Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. ADeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
  2. BAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
  3. CStarting the transfusion once the blood arrives
  4. DMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with neutropenia after chemotherapy
  2. BA patient with influenza on droplet precautions
  3. CA patient with an MRSA wound infection
  4. DA patient with C. difficile diarrhea
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Коли слід зняти респіратор N95 після догляду за пацієнтом на повітряних запобіжних заходах?

  1. AОдразу після входу в палату
  2. BПеред зніманням рукавичок, усередині палати
  3. CПісля виходу з палати й зачинення дверей
  4. DНіколи; його носять до кінця зміни
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  2. B“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  3. C“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  4. D“I roll the gown inward as I take it off.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?

  1. AA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
  2. BA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
  3. CA positive ANA means the patient has a viral infection
  4. DA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?

  1. AIron-deficiency anemia from poor diet
  2. BVitamin B12 deficiency anemia
  3. CG6PD deficiency with acute hemolysis
  4. DSickle cell crisis with vaso-occlusion
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why can a very low serum albumin contribute to oedema?

  1. AIt raises the blood pressure in the capillaries and pushes fluid out
  2. BIt lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
  3. CIt makes the kidneys retain potassium
  4. DIt increases the number of red cells
8.Клінічна сестринська справаСкладна

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
  2. BThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  3. CThe drain is working perfectly and needs no checks
  4. DThe water seal has been set up correctly for the first time
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A pulse oximeter on a patient's finger gives an unreliable, flickering reading. Which factor is the most likely cause?

  1. AA regular heart rate of 75 beats per minute
  2. BThe patient having eaten recently
  3. CCold hands with poor peripheral circulation
  4. DThe patient sitting upright in a chair
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з болем у грудях елевація ST у відведеннях II, III та aVF. АТ 86/54 mmHg, легені чисті, шийні вени розширені. Яке призначення має поставити під сумнів медсестра?

  1. AКисень, якщо SpO₂ падає нижче цілі
  2. BВнутрішньовенний протиблювотний засіб
  3. CРозжований аспірин 300 mg
  4. DСублінгвальний гліцерилу тринітрат
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?

  1. AA high-calorie diet with enough protein
  2. BA low-calorie diet to protect the heart
  3. CA strict low-protein diet
  4. DA diet very high in caffeine for energy
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. AA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
  2. BA lab error, because steroids lower blood glucose
  3. CNormal for this patient, so no action is needed
  4. DSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Що таке синдром лізису пухлини?

  1. AАлергічна реакція на інфузію хіміотерапії
  2. BМетаболічна невідкладність через швидкий розпад ракових клітин
  3. CПовільно зростаюча пухлина, що тисне на нерви
  4. DШкірна реакція в ділянці, нещодавно опроміненій
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Який пацієнт має найвищий ризик пригнічення дихання від післяопераційної опіоїдної PCA?

  1. AМолодий пацієнт, що регулярно вживав опіоїди багато місяців
  2. BПацієнт без інших медичних проблем, який отримує парацетамол
  3. CЛітній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб
  4. DПацієнт з оцінкою болю 8/10, який зовсім не спить і пильний

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

Чому це відповідь

An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.

Відповідь

D · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · A patient with neutropenia after chemotherapy

Чому це відповідь

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

Відповідь

A · A patient with neutropenia after chemotherapy
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Після виходу з палати й зачинення дверей

Чому це відповідь

Оскільки інфекційні частинки залишаються в повітрі палати, респіратор знімають поза палатою після зачинення дверей, а далі виконують гігієну рук. Рукавички, захист для очей і халат знімають першими.

Відповідь

C · Після виходу з палати й зачинення дверей
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Чому це відповідь

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Відповідь

A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone

Чому це відповідь

Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.Перевірено за: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · G6PD deficiency with acute hemolysis

Чому це відповідь

G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.

Відповідь

C · G6PD deficiency with acute hemolysis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels

Чому це відповідь

Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.

Відповідь

B · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Чому це відповідь

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Відповідь

B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Cold hands with poor peripheral circulation

Чому це відповідь

Poor perfusion (cold, shock, vasoconstriction), movement, dark nail varnish or bright ambient light can make readings unreliable. The nurse checks the waveform, warms the hand or uses an ear probe, and compares the reading with the clinical picture.

Відповідь

C · Cold hands with poor peripheral circulation
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат

Чому це відповідь

Нижній STEMI з гіпотензією, підвищеним тиском у яремних венах і чистими легенями вказує на інфаркт правого шлуночка. Такі пацієнти залежать від переднавантаження, і нітрати можуть спричинити глибоку гіпотензію; систолічний тиск нижче 90 mmHg сам по собі є причиною утриматися від них. Аспірин усе ще показаний, а термінова реперфузія — остаточне лікування.

Відповідь

D · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · A high-calorie diet with enough protein

Чому це відповідь

Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.

Відповідь

A · A high-calorie diet with enough protein
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Чому це відповідь

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Відповідь

D · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Метаболічна невідкладність через швидкий розпад ракових клітин

Чому це відповідь

Швидка загибель пухлинних клітин, зазвичай після початку лікування швидкозростаючих раків, як-от гострий лейкоз чи лімфома високого ступеня, вивільняє калій, фосфат та нуклеїнові кислоти (що перетворюються на сечову кислоту). Це може спричинити ГПН та аритмії.

Відповідь

B · Метаболічна невідкладність через швидкий розпад ракових клітин
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Чому це відповідь

Фактори ризику: відсутність попереднього вживання опіоїдів, літній вік, обструктивне апное уві сні, ожиріння, порушення функції нирок чи печінки, хвороби легень та одночасний прийом седативних (бензодіазепіни, габапентиноїди). Таким пацієнтам потрібен ретельніший моніторинг седації, частоти дихання та сатурації, іноді безперервний.

Відповідь

C · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation