  4. DLarger than the tube, so that it clears it completely
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. ASpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  2. BPress more gently, to a depth of about 2 cm
  3. CStop compressions until a pulse is felt
  4. DSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo replace the missing aldosterone
  2. BTo replace the missing adrenaline
  3. CTo treat a low thyroid hormone level
  4. DTo lower the blood pressure
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. AThe dialysate is too cold
  2. BFluid is being removed too quickly
  3. CNot enough fluid is being removed
  4. DAn allergic reaction to the needles
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHyperkalaemia
  2. BHypernatraemia
  3. CHypomagnesaemia
  4. DHypercalcaemia
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BOmeprazole
  3. CLevothyroxine
  4. DAmlodipine

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Рівень 3

Чому це відповідь

Аналізи крові (один ресурс) плюс КТ (другий ресурс) дають два ресурси, що відповідає рівню 3 за ESI за прийнятних життєвих показників.

Відповідь

C · Рівень 3
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Активувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим

Чому це відповідь

Тромболізис залежить від часу й потребує попередньої візуалізації для виключення кровотечі. Час, коли пацієнт востаннє був здоровим, визначає придатність. Аспірин не дають до візуалізації, і нічого не дають через рот, доки не проведено скринінг ковтання.

Відповідь

D · Активувати команду з інсульту для термінової візуалізації, зафіксувавши час, коли пацієнт востаннє був здоровим
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · To find carriers so precautions or decolonization can be used

Чому це відповідь

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

Відповідь

D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

Чому це відповідь

Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.

Відповідь

D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Blood culture bottles

Чому це відповідь

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Відповідь

C · Blood culture bottles
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся

Чому це відповідь

Швидке зростання від нормального рівня протягом днів — ознака гострого ураження нирок. Давно підвищені значення, малі нирки та хронічна анемія вказують на хронічну хворобу нирок.Перевірено за: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

C · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

Чому це відповідь

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

Відповідь

C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Синдром відновленого харчування (рефідинг-синдром)

Чому це відповідь

Рефідинг-синдром виникає через швидке переміщення фосфату, калію та магнію в клітини, коли харчування відновлюється. Пацієнтам високого ризику починають повільно з моніторингом електролітів і тіаміном.

Відповідь

C · Синдром відновленого харчування (рефідинг-синдром)
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · No more than half the internal diameter of the tube

Чому це відповідь

A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.

Відповідь

B · No more than half the internal diameter of the tube
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Чому це відповідь

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Відповідь

D · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · To replace the missing aldosterone

Чому це відповідь

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Відповідь

A · To replace the missing aldosterone
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Fluid is being removed too quickly

Чому це відповідь

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Відповідь

B · Fluid is being removed too quickly
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Hypomagnesaemia

Чому це відповідь

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

Відповідь

C · Hypomagnesaemia
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Omeprazole

Чому це відповідь

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

Відповідь

B · Omeprazole

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation