Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
  2. B“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
  3. C“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
  4. D“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BPlacental abruption, which is an emergency
  3. CNormal labor contractions starting
  4. DPlacenta previa, which is usually painless
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Який засіб для прибирання рекомендують для палати пацієнта з Clostridioides difficile?

  1. AСпороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
  2. BЗвичайна вода й чиста серветка з мікрофібри
  3. CАроматизований спрей-освіжувач повітря
  4. DСпиртові серветки для кожної поверхні двічі на день
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Яке поєднання збудника та запобіжних заходів за шляхом передачі правильне?

  1. AПаротит — краплинні
  2. BC. difficile — повітряні
  3. CКір — лише контактні
  4. DГрип — лише повітряні
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BHepatitis B virus
  3. CGroup B Streptococcus
  4. DStaphylococcus aureus
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. AWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
  2. BHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
  3. CLow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  4. DRed cell casts with heavy protein loss in the urine
7.Клінічна сестринська справаСередня

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. AAppendicitis
  2. BGastric ulcer
  3. CDiverticulitis
  4. DBiliary colic
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
  2. BDementia always causes visual hallucinations
  3. CDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  4. DDelirium is permanent, while dementia is reversible
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?

  1. AFlush the cannula hard to clear it
  2. BLeave it in place, as this is normal after 24 hours
  3. CRemove the cannula, document and monitor the site
  4. DCover the site and keep using it until it blocks
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus alternans
  2. BPulsus paradoxus
  3. CA pulse deficit
  4. DA collapsing pulse
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A stroke patient with dysphagia has been started on a modified diet. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. AGive fluids through a straw so they flow more slowly
  2. BLay the patient flat straight after meals so they can rest and digest
  3. CFeed quickly so the patient does not tire during the meal
  4. DSit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Хто з цих пацієнтів із гострим ішемічним інсультом найменш імовірно підходить для внутрішньовенного тромболізису?

  1. AПацієнт, у якого симптоми почалися 90 хвилин тому
  2. BПацієнт з артеріальним тиском 170/95 mmHg
  3. CПацієнт, на КТ якого немає ознак внутрішньочерепної кровотечі
  4. DПацієнт, який п'ять днів тому переніс велику абдомінальну операцію
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. ASevere constipation within the first hour of starting the infusion
  2. BSudden hair loss during the infusion
  3. CA rise in platelet count above normal
  4. DAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. AEncourage plain water only, as much as possible
  2. BRecord it and continue as planned, as this is expected
  3. CGive the rest of the preparation more quickly
  4. DStop the preparation and escalate to the medical team

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”

Чому це відповідь

Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.

Відповідь

C · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Placental abruption, which is an emergency

Чому це відповідь

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

Відповідь

B · Placental abruption, which is an emergency
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору

Чому це відповідь

Спори C. difficile стійкі до спирту й багатьох стандартних дезінфектантів, тому для середовища й обладнання використовують спороцидний засіб, наприклад препарат на основі хлору.

Відповідь

A · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Паротит — краплинні

Чому це відповідь

Паротит поширюється респіраторними краплями, тому застосовують краплинні запобіжні заходи. Кір передається повітрям, при C. difficile потрібні контактні запобіжні заходи, а при грипі — краплинні.

Відповідь

A · Паротит — краплинні
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Group B Streptococcus

Чому це відповідь

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Перевірено за: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · Group B Streptococcus
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

Чому це відповідь

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.Перевірено за: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Diverticulitis

Чому це відповідь

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

Відповідь

C · Diverticulitis
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

Чому це відповідь

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

Відповідь

C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Remove the cannula, document and monitor the site

Чому це відповідь

Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.

Відповідь

C · Remove the cannula, document and monitor the site
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Pulsus paradoxus

Чому це відповідь

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

Відповідь

B · Pulsus paradoxus
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards

Чому це відповідь

Sitting upright during and after meals helps food pass safely and reduces reflux and aspiration. Small mouthfuls, unhurried feeding and the textures advised by the speech and language therapist are also important.

Відповідь

D · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Пацієнт, який п'ять днів тому переніс велику абдомінальну операцію

Чому це відповідь

Недавня велика операція (у багатьох настановах протягом приблизно 14 днів) значно підвищує ризик кровотечі й є протипоказанням до тромболізису. Початок протягом 4,5 години, артеріальний тиск нижче 185/110 mmHg і КТ без крововиливу — умови, що його дозволяють.

Відповідь

D · Пацієнт, який п'ять днів тому переніс велику абдомінальну операцію
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

Чому це відповідь

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

Відповідь

D · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Чому це відповідь

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

Відповідь

D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation