Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра, яка зазвичай працює в акушерстві, тимчасово переведена до терапевтичного відділення для дорослих. Якого пацієнта найдоречніше доручити цій медсестрі?

  1. AПацієнта з новою трахеостомою
  2. BПацієнта з активною кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
  3. CПацієнта з пневмонією, стабільного на пероральних антибіотиках
  4. DПацієнта на безперервній інфузії інсуліну з приводу діабетичного кетоацидозу
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AYawning, with a runny nose and dilated pupils
  2. BDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
  3. CAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  4. DAsking for an extra blanket and a hot drink
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Наскільки туго має бути зафіксовано обмежувач зап'ястка?

  1. AЯкнайтугіше, щоб пацієнт не міг поворухнути рукою
  2. BНастільки вільно, щоб кисть пацієнта могла висковзнути
  3. CНастільки вільно, щоб між обмежувачем і шкірою проходили два пальці
  4. DНастільки туго, щоб сповільнився пульс на зап'ясткові
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
  2. B“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
  3. C“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
  4. D“I had grab bars put in next to the toilet.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. AKidney function and thyroid function
  2. BINR and the platelet count
  3. CTroponin and creatine kinase (CK)
  4. DLiver enzymes and serum amylase
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AIncreasingly severe pancreatitis
  2. BA lab error from lipemic samples
  3. CAn unrelated new kidney stone
  4. DA resolving, mild pancreatitis
7.Клінічна сестринська справаСередня

A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?

  1. ARespiratory alkalosis from a low PaCO2
  2. BMetabolic alkalosis from vomiting
  3. CMetabolic acidosis from a low bicarbonate
  4. DRespiratory acidosis from a high PaCO2
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium is permanent, while dementia is reversible
  2. BDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
  3. CDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  4. DDementia always causes visual hallucinations
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?

  1. ANicotine replacement only works if smoking continues
  2. BNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
  3. CNicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
  4. DPeople with angina must stop smoking without any help
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?

  1. ARecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
  2. BStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
  3. CDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
  4. DReassure the patient, as this is a normal rhythm
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?

  1. AStop it if the urine stream improves
  2. BStand up slowly, because it can make you dizzy
  3. CExpect the drug to shrink the prostate within a day
  4. DTake it with grapefruit juice to make it work better
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

У пацієнта з ХХН гемоглобін 92 g/L, і він починає прийом препарату, що стимулює еритропоез (ESA). Що має контролювати медсестра?

  1. AГлюкозу крові, бо ESA часто спричиняють гіпоглікемію
  2. BАртеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів
  3. CСлух, бо ESA можуть пошкодити внутрішнє вухо
  4. DПечінкові ферменти, бо ESA токсичні для печінки
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which rule about the sterile field is correct?

  1. ASterile items can be passed across a non-sterile area freely
  2. BThe area below a gowned person's waist is sterile
  3. CIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  4. DA sterile pack stays sterile even when it is wet
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
  2. BAs a category 1 pressure ulcer now
  3. CAs a category 2 pressure ulcer now
  4. DAs a healing category 4 pressure ulcer

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Пацієнта з пневмонією, стабільного на пероральних антибіотиках

Чому це відповідь

Тимчасово переведена медсестра має отримувати стабільних пацієнтів, чий догляд потребує загальних навичок. Нова трахеостома, активна кровотеча та інфузія інсуліну при кетоацидозі потребують досвіду відділення та ретельного моніторингу.

Відповідь

C · Пацієнта з пневмонією, стабільного на пероральних антибіотиках
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

Чому це відповідь

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

Відповідь

B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Настільки вільно, щоб між обмежувачем і шкірою проходили два пальці

Чому це відповідь

Якщо під обмежувач можна просунути два пальці, він надійний, але не перетискає кровообіг і не пошкоджує шкіру. Кровообіг, чутливість і шкіру перевіряють часто.

Відповідь

C · Настільки вільно, щоб між обмежувачем і шкірою проходили два пальці
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”

Чому це відповідь

Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.

Відповідь

C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Kidney function and thyroid function

Чому це відповідь

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Перевірено за: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

A · Kidney function and thyroid function
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Increasingly severe pancreatitis

Чому це відповідь

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Перевірено за: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

A · Increasingly severe pancreatitis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Respiratory alkalosis from a low PaCO2

Чому це відповідь

Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.

Відповідь

A · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

Чому це відповідь

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

Відповідь

C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended

Чому це відповідь

Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.

Відповідь

B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic

Чому це відповідь

A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.

Відповідь

A · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Stand up slowly, because it can make you dizzy

Чому це відповідь

Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.

Відповідь

B · Stand up slowly, because it can make you dizzy
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Артеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів

Чому це відповідь

ESA можуть спричиняти гіпертензію і, коли гемоглобін піднімають надто високо, підвищувати ризик тромбозу та інсульту. Гемоглобін цілять у помірний діапазон (зазвичай близько 100–120 g/L). Запаси заліза перевіряють, бо дефіцит заліза обмежує відповідь.

Відповідь

B · Артеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Чому це відповідь

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Відповідь

C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · As a healing category 4 pressure ulcer

Чому це відповідь

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

Відповідь

D · As a healing category 4 pressure ulcer

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation