Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Під час тріажу START на місці масового ураження постраждалий може дійти до визначеної зони на прохання. До якої категорії його відносять?

  1. AЧервона (негайно)
  2. BЖовта (відкладено)
  3. CЗелена (незначні)
  4. DЧорна (очікування)
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
  2. BAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  3. CRapid cooling while supporting airway and circulation
  4. DGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?

  1. AAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
  2. BContact precautions in addition to standard precautions
  3. CDroplet precautions with a surgical mask
  4. DA protective environment with filtered air
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
  2. B“I can stop taking the pills once I feel better.”
  3. C“I will need to take my medicines for several months.”
  4. D“I will come back for sputum tests as planned.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AJust before the next dose is started
  2. BAt any time convenient for the patient
  3. CAbout 30 minutes after the infusion ends
  4. DExactly 24 hours after the first dose
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. AA current or recent hepatitis A infection
  2. BChronic hepatitis A lasting many years
  3. CImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  4. DPast hepatitis B infection that has cleared
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo confirm the patient's age
  2. BTo check for brain tumours only
  3. CTo rule out bleeding in the brain
  4. DTo measure the size of the ventricles
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AToxic megacolon
  2. BCoeliac disease
  3. CRecovery from the colitis
  4. DConstipation from dehydration
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?

  1. AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
  2. BThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
  3. CSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
  4. DInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AAn obese patient after hip surgery
  2. BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  3. CA patient with cancer having bowel surgery
  4. DA patient after an uncomplicated knee replacement
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Яке ускладнення гемодіалізу спричиняє головний біль, нудоту, неспокій і іноді судоми, особливо під час перших сеансів?

  1. AГіпоглікемія від діалізату
  2. BСиндром дисбалансу діалізу
  3. CВенозна повітряна емболія через лінії
  4. DБактеріальний перитоніт
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. AHypoactive delirium
  2. BNormal tiredness after an operation
  3. CSimple low mood about being in hospital
  4. DThe start of Alzheimer's disease
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?

  1. AAsk the family to decide what the patient should be told
  2. BSet up a private setting with enough time
  3. CGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
  4. DGive all treatment options before checking understanding
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

During radiotherapy to the chest, a patient develops pain on swallowing and is eating less. What is the most likely cause and nursing focus?

  1. AA stomach ulcer; give an antacid after meals only
  2. BRadiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support
  3. CA heart attack; give aspirin and arrange an ECG
  4. DNormal ageing; no action needed

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Зелена (незначні)

Чому це відповідь

Постраждалих, які можуть ходити, позначають зеленим і спрямовують геть першими. Їх оцінюють повторно пізніше, бо в деяких травми можуть погіршитися.

Відповідь

C · Зелена (незначні)
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Чому це відповідь

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Відповідь

C · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Contact precautions in addition to standard precautions

Чому це відповідь

Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.

Відповідь

B · Contact precautions in addition to standard precautions
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · “I can stop taking the pills once I feel better.”

Чому це відповідь

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

Відповідь

B · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · About 30 minutes after the infusion ends

Чому це відповідь

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

Відповідь

C · About 30 minutes after the infusion ends
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · A current or recent hepatitis A infection

Чому це відповідь

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Перевірено за: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · A current or recent hepatitis A infection
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · To rule out bleeding in the brain

Чому це відповідь

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

Відповідь

C · To rule out bleeding in the brain
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Toxic megacolon

Чому це відповідь

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Відповідь

A · Toxic megacolon
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked

Чому це відповідь

Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.

Відповідь

C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Чому це відповідь

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Відповідь

B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Синдром дисбалансу діалізу

Чому це відповідь

Швидке видалення сечовини з крові створює осмотичний градієнт, тож вода переміщується в клітини мозку, спричиняючи набряк мозку. Його запобігають коротшими, м'якшими першими сеансами.

Відповідь

B · Синдром дисбалансу діалізу
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Hypoactive delirium

Чому це відповідь

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

Відповідь

A · Hypoactive delirium
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Set up a private setting with enough time

Чому це відповідь

SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.

Відповідь

B · Set up a private setting with enough time
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support

Чому це відповідь

Radiotherapy to the chest can inflame the oesophagus, causing painful swallowing. Analgesia (sometimes before meals), soft moist food, nutritional supplements, dietitian input and monitoring weight are important.

Відповідь

B · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation