Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
  2. BA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  3. CA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  4. DA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?

  1. ACreatinine 1,3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
  2. BGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes
  3. CHemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
  4. DPotassium 3,4 mEq/L in a patient on a diuretic
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?

  1. AIt can burn through the lining of the esophagus within hours
  2. BThe only risk is poisoning from heavy metals years later
  3. CIt always passes through the gut without harm
  4. DIt is only harmful if several batteries are swallowed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Медсестра, яка працює з пацієнтом на контактних запобіжних заходах, помічає розрив на рукаві халата. Що вона має зробити?

  1. AЗаклеїти розрив смужкою пластиру й працювати далі
  2. BНадіти другий халат поверх порваного
  3. CПродовжити роботу, бо розрив малий і лише на рукаві
  4. DВідійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?

  1. AA pulmonary embolism is now certain to be present
  2. BA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
  3. CThe test is useless and should always be ignored
  4. DA DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. ALatent TB infection, which is not contagious
  2. BPast BCG vaccination only, with no infection
  3. CA false result, as the test does not detect TB
  4. DActive pulmonary TB, which is contagious
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

  1. ALying flat, with the legs raised
  2. BLying face down
  3. CSitting upright with the legs dangling
  4. DStanding up and walking around
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Після великої операції в пацієнта знижується тиск, зростає ЧСС, а живіт набряклий і напружений, хоча пов'язка на рані суха. Що слід запідозрити?

  1. AІнфекцію сечових шляхів
  2. BЗакреп
  3. CНормальний післяопераційний набряк без приводу для занепокоєння
  4. DВнутрішню кровотечу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнт, який щойно почав приймати антигіпертензивний засіб, відчуває запаморочення при вставанні з ліжка. Яка порада правильна?

  1. AВставати швидко, щоб кров продовжувала рухатися
  2. BПрипинити приймати таблетку, не повідомляючи лікаря чи медсестру
  3. CСпершу посидіти на краю ліжка, перш ніж вставати
  4. DНаступного ранку прийняти подвійну дозу
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

На 6-й день інфузії гепарину кількість тромбоцитів впала більш ніж наполовину, а в пацієнта з'явилася нова набрякла рука. Що має передбачати медсестра?

  1. AПерехід на НМГ, бо це інший препарат
  2. BВідміну всієї антикоагуляції на два тижні
  3. CВідміну всього гепарину та початок негепаринового антикоагулянту
  4. DПродовження гепарину та переливання тромбоцитів
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AAn allergy to the painkillers
  2. BMedication overuse headache
  3. CA brain tumour, which is almost certain
  4. DNormal progress of migraine
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient on haemodialysis is on a medical ward. Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AWeighing the patient before they go to dialysis
  2. BDeciding which morning medicines to hold
  3. CTeaching the patient about fluid restriction
  4. DAssessing the thrill and bruit of the fistula
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Які ознаки вказують на тяжкий гострий панкреатит із кровотечею в тканини?

  1. AСинці навколо пупка або у фланках
  2. BФіолетовий висип на долонях і підошвах
  3. CНабряк губ, язика та обличчя
  4. DЖовте забарвлення нігтів на пальцях
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Which group of signs suggests that a patient is entering the last days of life?

  1. ARising appetite, more energy and normal skin colour and warmth
  2. BClearer thinking and increased movement
  3. CReduced intake, mottled skin and changes in breathing
  4. DHigh blood pressure and very fast weight gain

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Чому це відповідь

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Відповідь

A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed

Чому це відповідь

A hemoglobin of 6,5 g/dL (65 g/L) in a bleeding patient shows severe anemia and may need urgent transfusion. The other results are mildly abnormal or stable.

Відповідь

C · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · It can burn through the lining of the esophagus within hours

Чому це відповідь

A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.

Відповідь

A · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Відійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат

Чому це відповідь

Порваний ЗІЗ дозволяє забруднення шкіри й одягу. Коли це безпечно, медсестра відходить від пацієнта, знімає ЗІЗ у правильному порядку біля дверей або в шлюзі, очищує руки й надягає новий ЗІЗ.

Відповідь

D · Відійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out

Чому це відповідь

D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.Перевірено за: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Latent TB infection, which is not contagious

Чому це відповідь

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.Перевірено за: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Latent TB infection, which is not contagious
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Lying flat, with the legs raised

Чому це відповідь

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

Відповідь

A · Lying flat, with the legs raised
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Внутрішню кровотечу

Чому це відповідь

Гемодинамічні ознаки шоку зі здуттям живота свідчать про внутрішньочеревну кровотечу навіть без видимої крововтрати. Потрібен невідкладний огляд хірурга.

Відповідь

D · Внутрішню кровотечу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Спершу посидіти на краю ліжка, перш ніж вставати

Чому це відповідь

Постуральна (ортостатична) гіпотензія поширена на початку прийому антигіпертензивних засобів. Повільна зміна положення зменшує ризик падінь. Про стійкі симптоми слід повідомляти, щоб перевірити тиск лежачи та стоячи й переглянути дозу.

Відповідь

C · Спершу посидіти на краю ліжка, перш ніж вставати
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Відміну всього гепарину та початок негепаринового антикоагулянту

Чому це відповідь

Гепарин-індукована тромбоцитопенія зазвичай розвивається через 5–10 днів після початку гепарину, з різким падінням тромбоцитів і новим тромбозом. Весь гепарин, включно з НМГ та гепариновими промиваннями, слід відмінити, а застосувати негепариновий антикоагулянт (наприклад, аргатробан). Переливання тромбоцитів зазвичай уникають, а відміна антикоагуляції залишила б дуже високий ризик тромбоутворення.

Відповідь

C · Відміну всього гепарину та початок негепаринового антикоагулянту
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Medication overuse headache

Чому це відповідь

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

Відповідь

B · Medication overuse headache
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Weighing the patient before they go to dialysis

Чому це відповідь

Weighing a patient is a routine task suitable for a trained assistant. Assessing the access, making medication decisions and teaching require the registered nurse's knowledge and judgement.

Відповідь

A · Weighing the patient before they go to dialysis
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Синці навколо пупка або у фланках

Чому це відповідь

Ознака Куллена (синці навколо пупка) та ознака Грея Тернера (синці у фланках) — рідкісні пізні ознаки заочеревинної кровотечі при тяжкому панкреатиті. Вони вказують на несприятливий прогноз.

Відповідь

A · Синці навколо пупка або у фланках
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Чому це відповідь

Signs include increasing drowsiness, reduced intake, mottled cool peripheries, changes in breathing such as pauses, and noisy secretions. Recognising them allows care to focus on comfort and family support.

Відповідь

C · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation