Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Помічник з догляду відмовляється від делегованого завдання, кажучи, що його не навчали це робити. Яка найкраща реакція медсестри?

  1. AЗалишити завдання на наступну зміну, коли буде навчена особа
  2. BПовідомити керівника про помічника за відмову від завдання
  3. CСказати помічникові, що це в посадовій інструкції й має бути виконано
  4. DПодякувати помічникові, переконатися, що завдання виконано безпечно, і організувати навчання
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  2. B“I will drink enough fluid every day.”
  3. C“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  4. D“I will go for my blood tests as planned.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A visitor with a cold wants to see a patient who has severe neutropenia. What should the nurse advise?

  1. AVisit as usual after washing the hands
  2. BVisit only if the cold started more than a day ago
  3. CVisit but avoid touching the patient’s bed
  4. DPostpone the visit until the visitor is well
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?

  1. AGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
  2. BWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
  3. CDiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
  4. DBlow on the tip to remove any dust
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта з болем у грудях, що почався годину тому, перший тропонін нормальний. Яке тлумачення правильне?

  1. AІнфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом
  2. BТропонін не корисний у пацієнтів з болем у грудях
  3. CІнфаркт виключено, тому подальші тести тропоніну не потрібні
  4. DПацієнта можна одразу виписати додому
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?

  1. ARestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
  2. BKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
  3. CDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
  4. DFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
7.Клінічна сестринська справаСередня

How is Helicobacter pylori infection usually treated?

  1. AAntacids alone, taken after every meal for a month
  2. BA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
  3. CSurgery to remove the stomach
  4. DA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?

  1. AThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
  2. BThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
  3. CThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
  4. DThey mainly reduce the cost of the operation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CTake a beta-blocker before exercise
  4. DExercise only in cold, dry air to toughen the airways
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Пацієнт із серцевою недостатністю на обмеженні рідини 1,5 L/добу скаржиться на сильну спрагу. Який захід найдоречніший?

  1. AСолоні закуски, щоб стимулювати слину й зменшити сухість
  2. BДогляд за ротом, облік шматочків льоду для смоктання та розподіл рідини протягом дня
  3. CНеобмежена вода, бо спрагу завжди треба вгамовувати
  4. DЖодної рідини до зважування наступного ранку
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  2. BPropylthiouracil has no side effects at all
  3. CPropylthiouracil works faster than any other drug
  4. DCarbimazole cannot cross into the mother's blood
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  2. B"I will weigh myself every morning."
  3. C"I will report any headaches or confusion."
  4. D"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Які ознаки вказують на тяжкий гострий панкреатит із кровотечею в тканини?

  1. AЖовте забарвлення нігтів на пальцях
  2. BНабряк губ, язика та обличчя
  3. CСинці навколо пупка або у фланках
  4. DФіолетовий висип на долонях і підошвах
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з епідуральним катетером після операції на животі АТ 82/48 mmHg, пульс 70/хв і теплі стопи. Кровотечу виключено. Яка найімовірніша причина?

  1. AАнафілаксія на місцевий анестетик
  2. BСимпатична блокада від епідуральної анестезії
  3. CКардіогенний шок після операції
  4. DГіповолемічний шок через крововтрату

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Подякувати помічникові, переконатися, що завдання виконано безпечно, і організувати навчання

Чому це відповідь

Виконавець має відмовитися від завдання, до якого він не компетентний. Медсестра забезпечує безпечне виконання завдання зараз і організовує навчання на майбутнє. Примус до завдання чи залишення його невиконаним ставить пацієнта під ризик.

Відповідь

D · Подякувати помічникові, переконатися, що завдання виконано безпечно, і організувати навчання
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Чому це відповідь

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Відповідь

A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Postpone the visit until the visitor is well

Чому це відповідь

Patients with severe neutropenia cannot fight infections well. People with respiratory or other infections should not visit until they are well; other visitors perform hand hygiene.

Відповідь

D · Postpone the visit until the visitor is well
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment

Чому це відповідь

In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.

Відповідь

C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Інфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом

Чому це відповідь

Тропонін може бути нормальним на ранньому етапі після початку симптомів. Серійні вимірювання разом з ЕКГ та симптомами потрібні, щоб підтвердити чи виключити інфаркт. Багато протоколів повторюють високочутливий тропонін через 1–3 години.Перевірено за: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Відповідь

A · Інфаркт не виключено; тропонін повторюють за протоколом
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider

Чому це відповідь

These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.Перевірено за: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor

Чому це відповідь

Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.

Відповідь

D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium

Чому це відповідь

Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.

Відповідь

C · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Чому це відповідь

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Відповідь

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Догляд за ротом, облік шматочків льоду для смоктання та розподіл рідини протягом дня

Чому це відповідь

Розподіл рідини протягом дня, використання малих чашок, смоктання шматочків льоду (що враховуються в загальному обсязі), жувальна гумка без цукру та регулярний догляд за ротом допомагають пацієнтам переносити обмеження рідини. Солона їжа посилює спрагу та затримку рідини.

Відповідь

B · Догляд за ротом, облік шматочків льоду для смоктання та розподіл рідини протягом дня
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Чому це відповідь

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Відповідь

A · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Чому це відповідь

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Відповідь

A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Синці навколо пупка або у фланках

Чому це відповідь

Ознака Куллена (синці навколо пупка) та ознака Грея Тернера (синці у фланках) — рідкісні пізні ознаки заочеревинної кровотечі при тяжкому панкреатиті. Вони вказують на несприятливий прогноз.

Відповідь

C · Синці навколо пупка або у фланках
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Симпатична блокада від епідуральної анестезії

Чому це відповідь

Епідуральний місцевий анестетик може блокувати симпатичну іннервацію, спричиняючи вазодилатацію та гіпотензію. Ведення відповідає епідуральному протоколу: оцінити, покласти пацієнта горизонтально, ввести рідину чи вазопресори за призначенням і повідомити анестезіолога. Кровотечу також завжди слід розглядати.

Відповідь

B · Симпатична блокада від епідуральної анестезії

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation