Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Стабільний дорослий має біль у животі та нормальні життєві показники. Йому знадобляться аналізи крові та КТ. Який рівень ESI підходить?

  1. AРівень 1
  2. BРівень 4
  3. CРівень 5
  4. DРівень 3
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Пацієнт отримує внутрішньовенно калію хлорид через периферичний катетер і скаржиться на печіння в місці введення, яке почервоніле. Що медсестра робить першою?

  1. AПрикладає теплий компрес і продовжує інфузію
  2. BЗбільшує швидкість інфузії, щоб швидше закінчити дозу
  3. CКаже пацієнтові, що печіння очікуване, і продовжує
  4. DЗупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AThe prescription glasses alone
  2. BGoggles or a face shield worn over the glasses
  3. CNo eye protection, if the nurse stands to one side
  4. DThe glasses with a surgical mask
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?

  1. AEstimating the legal costs for the hospital
  2. BDeciding whether to tell the family about the error
  3. CIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
  4. DFinding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта на варфарині з приводу фібриляції передсердь МНВ 1,4. Що це означає?

  1. AАнтикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
  2. BДоза точно правильна й не потребує змін
  3. CПацієнтові більше не потрібно приймати варфарин
  4. DПацієнт має високий ризик кровотечі й негайно потребує вітаміну K
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient without diabetes in the ICU with sepsis has a glucose of 260 mg/dL (14,4 mmol/L) and an HbA1c of 5,2%. What is the best interpretation?

  1. AStress hyperglycemia from acute illness
  2. BA meter error, because HbA1c is normal
  3. CType 1 diabetes from autoimmune damage
  4. DLong-standing undiagnosed type 2 diabetes
7.Клінічна сестринська справаСередня

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?

  1. ACapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
  2. BA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
  3. CEveryone over 75 is assumed to lack capacity
  4. DA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
8.Клінічна сестринська справаСкладна

An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?

  1. AA stroke
  2. BAcute kidney injury from rhabdomyolysis
  3. CA urinary tract infection from lying in urine
  4. DHypoglycaemia
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Чому просту лицьову маску не слід використовувати при потоці кисню нижче приблизно 5 L/min?

  1. AВидихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно
  2. BКисень не можна зволожувати при низьких потоках
  3. CЕластична стрічка занадто послаблюється при низьких потоках
  4. DМаска подає надто багато кисню при низьких потоках
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з механічним протезом мітрального клапана на варфарині МНВ 2,2. Що має врахувати медсестра?

  1. AМНВ небезпечно високе, і дозу слід утримати
  2. BМНВ у діапазоні для будь-яких показань до варфарину, тож дій не потрібно
  3. CМНВ при механічних клапанах має бути близько 1,0
  4. DМНВ може бути нижчим за вищу ціль цього пацієнта, тож перевірити й повідомити
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. ARestricting fluids to reduce the volume of stool
  2. BAvoiding fibre to prevent bloating
  3. CUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
  4. DA routine at the same time each day, often after a meal
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AKidney disease makes the meter read too low
  2. BThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  3. CThe patient is eating far more carbohydrate than before
  4. DKidney disease makes the body resistant to insulin
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about moist wound healing is correct?

  1. AWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
  2. BA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
  3. CA wet wound bed always prevents infection
  4. DWounds should be soaked in water for hours every day
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll watch for dizziness and dark urine."
  2. B"I'll report if my output becomes very watery and high."
  3. C"I'll chew my food well to avoid blockages."
  4. D"I'll drink less so my bag fills more slowly."

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Рівень 3

Чому це відповідь

Аналізи крові (один ресурс) плюс КТ (другий ресурс) дають два ресурси, що відповідає рівню 3 за ESI за прийнятних життєвих показників.

Відповідь

D · Рівень 3
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Зупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу

Чому це відповідь

Біль і почервоніння вказують на флебіт або інфільтрацію. Медсестра зупиняє інфузію, оцінює місце та повідомляє лікаря. Продовження інфузії чи швидше введення посилює пошкодження тканин.

Відповідь

D · Зупиняє інфузію та оцінює місце внутрішньовенного доступу
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Goggles or a face shield worn over the glasses

Чому це відповідь

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

Відповідь

B · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error

Чому це відповідь

A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.

Відповідь

D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші

Чому це відповідь

МНВ нижче цільового діапазону означає, що кров згортається надто легко для цього показання. Лікаря інформують, а дозу та можливі причини, як-от пропущені дози чи взаємодії, переглядають.Перевірено за: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

A · Антикоагуляція нижча за ціль, тому тромби та інсульт імовірніші
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Stress hyperglycemia from acute illness

Чому це відповідь

Stress hormones and inflammation raise glucose in acute illness, even without diabetes. A normal HbA1c shows that glucose was normal over the previous months. Stress hyperglycemia is still treated, usually with insulin, because it worsens outcomes.Перевірено за: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Stress hyperglycemia from acute illness
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it

Чому це відповідь

The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.

Відповідь

B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Acute kidney injury from rhabdomyolysis

Чому це відповідь

Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.

Відповідь

B · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Видихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно

Чому це відповідь

Простим лицьовим маскам потрібно приблизно 5–10 L/min, щоб вимивати видихуваний CO₂ з маски. При нижчих потоках пацієнт може повторно вдихати CO₂; для низьких потоків доречніша носова канюля.

Відповідь

A · Видихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · МНВ може бути нижчим за вищу ціль цього пацієнта, тож перевірити й повідомити

Чому це відповідь

Механічні серцеві клапани, особливо в мітральній позиції, часто потребують вищої цілі МНВ (наприклад, 2,5–3,5, залежно від типу клапана й факторів ризику). МНВ 2,2 може бути субтерапевтичним, підвищуючи ризик тромбозу клапана та інсульту. Медсестра перевіряє задокументовану ціль і повідомляє призначувача. ПОАК не застосовують при механічних клапанах.

Відповідь

D · МНВ може бути нижчим за вищу ціль цього пацієнта, тож перевірити й повідомити
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · A routine at the same time each day, often after a meal

Чому це відповідь

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

Відповідь

D · A routine at the same time each day, often after a meal
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Чому це відповідь

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Відповідь

B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster

Чому це відповідь

A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.

Відповідь

B · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Чому це відповідь

Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.

Відповідь

D · "I'll drink less so my bag fills more slowly."

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation