Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Стабільний дорослий з нормальними життєвими показниками має різану рану на руці, яка потребує швів, і нічого більше. Який рівень ESI підходить?

  1. AРівень 3
  2. BРівень 5
  3. CРівень 4
  4. DРівень 2
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?

  1. AGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
  2. BAsk the patient to lie down and sleep it off
  3. CWithhold all food and fluids until a meter is found
  4. DTreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Госпіталізовано двох пацієнтів, інфікованих одним і тим самим мікроорганізмом, а одномісної палати немає. Який варіант прийнятний?

  1. AПрипинити контактні запобіжні заходи
  2. BРозмістити кожного з пацієнтом із ослабленим імунітетом
  3. CКогортування в одній палаті згідно з порадою служби інфекційного контролю
  4. DРозмістити їх у коридорі
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
  2. BA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
  3. CThe previous result was wrong, so it is deleted
  4. DA laboratory machine fault, so no action is needed
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. ANaloxone hydrochloride
  2. BProtamine sulfate
  3. CVitamin K (phytonadione)
  4. DAcetylcysteine
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Чому нормальний креатинін може вводити в оману в слабкого літнього дорослого з малою м'язовою масою?

  1. AНормальний креатинін завжди доводить нормальну функцію нирок
  2. BЛітні дорослі завжди мають вищий креатинін, ніж молодші
  3. CМенше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок
  4. DРівні креатиніну взагалі не залежать від м'язової маси
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient on insulin reports nightmares, night sweats and morning headaches. What should be suspected?

  1. ARaised intracranial pressure
  2. BA urinary tract infection
  3. CHyperthyroidism
  4. DNight-time hypoglycaemia
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Госпіталізовано пацієнта з опіком 30% площі поверхні тіла. Яке раннє ускладнення найбільше непокоїть у перші 24 години?

  1. AЗакреп
  2. BГіповолемічний шок через втрату рідини
  3. CРубці та контрактури
  4. DПролежні через тривалу знерухомленість
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After varicose vein surgery, which advice is usually given?

  1. AStay in bed for two weeks with the legs hanging down
  2. BWear the compression stockings as advised and walk regularly
  3. CStand still for long periods to help the veins heal
  4. DAvoid all walking until the bruising has gone
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Перед ранковою дозою дигоксину в пацієнта апікальний пульс 54/хв, і його нудить. Що має зробити медсестра?

  1. AДати дозу та протиблювотний засіб, а пульс перевірити завтра
  2. BДати дозу, бо враховується лише променевий пульс
  3. CДати половину дози й перевірити пульс через годину
  4. DУтриматися від дози й повідомити, бо можлива токсичність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Graves' eye disease has gritty eyes and swelling around them in the morning. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in bright sunlight to dry the eyes
  2. BSmoking more will not affect the eyes
  3. CUse lubricating drops and sleep with the head raised
  4. DRub the eyes firmly each morning to reduce the swelling
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
  2. B"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  3. C"I will weigh myself every morning."
  4. D"I will report any headaches or confusion."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. ARadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  2. BThe dentist gives the radiotherapy
  3. CTeeth block the radiation beam completely
  4. DIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A45%
  2. B36%
  3. C27%
  4. D18%

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Рівень 4

Чому це відповідь

Для стабільного пацієнта рівні ESI 3–5 залежать від очікуваних ресурсів: два чи більше — рівень 3, один — рівень 4, жодного — рівень 5. Просте накладання швів вважається одним ресурсом, тож це рівень 4.

Відповідь

C · Рівень 4
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate

Чому це відповідь

When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.

Відповідь

D · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Когортування в одній палаті згідно з порадою служби інфекційного контролю

Чому це відповідь

Коли бракує одномісних палат, пацієнти з одним і тим самим мікроорганізмом (і без інших інфекцій) можуть ділити палату (когортування) за збереження запобіжних заходів. Поради дає служба інфекційного контролю.

Відповідь

C · Когортування в одній палаті згідно з порадою служби інфекційного контролю
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

Чому це відповідь

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

Відповідь

A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Vitamin K (phytonadione)

Чому це відповідь

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.Перевірено за: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Відповідь

C · Vitamin K (phytonadione)
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Менше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок

Чому це відповідь

Креатинін утворюється в м'язах. Людина з малою м'язовою масою виробляє мало креатиніну, тому значення може виглядати нормальним, навіть коли функція нирок знижена. Розрахункова ШКФ на основі креатиніну так само може завищувати функцію, тому при дозуванні препаратів, що виводяться нирками, можуть використовувати виміряний кліренс креатиніну або оцінку на основі цистатину C.Перевірено за: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Менше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Night-time hypoglycaemia

Чому це відповідь

Nocturnal hypoglycaemia can cause sweating, restless sleep, nightmares and morning headache. Checking glucose overnight and reviewing insulin doses can confirm and correct it.

Відповідь

D · Night-time hypoglycaemia
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Гіповолемічний шок через втрату рідини

Чому це відповідь

Великі опіки спричиняють вихід рідини з кровообігу, тож ключові — внутрішньовенна інфузійна ресусцитація за формулою та контроль діурезу. Ще одна рання небезпека — опіки дихальних шляхів.

Відповідь

B · Гіповолемічний шок через втрату рідини
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Wear the compression stockings as advised and walk regularly

Чому це відповідь

After varicose vein treatment, patients are encouraged to walk regularly and wear compression as instructed to reduce bruising, swelling and DVT risk. They avoid standing still or sitting for long periods and elevate the legs when resting.

Відповідь

B · Wear the compression stockings as advised and walk regularly
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Утриматися від дози й повідомити, бо можлива токсичність

Чому це відповідь

Поширене правило: утриматися від дигоксину й повідомити призначувача, якщо апікальний пульс нижчий за 60/хв (або за встановлений параметр) або є токсичні ознаки: нудота, блювання, порушення зору чи нова аритмія. Зазвичай перевіряють рівень дигоксину, ЕКГ, калій і функцію нирок. Медсестра не змінює дозу з власної ініціативи.

Відповідь

D · Утриматися від дози й повідомити, бо можлива токсичність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Use lubricating drops and sleep with the head raised

Чому це відповідь

Lubricating drops protect the cornea, raising the head at night reduces swelling, and sunglasses help with light sensitivity. Smoking strongly worsens thyroid eye disease, so stopping is advised.

Відповідь

C · Use lubricating drops and sleep with the head raised
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Чому це відповідь

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Відповідь

B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Чому це відповідь

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Відповідь

D · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · 27%

Чому це відповідь

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

Відповідь

C · 27%

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation