Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Кардіомонітор показує пряму лінію (асистолію) в пацієнта, але пацієнт сидить і розмовляє. Що робить медсестра першою?

  1. AПеревіряє пацієнта й електроди
  2. BКличе команду реанімації
  3. CОдразу починає компресії грудної клітки
  4. DГотує дефібрилятор для розряду
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. AAsk the family to persuade the patient until they agree
  2. BRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
  3. CTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
  4. DGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  2. BThe prep must be wiped off with saline
  3. CThe prep must be warmed with a hair dryer
  4. DThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
  2. B“I will keep my vaccinations up to date.”
  3. C“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
  4. D“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?

  1. AThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
  2. BThe results are more accurate than in a fasting sample
  3. CHigh fat in the sample may interfere with some test results
  4. DThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
  2. B"I will have my INR checked as often as I am told to"
  3. C"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
  4. D"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

  1. AParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
  2. BHot packs applied to a painful joint
  3. CLocal anaesthetic creams
  4. DNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з гострим панкреатитом має сильний біль в епігастрії з іррадіацією в спину. Який сестринський догляд найважливіший?

  1. AРясна жирна їжа для стимуляції підшлункової залози
  2. BОбмеження будь-якої рідини
  3. CСуворий ліжковий режим без спостережень
  4. DДостатнє знеболення, внутрішньовенні рідини та ретельний контроль водного балансу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
  2. BIt must be stopped as soon as symptoms improve
  3. CIt is safe only at the highest possible dose from the very start
  4. DIt works only if the dose is never changed after the first day
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. ATake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  2. BGive oral antibiotics and reassess the next day
  3. CWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  4. DDelay fluids until a chest X-ray has been reported
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?

  1. AIt slows the decline in kidney function
  2. BIt cures chronic kidney disease
  3. CIt raises the haemoglobin level in the blood
  4. DIt lowers the blood glucose
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A 66-year-old smoker has had two episodes of painless red urine. Urine cultures are negative. Which plan is most appropriate?

  1. AAdvise more fluids and review in a year
  2. BAnother course of antibiotics for a UTI
  3. CUrgent referral for cystoscopy and imaging
  4. DReassure him, because the blood has stopped
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

In the UK National Early Warning Score (NEWS2), what does an aggregate score of 5 or more usually trigger?

  1. ARoutine observations once every 12 hours, with no other change in care
  2. BAn urgent review by a clinician skilled in acute illness
  3. CDischarge planning for the next day
  4. DNo change unless the patient complains
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Медсестра розлила невелику кількість цитотоксичного препарату на підлогу. Який підхід правильний?

  1. AЗалишити випаруватися й тримати людей подалі кілька хвилин
  2. BСкористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити
  3. CВитерти шваброю відділення й прополоскати швабру в санвузлі для відходів
  4. DВитерти паперовим рушником і викинути в загальний смітник

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Перевіряє пацієнта й електроди

Чому це відповідь

Пацієнт, що розмовляє, має пульс, тож пряма лінія майже напевно через проблему з електродами чи проводами. Медсестра оцінює пацієнта й виправляє проводи. СЛР і дефібриляція — для пацієнтів, які справді в зупинці.

Відповідь

A · Перевіряє пацієнта й електроди
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Чому це відповідь

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Відповідь

B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

Чому це відповідь

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

Відповідь

D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”

Чому це відповідь

People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.

Відповідь

A · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · High fat in the sample may interfere with some test results

Чому це відповідь

Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.

Відповідь

C · High fat in the sample may interfere with some test results
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"

Чому це відповідь

Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.Перевірено за: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

Чому це відповідь

NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.

Відповідь

D · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Достатнє знеболення, внутрішньовенні рідини та ретельний контроль водного балансу

Чому це відповідь

Гострий панкреатит може спричиняти великі втрати рідини та поліорганну недостатність. Догляд зосереджений на інфузійній ресусцитації, знеболенні, контролі діурезу, глюкози та ранньому харчуванні, коли це можливо.

Відповідь

D · Достатнє знеболення, внутрішньовенні рідини та ретельний контроль водного балансу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

Чому це відповідь

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

Відповідь

A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Чому це відповідь

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Відповідь

A · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · It slows the decline in kidney function

Чому це відповідь

Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.

Відповідь

A · It slows the decline in kidney function
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Urgent referral for cystoscopy and imaging

Чому це відповідь

Painless visible haematuria in an older smoker, with no infection, must be investigated urgently for bladder or kidney cancer. Intermittent bleeding does not mean the cause has gone.

Відповідь

C · Urgent referral for cystoscopy and imaging
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · An urgent review by a clinician skilled in acute illness

Чому це відповідь

NEWS2 scores respiratory rate, SpO₂, oxygen use, BP, pulse, consciousness or new confusion, and temperature. A score of 5–6 needs an urgent response, and 7 or more an emergency response.

Відповідь

B · An urgent review by a clinician skilled in acute illness
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Скористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити

Чому це відповідь

Розливи цитотоксичних препаратів ліквідують за допомогою спеціального набору з рукавичками, халатом, захистом очей і маскою за потреби. Розлив локалізують, абсорбують і прибирають від країв до центру, відходи складають у марковані цитотоксичні відходи та повідомляють про інцидент.

Відповідь

B · Скористатися набором для розливів із ЗІЗ, прибрати, упакувати як цитотоксичні відходи й повідомити

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation