Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?

  1. AAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
  2. BRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
  3. CWait for the next contraction before acting
  4. DPush the cord back into the uterus
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
  2. BThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
  3. CA family member wants an update on their father’s progress
  4. DA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Які відходи перев'язувальних матеріалів слід утилізувати як клінічні (біологічно небезпечні) відходи?

  1. AЗовнішня паперова обгортка стерильного набору для перев'язки
  2. BЧистий паперовий рушник, яким сушили руки
  3. CПов'язка, просочена виділеннями з інфікованої рани
  4. DНевикористана запечатана пов'язка з простроченим терміном
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to go alone and use the call light if needed
  2. BWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  3. CRaise all four side rails so the patient stays in bed
  4. DTell the patient to wait until the morning
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt stays exactly the same
  2. BIt rises with every week
  3. CIt falls, because GFR rises
  4. DIt rises, because GFR falls
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  2. BHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. AHair loss and weight gain
  2. BConstipation and urinary retention
  3. CTremor and a fast heart rate
  4. DBradycardia and drowsiness
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Яка дія правильна під час догляду за плевральним дренажем із водяним затвором?

  1. AВиливати воду з ємності, щоб не розлилася
  2. BЗвично перетискати трубку під час кожного переміщення чи пересування ліжка
  3. CПіднімати ємність над пацієнтом, щоб її спорожнити
  4. DТримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?

  1. AIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
  2. BIt lowers the blood pressure to very low levels over time
  3. CIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
  4. DIt slows the heart rate dangerously
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з відомою гіпертензією АТ 186/112 mmHg, без симптомів і без ознак ураження органів. Яка реакція найдоречніша?

  1. AПеревірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів
  2. BНічого не робити, бо пацієнт почувається добре й не має симптомів
  3. CВикликати команду реанімації й готуватися до інтубації
  4. DВвести внутрішньовенний болюс антигіпертензивного засобу, щоб досягти 120/80 mmHg за 15 хвилин
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Conn's syndrome starts spironolactone. Which blood test should the nurse watch most closely?

  1. AAmylase
  2. BCalcium
  3. CGlucose
  4. DPotassium
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Який сестринський догляд важливий для пацієнта, що отримує манітол при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

  1. AПрипинення ведення карти водного балансу під час лікування
  2. BПережимання катетера, щоб утримати рідину в організмі
  3. CРетельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності
  4. DПероральний прийом препарату з їжею, щоб зменшити нудоту
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Наскільки великим слід вирізати отвір калоприймача?

  1. AПриблизно на 2 см більше за стому з усіх боків
  2. BПриблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків
  3. CТрохи менше за стому для щільного прилягання
  4. DБудь-якого розміру, аби стома була закрита
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report if my output becomes very watery and high."
  2. B"I'll chew my food well to avoid blockages."
  3. C"I'll drink less so my bag fills more slowly."
  4. D"I'll watch for dizziness and dark urine."

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand

Чому це відповідь

In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.

Відповідь

B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L

Чому це відповідь

A critical potassium of 2,6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

Відповідь

B · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Пов'язка, просочена виділеннями з інфікованої рани

Чому це відповідь

Предмети, забруднені кров'ю чи інфекційними біологічними рідинами, потрапляють у клінічні відходи згідно з місцевими правилами. Чисте пакування йде у загальні відходи чи на переробку, щоб обсяг клінічних відходів був якомога меншим.

Відповідь

C · Пов'язка, просочена виділеннями з інфікованої рани
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Чому це відповідь

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Відповідь

B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · It falls, because GFR rises

Чому це відповідь

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Відповідь

C · It falls, because GFR rises
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Чому це відповідь

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Перевірено за: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Tremor and a fast heart rate

Чому це відповідь

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Відповідь

C · Tremor and a fast heart rate
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Тримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки

Чому це відповідь

Ємність тримають нижче рівня грудної клітки, щоб рідина й повітря не поверталися в плевральну порожнину. Звичне перетискання може спричинити напружений пневмоторакс.

Відповідь

D · Тримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction

Чому це відповідь

Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.

Відповідь

C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Перевірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів

Чому це відповідь

Тяжку гіпертензію без гострого ураження органів (іноді називають гіпертензивною ургентністю) ведуть шляхом підтвердження показника, пошуку причин, як-от біль чи пропущені дози, та корекції пероральної терапії для зниження тиску протягом годин-днів. Швидке зниження ризикує ішемією мозку, серця та нирок, але ігнорування теж небезпечне.

Відповідь

A · Перевірити повторно, повідомити й очікувати пероральне лікування протягом годин-днів
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Potassium

Чому це відповідь

Spironolactone is an aldosterone antagonist. It retains potassium, so hyperkalaemia can develop, especially with kidney disease or ACE inhibitors. Breast enlargement is another known side effect.

Відповідь

D · Potassium
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Ретельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності

Чому це відповідь

Манітол витягує воду з мозку в кров і виводиться нирками, спричиняючи значний діурез. Потрібен моніторинг зневоднення, гіпотензії, електролітних порушень і високої осмолярності, а сечовий катетер зазвичай необхідний.

Відповідь

C · Ретельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Приблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків

Чому це відповідь

Отвір вирізають так, щоб він щільно прилягав навколо стоми, залишаючи невеликий запас приблизно 2–3 мм (близько 1/8 дюйма). Надто великий оголює шкіру до дії вмісту; надто малий може врізатися в стому. Стоми зменшуються протягом перших тижнів, тому вимірювання повторюють.

Відповідь

B · Приблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Чому це відповідь

Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.

Відповідь

C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation