Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. AKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  2. BGive a cough suppressant so that the incision is not strained
  3. CRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
  4. DEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum amylase
  3. CSerum phosphate
  4. DSerum cholesterol
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Коли медсестра може скористатися вогнегасником для гасіння пожежі?

  1. AНіколи; вогнегасниками можуть користуватися лише пожежники
  2. BЗавжди, навіть до піднесення тривоги, щоб заощадити час
  3. CЩоразу, коли є дим, навіть якщо вихід заблоковано
  4. DЛише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Пацієнт із тяжкою деменцією вночі самостійно встає з ліжка й падав двічі. Який план найдоречніший?

  1. AНизьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки
  2. BПрив'язування пацієнта до крісла на ніч
  3. CЧотири піднятих бортики з зачиненими вночі дверима для тиші
  4. DСедативний засіб щоночі, щоб утримати пацієнта в ліжку
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
  2. BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  3. CIt protects the heart muscle against high potassium levels
  4. DIt moves potassium into cells in the next few minutes
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10,5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAnemia of chronic disease (inflammation)
  3. CVitamin B12 deficiency anemia
  4. DAcute blood loss anemia
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?

  1. ABeing a smoker
  2. BUse of opioids after surgery
  3. CA short operation under local anaesthetic
  4. DBeing male
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. AA stye
  2. BSimple conjunctivitis from a viral infection
  3. CDry eye syndrome
  4. DAcute angle-closure glaucoma
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Камера водяного замка плеврального дренажу бульбашкує постійно, навіть коли пацієнт не кашляє. Про що це свідчить?

  1. AВитік повітря з легені або із системи дренування
  2. BДренаж закупорений згустком у трубці
  3. CДжерело відсмоктування вимкнено
  4. DЛегеня повністю розправилася, і дренаж готовий до видалення
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ASilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
  2. BIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  3. CChange the ventilator settings to a higher rate
  4. DDisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ACovering it and checking it in a month
  2. BTaking pressure off the ulcer
  3. CWalking more to improve blood flow
  4. DSoaking the foot in hot water daily
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Після тотальної тиреоїдектомії пацієнт стає тривожним, з'являються стридор і напружена припухлість на шиї. Що має зробити медсестра насамперед?

  1. AПокликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи
  2. BПопросити пацієнта якомога більше розмовляти, щоб перевірити голос
  3. CПрикласти пакет з льодом до шиї та покласти пацієнта горизонтально
  4. DДати анальгезію й повторно оцінити припухлість через годину
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка фаза загоєння рани включає утворення грануляційної тканини та нових кровоносних судин?

  1. AФаза гемостазу (зсідання)
  2. BЗапальна фаза
  3. CФаза дозрівання
  4. DПроліферативна фаза
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. AUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  2. BLeave it in the bed until the end of the shift
  3. CThrow it in the clinical waste bag
  4. DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

Чому це відповідь

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

Відповідь

D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Serum phosphate

Чому це відповідь

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

Відповідь

C · Serum phosphate
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Лише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний

Чому це відповідь

Персонал може спробувати загасити невелику локалізовану пожежу, коли люди в безпеці й тривогу піднято, залишаючи вихід за спиною. В іншому разі зачиняють двері й евакуюють.

Відповідь

D · Лише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Низьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки

Чому це відповідь

Комбіновані заходи найкраще зменшують кількість падінь: низьке ліжко, сигналізація, обходи за графіком і допомога із сечовипусканням, гарне освітлення та протиковзне взуття. Чотири бортики, рутинні седативні й обмеження підвищують ризик травм.

Відповідь

A · Низьке ліжко, сигналізація ліжка, обходи для сечовипускання, нічник і протиковзні шкарпетки
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

Чому це відповідь

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Anemia of chronic disease (inflammation)

Чому це відповідь

In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.Перевірено за: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Anemia of chronic disease (inflammation)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Use of opioids after surgery

Чому це відповідь

Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.

Відповідь

B · Use of opioids after surgery
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Acute angle-closure glaucoma

Чому це відповідь

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Відповідь

D · Acute angle-closure glaucoma
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Витік повітря з легені або із системи дренування

Чому це відповідь

Періодичне бульбашкування на видиху чи при кашлі очікуване, доки дренується пневмоторакс. Постійне бульбашкування свідчить про стійкий витік повітря з легені (наприклад, бронхоплевральна нориця) або з нещільного з'єднання чи трубки, що зсунулася. Перевіряють систему від пацієнта донизу та повідомляють.

Відповідь

A · Витік повітря з легені або із системи дренування
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Чому це відповідь

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Відповідь

D · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Taking pressure off the ulcer

Чому це відповідь

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

Відповідь

B · Taking pressure off the ulcer
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Покликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи

Чому це відповідь

Гематома шиї, що швидко збільшується, зі стридором — невідкладний стан дихальних шляхів. Викликають термінову допомогу; у багатьох відділеннях скоби чи шви знімають біля ліжка, щоб розкрити гематому (за місцевими невідкладними процедурами), перш ніж остаточно забезпечити дихальні шляхи та провести операцію.

Відповідь

A · Покликати екстрену допомогу: гематома може стискати дихальні шляхи
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Проліферативна фаза

Чому це відповідь

Загоєння має чотири фази, що перекриваються: гемостаз, запалення, проліферація (грануляційна тканина, ангіогенез та епітелізація) і дозрівання (ремоделювання колагену, що може тривати рік і довше).

Відповідь

D · Проліферативна фаза
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Чому це відповідь

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

Відповідь

A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation