Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

У пацієнта раптова носова кровотеча, він притомний і нормально дихає. Що медсестра робить першою?

  1. AЗакинути голову назад і прикласти лід до потилиці
  2. BПосадити пацієнта, нахилити його вперед і стиснути м'яку частину носа
  3. CПокласти пацієнта рівно на спину з подушкою під колінами
  4. DПопросити пацієнта сильно висякатися, щоб прибрати згустки
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. ARespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
  2. BGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
  3. CTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
  4. DAsk the family to persuade the patient until they agree
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Медсестра готує ліки для двох пацієнтів. Який підхід найбезпечніший?

  1. AГотувати ліки обох пацієнтів разом, щоб заощадити час
  2. BПокласти ліки обох пацієнтів в одну чашку й розібрати біля ліжка
  3. CГотувати й давати ліки одному пацієнтові за раз
  4. DПопросити одного пацієнта передати ліки іншому
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
  2. B“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
  3. C“I will keep my vaccinations up to date.”
  4. D“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt rises with every week
  2. BIt rises, because GFR falls
  3. CIt stays exactly the same
  4. DIt falls, because GFR rises
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнтки з метастатичним раком грудей кальцій 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), вона сплутана й має закреп. Яке призначене лікування очікує розпочати медсестра першим?

  1. AПероральні добавки кальцію
  2. BСуворий постільний режим
  3. CТіазидний діуретик
  4. DВнутрішньовенний 0,9% натрію хлорид
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнт із серцевою недостатністю набрав 2 кг за два дні. Що це найімовірніше означає?

  1. AУспішне лікування
  2. BЗростання м'язової маси
  3. CЗатримку рідини
  4. DЗневоднення
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will only use it when I'm wheezy."
  2. B"I will use it every day even when I feel well."
  3. C"I will rinse my mouth after using it."
  4. D"I'll keep my reliever inhaler with me."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA non-selective beta-blocker such as propranolol
  2. BAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
  3. CA loop diuretic such as furosemide
  4. DA nitrate such as isosorbide mononitrate
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a valid, documented do-not-attempt-CPR decision (DNACPR in the UK, DNR or DNAR in the US) is found in cardiac arrest. What should the nurse do?

  1. AStart full CPR because the patient's family is not present
  2. BNot start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
  3. CStart CPR but use only chest compressions
  4. DCall the arrest team and let them decide whether to resuscitate
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. ASSRI antidepressants
  2. BProton pump inhibitors
  3. CBulk-forming laxatives
  4. DPenicillin antibiotics
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. AHyperthyroidism from Graves' disease
  2. BSecondary hypothyroidism
  3. COver-replacement with levothyroxine
  4. DPrimary hypothyroidism from thyroid failure
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?

  1. AThe air always makes the tube block
  2. BIt needs an X-ray machine at the bedside
  3. CThe test is far too painful for most patients to tolerate
  4. DAir can be heard even when the tube is in the lung
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Пацієнт з опіками 35% ЗПТ входить у гіперметаболічну фазу. Який план харчування найдоречніший?

  1. AРаннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка
  2. BДієта з низьким вмістом білка, щоб захистити нирки від пошкодження
  3. CЛише прозорі рідини, доки опікові рани не загояться
  4. DГолодування два тижні, щоб кишечник повністю відпочив

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Посадити пацієнта, нахилити його вперед і стиснути м'яку частину носа

Чому це відповідь

Нахил уперед не пускає кров у дихальні шляхи та шлунок, а сильний тиск на м'яку частину носа зазвичай зупиняє кровотечу. Закидання голови назад або положення лежачи пускає кров у горло.

Відповідь

B · Посадити пацієнта, нахилити його вперед і стиснути м'яку частину носа
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Чому це відповідь

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Відповідь

A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Готувати й давати ліки одному пацієнтові за раз

Чому це відповідь

Приготування, перевірка й введення ліків одному пацієнтові за раз, біля ліжка, зменшує помилки щодо пацієнта. Змішування ліків робить помилки ймовірнішими.

Відповідь

C · Готувати й давати ліки одному пацієнтові за раз
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”

Чому це відповідь

People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.

Відповідь

D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · It falls, because GFR rises

Чому це відповідь

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Відповідь

D · It falls, because GFR rises
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Внутрішньовенний 0,9% натрію хлорид

Чому це відповідь

Гіперкальціємія спричиняє великі об'єми сечі та зневоднення. Внутрішньовенний фізіологічний розчин відновлює об'єм і допомагає нирками виводити кальцій; бісфосфонати зазвичай слідують. Тіазиди зменшують виведення кальцію, а іммобілізація вивільняє кальцій з кісток.Перевірено за: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

D · Внутрішньовенний 0,9% натрію хлорид
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Затримку рідини

Чому це відповідь

Раптове збільшення ваги при серцевій недостатності зазвичай означає перевантаження рідиною. Щоденне зважування — найпростіший спосіб стежити за водним балансом.

Відповідь

C · Затримку рідини
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · "I will only use it when I'm wheezy."

Чому це відповідь

Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.

Відповідь

A · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Чому це відповідь

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Відповідь

B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort

Чому це відповідь

A valid do-not-attempt-CPR decision means CPR is not attempted. Other appropriate care continues, the senior team and family are informed and the patient is cared for with dignity. Nurses should check that the decision is valid and applies to the situation.

Відповідь

B · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · SSRI antidepressants

Чому це відповідь

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Відповідь

A · SSRI antidepressants
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Secondary hypothyroidism

Чому це відповідь

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Відповідь

B · Secondary hypothyroidism
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Air can be heard even when the tube is in the lung

Чому це відповідь

Auscultation of injected air cannot distinguish the stomach from the lungs or oesophagus, and misplaced tubes have caused deaths. pH testing of aspirate or X-ray is used instead.

Відповідь

D · Air can be heard even when the tube is in the lung
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Раннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка

Чому це відповідь

Великі опіки спричиняють тривалий гіперметаболічний катаболічний стан із втратою м'язів. Раннє ентеральне харчування (часто протягом 24 годин) з високим вмістом енергії та білка, а також мікроелементами підтримує загоєння ран та імунітет і допомагає захистити кишковий бар'єр. Контролюють масу тіла та споживання.

Відповідь

A · Раннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation