Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  2. BKeep the patient lying on the back to protect the area
  3. CRelieve pressure on the area by changing position regularly
  4. DApply a heat pad to the area to increase circulation
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AStable angina that will pass without treatment
  2. BIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
  3. CMuscle strain that needs a warm compress
  4. DA possible myocardial infarction that needs urgent action
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?

  1. ALabel it with the most likely drug name
  2. BAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
  3. CGive it to the patient whose medication is due
  4. DDiscard it, because its contents cannot be confirmed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. AImmunity from hepatitis B vaccination
  2. BNo immunity, so the vaccine is needed
  3. CPast infection that has now cleared
  4. DA current hepatitis B infection
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. ASerum lithium and urine specific gravity
  2. BLiver function tests and platelet count
  3. CTroponin and B-type natriuretic peptide
  4. DThyroid function and serum calcium
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта на дигоксині рівень 1,2 ng/mL, калій 2,8 mEq/L і нові часті шлуночкові екстрасистоли. Яке тлумачення найкраще?

  1. AКалій не впливає на серцевий ритм
  2. BПацієнтові потрібна вища доза дигоксину для контролю ритму
  3. CМожлива токсичність, бо низький калій посилює дію дигоксину
  4. DДигоксин не може бути причиною, бо рівень у звичному діапазоні
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ARecent broad-spectrum antibiotic use
  2. BRegular exercise
  3. CA diet high in fibre and fresh fruit
  4. DTaking regular paracetamol
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A potassium result of 6,9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. AStart a potassium supplement
  2. BGive IV insulin and glucose straight away
  3. CIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
  4. DRepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?

  1. ATell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
  2. BExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
  3. CAdvise that it will be ignored until it stops
  4. DExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. ARemove the oxygen completely and observe
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
  3. CGive a sedative to help the patient rest
  4. DReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?

  1. AHot baths cause new areas of damage in the brain
  2. BHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
  3. CThey should take very cold baths to reverse the damage
  4. DThis shows that the disease has entered a new progressive stage
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із тяжкою черепно-мозковою травмою не розплющує очей, а у відповідь на біль руки розгинаються й повертаються досередини, ноги витягнуті. Що це означає?

  1. AВогнищевий напад, який припиниться без лікування
  2. BФлексорну (декортикаційну) позу, ознаку легкого ураження кори
  3. CЕкстензорну (децеребраційну) позу: тяжке ушкодження стовбура мозку
  4. DНормальну реакцію відсмикування на больовий подразник
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey make all other drugs much more toxic
  2. BThey destroy other drugs before they are swallowed
  3. CThey stop the kidneys from clearing other drugs
  4. DThey can reduce the absorption of many other drugs
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. AConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  2. BUse the highest NSAID dose to shorten the course
  3. CCombine two different NSAIDs at lower doses
  4. DTake the NSAID with a glass of milk instead of food

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Чому це відповідь

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Відповідь

C · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · A possible myocardial infarction that needs urgent action

Чому це відповідь

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

Відповідь

D · A possible myocardial infarction that needs urgent action
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Discard it, because its contents cannot be confirmed

Чому це відповідь

An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.

Відповідь

D · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Immunity from hepatitis B vaccination

Чому це відповідь

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Відповідь

A · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Liver function tests and platelet count

Чому це відповідь

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Перевірено за: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Відповідь

B · Liver function tests and platelet count
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Можлива токсичність, бо низький калій посилює дію дигоксину

Чому це відповідь

Гіпокаліємія посилює зв'язування дигоксину з клітинами серця, тому токсичність може виникнути й за нормального рівня. Медсестра утримує дозу, повідомляє результат і очікує поповнення калію.Перевірено за: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Можлива токсичність, бо низький калій посилює дію дигоксину
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Recent broad-spectrum antibiotic use

Чому це відповідь

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

Відповідь

A · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

Чому це відповідь

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

Відповідь

D · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment

Чому це відповідь

Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.

Відповідь

D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Чому це відповідь

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Відповідь

D · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down

Чому це відповідь

Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.

Відповідь

B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Екстензорну (децеребраційну) позу: тяжке ушкодження стовбура мозку

Чому це відповідь

Патологічне розгинання у відповідь на біль (рухова оцінка ШКГ 2) вказує на тяжке ушкодження на рівні стовбура мозку або поблизу нього і має гірший прогноз, ніж патологічне згинання (декортикаційна поза, рухова оцінка 3). Будь-яка нова патологічна поза потребує негайної ескалації.

Відповідь

C · Екстензорну (децеребраційну) позу: тяжке ушкодження стовбура мозку
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · They can reduce the absorption of many other drugs

Чому це відповідь

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

Відповідь

D · They can reduce the absorption of many other drugs
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Чому це відповідь

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

Відповідь

A · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation