Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра просить помічника з догляду користуватися механічним підйомником. Помічник каже, що його ніколи не навчали. Який із принципів «правильного» делегування було б порушено, якби медсестра наполягла?

  1. AПравильний нагляд і оцінювання
  2. BПравильне завдання
  3. CПравильні вказівки та комунікація
  4. DПравильна особа
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  2. B“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  3. C“I will go for my blood tests as planned.”
  4. D“I will drink enough fluid every day.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ASleep sitting up in a chair
  2. BNever swim or bathe alone
  3. CAvoid drinking water before bed
  4. DAvoid all forms of exercise
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Дитину з вітряною віспою госпіталізовано. Хто з працівників найкращий вибір для догляду за дитиною?

  1. AМедсестра з документально підтвердженим імунітетом до вітряної віспи
  2. BСтудентка-медсестра з невідомим імунітетом
  3. CМедсестра, яка вагітна й не впевнена у своєму імунітеті
  4. DМедсестра, яка ніколи не хворіла на вітряну віспу й не щеплена
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. ATroponin and creatine kinase (CK)
  2. BLiver enzymes and serum amylase
  3. CINR and the platelet count
  4. DKidney function and thyroid function
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?

  1. ASecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
  2. BPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
  3. CHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
  4. DFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?

  1. ATo show the surgeon exactly where to make the incision
  2. BTo monitor whether the infection is spreading or improving
  3. CTo mark the site for an injection
  4. DTo help the patient find the sore area
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. ASedation to slow the breathing
  2. BStopping all oxygen therapy
  3. CNon-invasive ventilation
  4. D15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?

  1. ASputum culture
  2. BAbdominal ultrasound
  3. CCT pulmonary angiography
  4. DPeak flow measurement
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. APress more gently, to a depth of about 2 cm
  2. BSlow to 100–120/min and allow full chest recoil
  3. CSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  4. DStop compressions until a pulse is felt
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AIt can be raised by benign problems as well as by cancer
  2. BIt is only raised in women with bladder cancer
  3. CA normal result always rules out any prostate cancer
  4. DA raised result always means prostate cancer
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to walk more to improve their balance
  2. BSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
  3. CGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
  4. DSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Пацієнт із цирозом приймає лактулозу від печінкової енцефалопатії. Яка звичайна мета?

  1. AДва-три м'які випорожнення на день
  2. BДесять і більше водянистих випорожнень на день
  3. CЖодних випорожнень протягом кількох днів
  4. DОдне тверде випорожнення на тиждень
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Яке ведення зазвичай рекомендоване при стабільному, сухому, цілому чорному струпі на п'яті пацієнта з поганим кровообігом?

  1. AЗалишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд
  2. BНакрити тугою компресійною пов'язкою
  3. CЩодня замочувати у воді, щоб розм'якшити
  4. DВидалити гострим дебридментом біля ліжка сьогодні

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Правильна особа

Чому це відповідь

Правильна особа означає, що виконавець має підготовку й компетентність для завдання. Користування підйомником зазвичай делегується, але не людині, яку не навчили. Медсестра має організувати навчання або виконати завдання з допомогою.

Відповідь

D · Правильна особа
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Чому це відповідь

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Відповідь

A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Never swim or bathe alone

Чому це відповідь

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

Відповідь

B · Never swim or bathe alone
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Медсестра з документально підтвердженим імунітетом до вітряної віспи

Чому це відповідь

Доглядати за пацієнтами з вітряною віспою мають працівники з підтвердженим імунітетом — після щеплення або перенесеної інфекції. Працівники без імунітету, особливо вагітні, ризикують захворіти й можуть поширити вірус на інших пацієнтів.

Відповідь

A · Медсестра з документально підтвердженим імунітетом до вітряної віспи
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Kidney function and thyroid function

Чому це відповідь

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Перевірено за: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Kidney function and thyroid function
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium

Чому це відповідь

A high TSH with a low free T4 is primary hypothyroidism. Low thyroid hormone reduces LDL clearance, raising cholesterol, and reduces free water excretion, which can cause hyponatremia. These often improve with levothyroxine.Перевірено за: Hypothyroidism - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2024); TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Osmolality blood test - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · To monitor whether the infection is spreading or improving

Чому це відповідь

Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.

Відповідь

B · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Non-invasive ventilation

Чому це відповідь

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Відповідь

C · Non-invasive ventilation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · CT pulmonary angiography

Чому це відповідь

CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.

Відповідь

C · CT pulmonary angiography
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Чому це відповідь

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Відповідь

B · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · It can be raised by benign problems as well as by cancer

Чому це відповідь

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

Відповідь

A · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level

Чому це відповідь

Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.

Відповідь

B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Два-три м'які випорожнення на день

Чому це відповідь

Лактулоза підкислює товсту кишку й зв'язує аміак, а також прискорює пасаж. Дозу титрують до 2–3 м'яких випорожнень на день. Надмірна діарея може спричинити зневоднення й електролітні порушення, що погіршують енцефалопатію.

Відповідь

A · Два-три м'які випорожнення на день
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Залишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд

Чому це відповідь

Стабільний сухий струп на ішемізованій п'яті слугує біологічним бар'єром і зазвичай не повинен дебридуватися. П'яту розвантажують, а кровообіг оцінюють. Якщо струп стає м'яким, пастозним, червоним чи виділяє рідину, слід запідозрити інфекцію та звернутися до спеціаліста.

Відповідь

A · Залишити цілим, розвантажити п'яту й направити на огляд

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation