Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has taken prednisone (prednisolone in many countries) for several months. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will report signs of infection early.”
  2. B“I will stop the tablets as soon as I feel better.”
  3. C“I will tell my dentist and other doctors that I take a steroid.”
  4. D“I will take the tablets with food.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?

  1. AAlcohol withdrawal
  2. BFat embolism syndrome
  3. CAn allergic reaction to the cast
  4. DNormal pain after a fracture
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

When should a nurse call the rapid response team?

  1. AOnly after a patient has had a cardiac or respiratory arrest on the ward
  2. BOnly when the provider has written an order for a rapid response call in the chart
  3. CWhen a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
  4. DOnly when the patient’s family makes a complaint
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Який підхід найкраще запобігає інфекції сечових шляхів, пов'язаній із катетером, коли сечовий катетер явно потрібен?

  1. AТримати мішок на ліжку, на рівні сечового міхура
  2. BРегулярно від'єднувати мішок, щоб легше його спорожняти
  3. CМіняти катетер щодня, щоб він був чистий і без нальоту
  4. DАсептичне введення, закрита система та щоденний перегляд потреби
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. ASerum glucose and ketones
  2. BSerum amylase and lipase
  3. CHemoglobin and blood pressure
  4. DLiver enzymes and bilirubin
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1,4 to 2,0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?

  1. ARestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
  2. BIgnore it, because contrast never affects kidney function
  3. CReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
  4. DGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AGlucose
  2. BCalcium
  3. CUrea (blood urea nitrogen)
  4. DSodium
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Which drug group is first-line for a prolonged convulsive seizure?

  1. AAntihistamines, such as chlorphenamine
  2. BBenzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
  3. COpioids, such as morphine or diamorphine, given intravenously
  4. DBeta-blockers, such as bisoprolol or atenolol
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Що таке фракція викиду?

  1. AОб'єм крові, який серце викидає щохвилини
  2. BТиск у лівому шлуночку наприкінці діастолічного наповнення
  3. CОб'єм крові, що викидається при кожному серцевому скороченні
  4. DВідсоток крові шлуночка, що викидається при кожному скороченні
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Через годину після операції на серці медіастинальний дренаж відвів 350 mL яскраво-червоної крові, а ЧСС зростає. Що має зробити медсестра?

  1. AНегайно повідомити хірургічну команду
  2. BСильно «видоювати» трубку кожні п'ять хвилин
  3. CПережати дренаж, щоб зупинити подальшу втрату крові
  4. DЗаписати об'єм і продовжити щогодинні перевірки
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
  2. BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
  3. CInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
  4. DInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?

  1. AA routine dialysis session at the next planned slot
  2. BUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
  3. COral potassium supplements and rest
  4. DLarge IV fluid boluses to improve the circulation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. ATubes do not need flushing between medicines
  2. BAll tablets can be crushed together and given at once
  3. CModified-release tablets should not be crushed
  4. DMedicines can be added to the bag of feed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Через години після видалення епідурального катетера у пацієнта на антикоагулянті з'являються біль у спині та наростаюча слабкість ніг. Що слід запідозрити?

  1. AЕпідуральну гематому, що потребує екстреного огляду та МРТ
  2. BНормальне поступове зникнення дії епідуральної блокади протягом дня
  3. CІнфекцію сечових шляхів, що спричиняє біль у спині
  4. DКрижовий пролежень, що спричиняє іррадіюючий біль у ногах

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”

Чому це відповідь

Stopping long-term corticosteroids suddenly can cause adrenal crisis, so they are tapered as prescribed. Taking them with food, telling other prescribers and reporting infection are correct.

Відповідь

B · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Fat embolism syndrome

Чому це відповідь

Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.

Відповідь

B · Fat embolism syndrome
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs

Чому це відповідь

Rapid response teams bring critical care skills to a patient who is getting worse, with the aim of preventing cardiac arrest or ICU transfer. Any nurse who is worried about an acute change can call them.

Відповідь

C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Асептичне введення, закрита система та щоденний перегляд потреби

Чому це відповідь

Профілактика CAUTI включає асептичне введення, закриту систему з мішком нижче сечового міхура та вільним відтоком, а також щоденний перегляд, щоб катетер видалили, щойно він перестає бути потрібним. Часті заміни та розгерметизація закритої системи підвищують ризик інфекції.

Відповідь

D · Асептичне введення, закрита система та щоденний перегляд потреби
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Hemoglobin and blood pressure

Чому це відповідь

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.Перевірено за: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Відповідь

C · Hemoglobin and blood pressure
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed

Чому це відповідь

A creatinine rise of 0,3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.Перевірено за: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

C · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Urea (blood urea nitrogen)

Чому це відповідь

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Відповідь

C · Urea (blood urea nitrogen)
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam

Чому це відповідь

Benzodiazepines enhance GABA and are first-line for seizures lasting over five minutes. If seizures continue, second-line antiepileptic drugs are given and senior help is needed.

Відповідь

B · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Відсоток крові шлуночка, що викидається при кожному скороченні

Чому це відповідь

Фракція викиду = ударний об'єм ÷ кінцево-діастолічний об'єм, зазвичай близько 50–70%. Серцеву недостатність зі зниженою фракцією викиду зазвичай визначають як 40% або менше. Серцевий викид — це об'єм за хвилину, а ударний об'єм — об'єм за одне скорочення.

Відповідь

D · Відсоток крові шлуночка, що викидається при кожному скороченні
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Негайно повідомити хірургічну команду

Чому це відповідь

Дренування понад приблизно 100–200 mL/год (або раптовий великий об'єм свіжої крові), особливо з тахікардією чи гіпотензією, може вказувати на хірургічну кровотечу й потребує термінового огляду. Пережимання може спричинити тампонаду серця. Раптове припинення дренування з падінням артеріального тиску також може вказувати на тампонаду.

Відповідь

A · Негайно повідомити хірургічну команду
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen

Чому це відповідь

Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.

Відповідь

B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile

Чому це відповідь

Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.

Відповідь

B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Modified-release tablets should not be crushed

Чому це відповідь

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

Відповідь

C · Modified-release tablets should not be crushed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Епідуральну гематому, що потребує екстреного огляду та МРТ

Чому це відповідь

Наростаюча рухова слабкість, оніміння, біль у спині чи порушення функції сечового міхура при епідуральному катетері або після його видалення, особливо на антикоагулянтах, можуть вказувати на епідуральну гематому чи абсцес. Це невідкладний стан: терміновий огляд анестезіолога та МРТ, за потреби хірургічна декомпресія, щоб запобігти незворотному паралічу.

Відповідь

A · Епідуральну гематому, що потребує екстреного огляду та МРТ

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation