Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?

  1. AGive the scheduled dose of insulin
  2. BGive IV dextrose or glucagon as prescribed
  3. CPour orange juice into the patient’s mouth
  4. DWait 15 minutes and recheck the glucose
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. AA blocked urinary catheter
  2. BHypovolemic shock from dehydration
  3. CCardiac tamponade
  4. DLeft-sided heart failure
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Що має зробити медсестра перед доступом до конектора центрального венозного катетера?

  1. AОбережно здути з конектора пил
  2. BШвидко протерти його сухою стерильною серветкою
  3. CРетельно протерти конектор антисептиком і дати йому висохнути
  4. DНічого, бо конектор захищений стерильним ковпачком
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  2. B“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  3. C“I roll the gown inward as I take it off.”
  4. D“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient's levothyroxine dose was changed today. When is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter about 24 hours
  2. BAfter about 6–8 weeks
  3. CAfter about 3 days
  4. DAfter about 1 year
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з хронічною хворобою нирок фосфат 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Яке дієтичне навчання найдоречніше?

  1. AЗбільшити молоко та сир, щоб захистити кістки від втрати кальцію
  2. BПриймати добавки кальцію натщесерце замість зв'язувального засобу
  3. CПити більше газованих напоїв типу коли, щоб залишатися зволоженим
  4. DОбмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли
7.Клінічна сестринська справаСередня

Які ознаки в перші хвилини свідчать про трансфузійну реакцію?

  1. AГарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
  2. BКращий колір шкіри й більше енергії
  3. CЛегкий голод
  4. DПовільне стабільне зростання гемоглобіну протягом наступної доби
8.Клінічна сестринська справаСкладна

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe water seal has been set up correctly for the first time
  2. BThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  3. CThe drain is working perfectly and needs no checks
  4. DThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

  1. AThe repeat test is only needed for patients over 80
  2. BThe first sample is always contaminated
  3. CTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
  4. DTroponin may take a few hours to rise after muscle damage
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

82-річний пацієнт із позалікарняною пневмонією має нову сплутаність, ЧД 32/хв, АТ 88/52 mmHg і сечовину 9 mmol/L. Що це вказує?

  1. AНормальну реакцію на інфекцію в літньої людини
  2. BОцінку CURB-65 у 5 балів: високий ризик, потрібен терміновий огляд старшого лікаря
  3. CОцінку CURB-65 в 1 бал: підходить для пероральних антибіотиків удома
  4. DОцінку CURB-65 у 3 бали: лише рутинна госпіталізація до загального відділення
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?

  1. AThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
  2. BThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
  3. CThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
  4. DThe battery in the pump releases chemicals into the blood
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with gastroparesis has hypos soon after their meal-time insulin, then high glucose several hours later. What is the best explanation?

  1. AFood is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
  2. BThe patient is secretly eating sweets between meals
  3. CThe meter gives false results for several hours after every meal
  4. DThe insulin has gone off and needs replacing
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?

  1. AFemoral nerve
  2. BUlnar nerve
  3. CFacial nerve
  4. DSciatic nerve
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?

  1. AReassure that diarrhoea is normal and harmless
  2. BEscalate urgently, as immune-related colitis is likely
  3. CAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
  4. DGive loperamide and review next week

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Give IV dextrose or glucagon as prescribed

Чому це відповідь

An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.

Відповідь

B · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Cardiac tamponade

Чому це відповідь

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Відповідь

C · Cardiac tamponade
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Ретельно протерти конектор антисептиком і дати йому висохнути

Чому це відповідь

«Scrub the hub» — протирання конектора антисептиком, як-от спирт чи хлоргексидин, з тертям і достатнім часом для висихання — знижує частоту інфекцій кровотоку, пов'язаних із центральним катетером. Час висихання — частина дезінфекції.

Відповідь

C · Ретельно протерти конектор антисептиком і дати йому висохнути
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Чому це відповідь

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Відповідь

A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · After about 6–8 weeks

Чому це відповідь

Levothyroxine has a half-life of about a week, so a steady state takes about 6 weeks. The TSH is therefore rechecked about 6–8 weeks after a dose change; checking earlier gives a misleading result.Перевірено за: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

B · After about 6–8 weeks
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Обмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли

Чому це відповідь

Високий фосфат при ХХН контролюють обмеженням споживання фосфату, прийомом зв'язувальних засобів під час їжі та діалізом. Перероблені продукти з фосфатними добавками, коли та велика кількість молочних продуктів — основні джерела.Перевірено за: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Обмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск

Чому це відповідь

Гостра гемолітична чи фебрильна реакція може спричинити гарячку, озноб, біль у попереку чи спині, задишку та гіпотензію. Зупиніть трансфузію й покличте допомогу.

Відповідь

A · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Чому це відповідь

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Відповідь

B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

Чому це відповідь

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

Відповідь

D · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Оцінку CURB-65 у 5 балів: високий ризик, потрібен терміновий огляд старшого лікаря

Чому це відповідь

Цей пацієнт має 5 із 5: сплутаність, сечовина >7 mmol/L, частота дихання ≥30/хв, низький артеріальний тиск і вік ≥65. Це вказує на тяжку пневмонію з високою летальністю, і пацієнт також відповідає критеріям можливого сепсису. Потрібні швидка ескалація, внутрішньовенні антибіотики, рідина та оцінка щодо інтенсивної терапії.

Відповідь

B · Оцінку CURB-65 у 5 балів: високий ризик, потрібен терміновий огляд старшого лікаря
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

Чому це відповідь

Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.

Відповідь

B · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises

Чому це відповідь

Delayed gastric emptying means carbohydrate reaches the blood later than expected. The insulin acts too early, causing a hypo, and glucose rises later. The prescriber may change the timing, for example giving the insulin after the meal.

Відповідь

A · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Ulnar nerve

Чому це відповідь

The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.

Відповідь

B · Ulnar nerve
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Чому це відповідь

Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.

Відповідь

B · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation