Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра делегує вимірювання глюкози крові навченому помічнику, але ніколи не питає про результат. Якого з принципів «правильного» делегування бракує?

  1. AПравильна особа для завдання
  2. BПравильний нагляд і оцінювання
  3. CПравильні обставини
  4. DПравильне завдання для умов
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  2. B“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  3. C“I will drink enough fluid every day.”
  4. D“I will go for my blood tests as planned.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

У відділенні лежать двоє пацієнтів зі дуже схожими прізвищами. Який захід безпеки найкращий?

  1. AРозрізняти пацієнтів за номерами палат
  2. BПозначити схожі прізвища й щоразу перевіряти два ідентифікатори
  3. CПеревести одного з двох пацієнтів до іншої лікарні
  4. DЗвертатися до кожного лише на ім'я
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?

  1. AGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
  2. BGive half the dose and watch the child closely
  3. CGive it, because the prescriber must have a reason
  4. DHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient has a calcium of 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?

  1. AGive calcium carbonate antacids for nausea
  2. BEncourage fluids and mobility as tolerated
  3. CEncourage bed rest and limit oral fluids
  4. DOffer extra milk and cheese at each meal
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?

  1. AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
  2. BDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
  3. CGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
  4. DEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
7.Клінічна сестринська справаСередня

How is Helicobacter pylori infection usually treated?

  1. AA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
  2. BAntacids alone, taken after every meal for a month
  3. CSurgery to remove the stomach
  4. DA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?

  1. A"Please review him within the next 15 minutes."
  2. B"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
  3. C"He was admitted three days ago with pneumonia."
  4. D"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After an acute coronary syndrome, a patient with a normal cholesterol level is prescribed a high-intensity statin. Why?

  1. AStatins are needed only if the cholesterol level is very high
  2. BStatins are given after an ACS mainly to lower the blood pressure
  3. CStatins reduce further events whatever the starting cholesterol
  4. DStatins work as painkillers for chest pain
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AA peak flow diary for a month
  2. BA sweat chloride test
  3. CScreening for latent tuberculosis
  4. DAn exercise ECG test on a treadmill
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A kidney transplant recipient asks about travel vaccines. Which statement is correct?

  1. ALive vaccines are usually avoided
  2. BAll vaccines are completely safe after a transplant
  3. COnly live vaccines are effective after a transplant
  4. DVaccines will cause the kidney to be rejected
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із діабетом 1 типу голодує перед завтрашньою операцією. Який план найбезпечніший?

  1. AВвести звичайний інсулін до їжі, хоча їжі не буде
  2. BПродовжити певний інсулін (базальний або внутрішньовенну інфузію зі змінною швидкістю) з перевірками глюкози
  3. CВводити інсулін лише якщо кетони в сечі стануть різко позитивними вночі
  4. DПрипинити весь інсулін, доки пацієнт знову не їстиме й не питиме нормально
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why might a patient's platelet count be monitored while they receive heparin?

  1. ATo see whether the patient has an infection
  2. BTo detect heparin-induced thrombocytopenia
  3. CTo check whether the heparin is causing anaemia
  4. DTo measure the heparin dose in the blood exactly
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. ANormal concentrated urine; restrict fluids
  2. BA urinary infection; send a sample and wait for the result
  3. CMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  4. DBleeding from the bladder; stop all fluids

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Правильний нагляд і оцінювання

Чому це відповідь

Медсестра має простежити, перевірити результат і діяти за ним. Делегування без перевірки результату порушує принцип правильного нагляду й оцінювання.

Відповідь

B · Правильний нагляд і оцінювання
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Чому це відповідь

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Відповідь

B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Позначити схожі прізвища й щоразу перевіряти два ідентифікатори

Чому це відповідь

Системи попередження про схожі прізвища, як-от наліпки чи прапорці, застерігають персонал, а сувора перевірка двох ідентифікаторів запобігає плутанині. Номери палат та імена ненадійні.

Відповідь

B · Позначити схожі прізвища й щоразу перевіряти два ідентифікатори
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist

Чому це відповідь

Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.

Відповідь

D · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Encourage fluids and mobility as tolerated

Чому це відповідь

Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.Перевірено за: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Encourage fluids and mobility as tolerated
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding

Чому це відповідь

Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Перевірено за: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Відповідь

A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor

Чому це відповідь

Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.

Відповідь

A · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · "Please review him within the next 15 minutes."

Чому це відповідь

In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.

Відповідь

A · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol

Чому це відповідь

After ACS, high-intensity statin therapy reduces recurrent MI, stroke and death regardless of baseline cholesterol, partly by stabilising plaques. It is part of standard secondary prevention with antiplatelets, beta-blockers, ACE inhibitors and lifestyle change.

Відповідь

C · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Screening for latent tuberculosis

Чому це відповідь

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

Відповідь

C · Screening for latent tuberculosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Live vaccines are usually avoided

Чому це відповідь

Live vaccines, such as yellow fever, can cause infection in immunosuppressed patients and are usually avoided. Inactivated vaccines, such as influenza, are recommended, although the response may be weaker.

Відповідь

A · Live vaccines are usually avoided
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Продовжити певний інсулін (базальний або внутрішньовенну інфузію зі змінною швидкістю) з перевірками глюкози

Чому це відповідь

При діабеті 1 типу припинення інсуліну веде до кетоацидозу протягом годин. Періопераційно продовжують базальний інсулін (часто у зменшеній дозі) або при тривалішому голодуванні використовують внутрішньовенну інфузію інсуліну зі змінною швидкістю з розчином, що містить глюкозу. Інсулін до їжі під час голодування відміняють. Глюкозу перевіряють часто.

Відповідь

B · Продовжити певний інсулін (базальний або внутрішньовенну інфузію зі змінною швидкістю) з перевірками глюкози
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · To detect heparin-induced thrombocytopenia

Чому це відповідь

Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.

Відповідь

B · To detect heparin-induced thrombocytopenia
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

Чому це відповідь

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

Відповідь

C · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation