Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AAdvise the patient to use ear drops
  2. BReassure the patient that it is a normal effect
  3. CHold the next dose and report it promptly
  4. DGive the next dose early to finish the course
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Знахідка якого пацієнта найтерміновіша?

  1. AПацієнта після операції на коліні з невеликим синцем у місці ін'єкції
  2. BПацієнта, результат аналізу тромбоцитів якого очікується
  3. CПацієнта на варфарині з МНВ 2,5, якому пора приймати звичну вечірню дозу
  4. DПацієнта на інфузії гепарину, у якого нова сплутаність і сильний головний біль
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. ALooped cords on window blinds
  2. BSoft cotton socks
  3. CA plastic picture book
  4. DA large wooden building block
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Медсестра бачить, що колега переходить від одного пацієнта до іншого без гігієни рук. Яка дія найкраща?

  1. AАнонімно повідомити керівникові через місяць
  2. BВвічливо нагадати колезі одразу
  3. CЗачекати, чи колега зробить це наступного разу
  4. DНічого не казати, щоб уникнути конфлікту в команді
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt rises, because GFR falls
  2. BIt falls, because GFR rises
  3. CIt rises with every week
  4. DIt stays exactly the same
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?

  1. AStrict fluid restriction
  2. BLarge-volume IV fluid replacement
  3. COral glucose-lowering tablets
  4. DAn IV bolus of sodium bicarbonate
7.Клінічна сестринська справаСередня

Під час внутрішньовенної інфузії ділянка навколо канюлі стає набряклою, холодною й блідою, а інфузія сповільнюється. Що ймовірно?

  1. AІнфільтрація рідини в навколишні тканини
  2. BПеревантаження кровообігу рідиною
  3. CФлебіт унаслідок бактеріальної інфекції стінки вени
  4. DПовітряна емболія
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з опіоїдною помпою для контрольованої пацієнтом аналгезії (PCA) має частоту дихання 7/min і його важко розбудити. Що слід зробити насамперед?

  1. AЗбільшити болюсну дозу PCA, бо пацієнтові може боліти
  2. BЗаписати показники й перевірити їх під час наступного чотиригодинного обходу
  3. CЗаохотити пацієнта частіше натискати кнопку PCA для комфорту
  4. DЗупинити PCA, розбудити пацієнта, дати кисень і забезпечити введення налоксону
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

У пацієнта фібриляція передсердь триває понад 48 годин, і заплановано планову кардіоверсію. Чому заздалегідь потрібна антикоагуляція?

  1. AПередсердні тромби можуть зміститися, коли повернеться синусовий ритм
  2. BАнтикоагулянти роблять розряд менш болючим
  3. CАнтикоагулянти зменшують електричну енергію, потрібну для розряду
  4. DАнтикоагулянти перетворюють ФП назад на синусовий ритм
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a confirmed type A aortic dissection is hypertensive and tachycardic while awaiting surgery. Which drug class is usually given first to lower the heart rate and blood pressure?

  1. AAn intravenous fluid bolus
  2. BOral aspirin
  3. CAn intravenous thrombolytic
  4. DAn intravenous beta-blocker
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?

  1. AAvoid it, because it can raise the drug levels
  2. BDrink it with each dose to improve the absorption
  3. CDrink it daily to protect the kidney
  4. DIt has no effect on these drugs
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. AParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  2. BAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
  3. CA full bladder, so encourage oral fluids
  4. DNormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

  1. ATo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
  2. BTo record when visitors come and go
  3. CTo decide which meal the patient will have next
  4. DTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. ALeave it in the bed until the end of the shift
  2. BUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  3. CThrow it in the clinical waste bag
  4. DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Hold the next dose and report it promptly

Чому це відповідь

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

Відповідь

C · Hold the next dose and report it promptly
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Пацієнта на інфузії гепарину, у якого нова сплутаність і сильний головний біль

Чому це відповідь

Нова сплутаність і сильний головний біль у пацієнта на антикоагулянтах можуть означати внутрішньочерепний крововилив. МНВ 2,5 в межах поширеного терапевтичного діапазону 2–3, а невеликий синець у місці ін'єкції поширений.

Відповідь

D · Пацієнта на інфузії гепарину, у якого нова сплутаність і сильний головний біль
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Looped cords on window blinds

Чому це відповідь

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

Відповідь

A · Looped cords on window blinds
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Ввічливо нагадати колезі одразу

Чому це відповідь

Швидке й шанобливе нагадування запобігає шкоді наступному пацієнтові. Більшість лікарень заохочують усіх працівників висловлюватися щодо гігієни рук, і це частина культури безпеки.

Відповідь

B · Ввічливо нагадати колезі одразу
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · It falls, because GFR rises

Чому це відповідь

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Відповідь

B · It falls, because GFR rises
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Large-volume IV fluid replacement

Чому це відповідь

In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.Перевірено за: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Large-volume IV fluid replacement
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Інфільтрація рідини в навколишні тканини

Чому це відповідь

Інфільтрація спричиняє холодну, набряклу, бліду шкіру. Зупиніть інфузію й видаліть канюлю. Якщо рідина подразнювальна (везикант), це екстравазація, яка потребує спеціального лікування.

Відповідь

A · Інфільтрація рідини в навколишні тканини
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Зупинити PCA, розбудити пацієнта, дати кисень і забезпечити введення налоксону

Чому це відповідь

Надмірна седація та повільне дихання свідчать про опіоїдну токсичність. Припиніть опіоїд, підтримайте прохідність дихальних шляхів і дихання, дайте кисень і налоксон за призначенням та ретельно стежте.

Відповідь

D · Зупинити PCA, розбудити пацієнта, дати кисень і забезпечити введення налоксону
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Передсердні тромби можуть зміститися, коли повернеться синусовий ритм

Чому це відповідь

Після 48 годин ФП у передсерді може бути тромб. Відновлення впорядкованого скорочення може вигнати його й спричинити інсульт. Пацієнтів зазвичай антикоагулюють щонайменше три тижні до цього (або черезстравохідна ехокардіографія виключає тромб) і щонайменше чотири тижні після.

Відповідь

A · Передсердні тромби можуть зміститися, коли повернеться синусовий ритм
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · An intravenous beta-blocker

Чому це відповідь

In acute dissection, IV beta-blockers are usually given first to reduce heart rate and the rate of rise of pressure, limiting extension of the tear. Vasodilators may follow once the heart rate is controlled. Antiplatelets, anticoagulants and thrombolytics are avoided. Type A dissection needs urgent surgery.

Відповідь

D · An intravenous beta-blocker
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Avoid it, because it can raise the drug levels

Чому це відповідь

Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.

Відповідь

A · Avoid it, because it can raise the drug levels
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

Чому це відповідь

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

Відповідь

A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

Чому це відповідь

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

Відповідь

A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Чому це відповідь

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

Відповідь

B · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation