Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Під час тріажу START дорослий, що не ходить, дихає 36 разів на хвилину. До якої категорії його відносять?

  1. AЗелена (незначні)
  2. BЧервона (негайно)
  3. CЧорна (очікування)
  4. DЖовта (відкладено)
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A7
  2. B9
  3. C11
  4. D13
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?

  1. ATell them visits are not allowed at all
  2. BTell them precautions only apply to staff
  3. CShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
  4. DAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Пацієнт із тяжкою деменцією вночі самостійно встає з ліжка й падав двічі. Який план найдоречніший?

  1. AНизьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки
  2. BПрив'язування пацієнта до крісла на ніч
  3. CЧотири піднятих бортики з зачиненими вночі дверима для тиші
  4. DСедативний засіб щоночі, щоб утримати пацієнта в ліжку
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and a TSH of 0,05 mIU/L. What is the most likely explanation?

  1. AThe levothyroxine dose is too low
  2. BThe levothyroxine dose is too high
  3. CThe thyroid is now completely normal
  4. DThe patient has stopped the drug
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?

  1. AHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop
  2. BThe low potassium is due to the patient drinking too much water
  3. CHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
  4. DThe potassium is normal for the second day after surgery
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo keep the urine warm
  2. BTo stop the catheter from falling out
  3. CTo prevent urine flowing back into the bladder
  4. DTo make the bag easier for the nurse to empty
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any unusual bleeding or bruising."
  2. B"I will rub the area firmly after the injection."
  3. C"I will change the injection site each time."
  4. D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt turns the statin into a blood thinner
  2. BIt raises statin levels and the risk of muscle damage
  3. CIt causes the cholesterol level to rise sharply
  4. DIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Через три тижні після інфаркту міокарда у пацієнта гарячка, плевральний біль у грудях, що вщухає при нахилі вперед, і шум тертя перикарда. Який стан найімовірніший?

  1. AНовий STEMI в іншій артерії
  2. BГостре розшарування аорти
  3. CПостінфарктний синдром (Дреслера)
  4. DГостра лівошлуночкова недостатність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Яка сестринська дія допомагає запобігти зростанню внутрішньочерепного тиску?

  1. AЗаохочення сильного кашлю щогодини
  2. BУкладання пацієнта горизонтально зі різко зігнутими стегнами
  3. CЗапобігання запорам і розподіл догляду в часі
  4. DВиконання всього догляду та відсмоктування в одному довгому сеансі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?

  1. ASpeed up the pump to clear the air into the patient
  2. BClamp the lines and lay the patient left side down, head low
  3. CSit the patient upright and give a drink of water
  4. DContinue the session and recheck in 30 minutes
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?

  1. AA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
  2. BA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
  3. CNo special measures once antibiotics have started
  4. DA face mask for the patient and visitors only
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  2. BMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  3. CWait two days to see if the diarrhoea settles
  4. DIsolate the patient and send a stool sample for testing

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Червона (негайно)

Чому це відповідь

За START частота дихання понад 30/min означає, що постраждалого позначають як негайного (червоний). Частоту 30 або менше переводять до перевірки перфузії та психічного стану.

Відповідь

B · Червона (негайно)
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · 9

Чому це відповідь

Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.

Відповідь

B · 9
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands

Чому це відповідь

Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.

Відповідь

C · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Низьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки

Чому це відповідь

Комбіновані заходи найкраще зменшують кількість падінь: низьке ліжко, сигналізація, обходи за графіком і допомога із сечовипусканням, гарне освітлення та протиковзне взуття. Чотири бортики, рутинні седативні й обмеження підвищують ризик травм.

Відповідь

A · Низьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · The levothyroxine dose is too high

Чому це відповідь

A very low TSH with symptoms of excess thyroid hormone suggests over-replacement. The dose is usually reduced, because long-term over-replacement raises the risk of atrial fibrillation and bone loss, especially in older adults.Перевірено за: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · The levothyroxine dose is too high
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus

Чому це відповідь

Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.Перевірено за: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Відповідь

C · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · To prevent urine flowing back into the bladder

Чому це відповідь

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Відповідь

C · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · "I will rub the area firmly after the injection."

Чому це відповідь

Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.

Відповідь

B · "I will rub the area firmly after the injection."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · It raises statin levels and the risk of muscle damage

Чому це відповідь

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

Відповідь

B · It raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Постінфарктний синдром (Дреслера)

Чому це відповідь

Синдром Дреслера — імуноопосередкований перикардит, що виникає через тижні після інфаркту, з гарячкою, плевральним болем, який полегшується в положенні сидячи з нахилом уперед, та шумом тертя. Нині він рідкісний в епоху реперфузії. Новий інфаркт спричиняє ішемічний біль, що не залежить від положення; розшарування — розриваючий біль з іррадіацією в спину.

Відповідь

C · Постінфарктний синдром (Дреслера)
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Запобігання запорам і розподіл догляду в часі

Чому це відповідь

Натужування, кашель, тривале відсмоктування, згинання стегон, біль і збудження підвищують ВЧТ. Послаблювальні, адекватне знеболення та розподіл догляду в часі, щоб ВЧТ могло відновлюватися між діями, допомагають утримувати його низьким.

Відповідь

C · Запобігання запорам і розподіл догляду в часі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low

Чому це відповідь

In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.

Відповідь

B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing

Чому це відповідь

C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.

Відповідь

A · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Чому це відповідь

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Відповідь

D · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation