Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. AThe patient’s favorite television programs and hobbies
  2. BPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
  3. CThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
  4. DDetails of the nurse’s own break times that shift
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe pain has moved to a different, harmless place
  2. BThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  3. CThe appendicitis is getting better without surgery
  4. DThe patient’s analgesic has finally started to work
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Why is blood glucose control important around the time of surgery?

  1. AGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
  2. BLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
  3. CHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
  4. DHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  2. B“We will not smoke near the baby.”
  3. C“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  4. D“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with a potassium of 2,8 mEq/L has potassium chloride prescribed IV. Which statement about giving it is correct?

  1. AIt is added to the IV bag without mixing, so it stays at the bottom
  2. BIt is given as an undiluted bolus into a large vein to avoid irritation
  3. CIt is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
  4. DIt may be given as a slow IV push over one minute if the level is very low
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient stopped long-term prednisone suddenly a week ago. Now: blood pressure 78/46 mm Hg, sodium 128 mEq/L, potassium 4,6 mEq/L, glucose 58 mg/dL (3,2 mmol/L). Which condition is most likely?

  1. APrimary hyperaldosteronism (Conn syndrome)
  2. BCushing syndrome from steroid excess
  3. CAcute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
  4. DSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
7.Клінічна сестринська справаСередня

Бал NEWS2 пацієнта зріс до 7. Яка відповідь доречна?

  1. AПродовжувати спостереження кожні 12 годин
  2. BНевідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії
  3. CДати заспокійливе й перевірити пізніше
  4. DЗаписати бал, почастішати спостереження і чекати ранкового обходу
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient taking regular ibuprofen suddenly develops severe upper abdominal pain, a rigid abdomen and becomes tachycardic. What is most likely?

  1. AIndigestion that will settle with antacids
  2. BConstipation
  3. CIrritable bowel syndrome
  4. DA perforated peptic ulcer
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?

  1. AStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
  2. BA chest X-ray
  3. CAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
  4. DA single repeat reading in the same clinic visit
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Під час тяжкого нападу астми PaCO₂ пацієнта зростає від низького до нормального, а сам він виглядає виснаженим. Що це означає?

  1. AНапад минає, і лікування можна зменшити
  2. BЗразок, імовірно, венозний, і його можна проігнорувати
  3. CПацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність
  4. DПацієнт гіпервентилює через тривогу
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?

  1. AThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
  2. BThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
  3. CThese drugs make the thyroid gland overactive
  4. DThere is no difference compared with other patients
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Після тотальної тиреоїдектомії пацієнт стає тривожним, з'являються стридор і напружена припухлість на шиї. Що має зробити медсестра насамперед?

  1. AПопросити пацієнта якомога більше розмовляти, щоб перевірити голос
  2. BПокликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи
  3. CПрикласти пакет з льодом до шиї та покласти пацієнта горизонтально
  4. DДати анальгезію й повторно оцінити припухлість через годину
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are antibody levels checked after a healthcare worker receives the hepatitis B vaccine?

  1. ATo decide whether they need a liver biopsy
  2. BTo check whether they caught hepatitis B from the vaccine
  3. CTo measure liver damage caused by the vaccine
  4. DTo confirm that the vaccine produced immunity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses blood transfusion before major surgery. What should the nurse do?

  1. ACancel the surgery without discussing it
  2. BPlan to transfuse secretly during the operation if it becomes needed
  3. CRespect the decision, document it and inform the team
  4. DAsk the family to override the decision

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

Чому це відповідь

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

Відповідь

C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

Чому це відповідь

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

Відповідь

B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection

Чому це відповідь

Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.

Відповідь

C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Чому це відповідь

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Відповідь

C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push

Чому це відповідь

Concentrated potassium chloride given as an IV push can cause fatal cardiac arrest, so it is never pushed. It is diluted, mixed well and given by infusion pump at a rate set by protocol, often with cardiac monitoring at higher rates.

Відповідь

C · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)

Чому це відповідь

Long-term glucocorticoids suppress the body's own cortisol production; stopping them suddenly can cause adrenal crisis. Lack of cortisol causes hypotension, hyponatremia and hypoglycemia. Aldosterone is usually still made, so potassium is often normal; high potassium suggests primary adrenal failure. Treatment is IV hydrocortisone and fluids as prescribed.

Відповідь

C · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Невідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії

Чому це відповідь

У NEWS2 бал 7 або більше запускає невідкладне реагування, зазвичай безперервний моніторинг і термінове оцінювання командою, компетентною в лікуванні критично хворих пацієнтів.

Відповідь

B · Невідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · A perforated peptic ulcer

Чому це відповідь

Sudden severe pain with a board-like abdomen suggests perforation and peritonitis. The patient needs nil by mouth, IV access, analgesia and urgent surgical review.

Відповідь

D · A perforated peptic ulcer
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring

Чому це відповідь

"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.

Відповідь

C · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Пацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність

Чому це відповідь

На початку нападу гіпервентиляція знижує PaCO₂. Нормальний або зростаючий PaCO₂ у пацієнта із задишкою, що втомлюється, означає, що вентиляція виснажується, і це життєзагрозлива ознака. Потрібен терміновий огляд старшого лікаря та інтенсивної терапії.

Відповідь

C · Пацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them

Чому це відповідь

In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.

Відповідь

A · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Покликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи

Чому це відповідь

Гематома шиї, що швидко збільшується, зі стридором — невідкладний стан дихальних шляхів. Викликають термінову допомогу; у багатьох відділеннях скоби чи шви знімають біля ліжка, щоб розкрити гематому (за місцевими невідкладними процедурами), перш ніж остаточно забезпечити дихальні шляхи та провести операцію.

Відповідь

B · Покликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · To confirm that the vaccine produced immunity

Чому це відповідь

Some people do not develop protective anti-HBs antibodies after vaccination. Testing identifies non-responders, who may need further doses and advice after exposures.

Відповідь

D · To confirm that the vaccine produced immunity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Respect the decision, document it and inform the team

Чому це відповідь

An informed refusal by a competent adult must be respected. The team discusses which products and alternatives (such as cell salvage or iron) the patient accepts, documents the decision and plans to reduce blood loss.

Відповідь

C · Respect the decision, document it and inform the team

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation