Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?

  1. AMassage the uterus firmly for ten minutes
  2. BGive a dose of oxytocin straight away
  3. CHelp the patient empty her bladder
  4. DAsk the patient to lie still for another hour
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. AOpioid withdrawal
  2. BNeuroleptic malignant syndrome
  3. CSerotonin syndrome
  4. DAn anxiety attack
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Під час підготовки стерильного поля медсестра відвертається від нього, щоб відповісти на запитання. Що правильно?

  1. AПоле вважають забрудненим, і його потрібно розгорнути знову
  2. BПоле лишається стерильним, бо ніхто не торкався його за цей час
  3. CПоле можна використати, якщо його потім накрити
  4. DЗамінити потрібно лише предмети, найближчі до медсестри
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?

  1. AContact the prescriber to clarify before giving anything
  2. BAsk a colleague to guess what it says
  3. CHold the drug until the next day without telling anyone
  4. DChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug causes very high glucose in all patients
  2. BThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  3. CThe drug blocks the insulin injection site
  4. DThe drug stops the meter from reading correctly
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Під час внутрішньовенної інфузії магнію сульфату яка оцінка найкраще виявляє токсичність на ранньому етапі?

  1. AКолінні рефлекси, частота дихання та діурез
  2. BГлюкоза крові та розмір зіниць щогодини
  3. CКолір шкіри та капілярне наповнення щогодини
  4. DПеристальтичні шуми та обвід живота
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in weight and more lung crackles
  2. BA rise in blood pressure and a new cough
  3. CFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  4. DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Клінічна сестринська справаСкладна

У пацієнта на інфузії гепарину через п'ять днів після початку раптово падає кількість тромбоцитів. Що слід запідозрити?

  1. AНормальну реакцію на гепарин
  2. BГепарин-індуковану тромбоцитопенію
  3. CЗалізодефіцитну анемію
  4. DДефіцит вітаміну K через недостатнє надходження
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?

  1. ABleeding from the gums
  2. BSevere hypotension
  3. CSevere hypertension
  4. DA very high potassium level
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?

  1. A"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
  2. B"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
  3. C"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
  4. D"I am calling about the patient in bed 6."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?

  1. AThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
  2. BThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
  3. CThe battery in the pump releases chemicals into the blood
  4. DThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із ДКА одужує: глюкоза 9 mmol/L, кетони 0,4 mmol/L, pH 7,36. Він їсть і п'є. Як слід припинити внутрішньовенний інсулін?

  1. AВводити підшкірний інсулін лише якщо глюкоза зросте вище 20 mmol/L
  2. BВвести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття
  3. CПрипинити весь інсулін, бо кетоацидоз повністю минув
  4. DПрипинити внутрішньовенний інсулін зараз і розпочати підшкірний завтра
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?

  1. AIt blocks the effect of all opioids
  2. BIt always causes severe diarrhoea
  3. CIt increases gut movement against the blockage
  4. DIt makes the bowel stop moving completely
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  2. BGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  3. CWait two days to see if the diarrhoea settles
  4. DIsolate the patient and send a stool sample for testing

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Help the patient empty her bladder

Чому це відповідь

A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.

Відповідь

C · Help the patient empty her bladder
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Serotonin syndrome

Чому це відповідь

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Відповідь

C · Serotonin syndrome
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Поле вважають забрудненим, і його потрібно розгорнути знову

Чому це відповідь

Стерильне поле має весь час залишатися в полі зору. Якщо стерильність не можна підтвердити, поле вважають забрудненим. Правило таке: якщо є сумнів — вважайте нестерильним.

Відповідь

A · Поле вважають забрудненим, і його потрібно розгорнути знову
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Contact the prescriber to clarify before giving anything

Чому це відповідь

Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.

Відповідь

A · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Чому це відповідь

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Перевірено за: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Колінні рефлекси, частота дихання та діурез

Чому це відповідь

Втрата колінного рефлексу є ранньою попереджувальною ознакою токсичності магнію і з'являється раніше, ніж сповільнення дихання. Магній виводиться нирками, тому падіння діурезу збільшує ризик. Внутрішньовенний глюконат кальцію протидіє токсичності магнію.Перевірено за: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Відповідь

A · Колінні рефлекси, частота дихання та діурез
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

Чому це відповідь

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

Відповідь

D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Гепарин-індуковану тромбоцитопенію

Чому це відповідь

ГІТ зазвичай з'являється через 5–10 днів після початку гепарину, з падінням тромбоцитів більш ніж на 50% і ризиком тромбозу. Гепарин скасовують і призначають негепариновий антикоагулянт.

Відповідь

B · Гепарин-індуковану тромбоцитопенію
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Severe hypotension

Чому це відповідь

Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.

Відповідь

B · Severe hypotension
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."

Чому це відповідь

In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.

Відповідь

C · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

Чому це відповідь

Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.

Відповідь

A · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Ввести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття

Чому це відповідь

Внутрішньовенний інсулін має дуже короткий період напіввиведення. Його припинення до початку дії підшкірного інсуліну веде до рикошетного кетозу. Підшкірний інсулін вводять, а інфузію продовжують протягом визначеного перекриття (часто 30–60 хвилин після інсуліну швидкої дії з їжею). У сучасних протоколах базальний інсулін часто продовжують під час інфузії.

Відповідь

B · Ввести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · It increases gut movement against the blockage

Чому це відповідь

Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.

Відповідь

C · It increases gut movement against the blockage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Чому це відповідь

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Відповідь

D · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation