Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Яке завдання помічника з догляду доречне для пацієнта через два дні після ендопротезування кульшового суглоба?

  1. AОцінити, чи остання доза знеболювального контролювала біль
  2. BПеревірити розріз на почервоніння, тепло та виділення
  3. CДопомогти пацієнтові сісти в крісло, дотримуючись запобіжних заходів для суглоба
  4. DНавчити пацієнта запобіжних заходів для суглоба перед випискою
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?

  1. AHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
  2. BPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
  3. CAsk the mother to stop pushing and wait an hour
  4. DPull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Який засіб для прибирання рекомендують для палати пацієнта з Clostridioides difficile?

  1. AСпиртові серветки для кожної поверхні двічі на день
  2. BСпороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
  3. CЗвичайна вода й чиста серветка з мікрофібри
  4. DАроматизований спрей-освіжувач повітря
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  2. B“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  3. C“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
  4. D“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AAny result outside the range always means disease is present
  2. BReference ranges are the same in every laboratory worldwide
  3. CRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  4. DReference ranges include every healthy person without exception
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Яка знахідка найсильніше вказує, що підвищений креатинін пацієнта зумовлений гострим ураженням нирок, а не давньою хронічною хворобою нирок?

  1. AУ пацієнта малі нирки на УЗД
  2. BУ пацієнта давня анемія
  3. CКреатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
  4. DПацієнт має високий креатинін багато років
7.Клінічна сестринська справаСередня

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. AMoist but not wet
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CCompletely dry and open to the air
  4. DSoaked in antiseptic solution every day
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Why might a patient with diabetes who takes a beta-blocker not notice hypoglycaemia early?

  1. ABeta-blockers raise blood glucose, so true hypoglycaemia cannot happen at all
  2. BBeta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
  3. CBeta-blockers make the patient sleep through the night
  4. DBeta-blockers stop the liver from responding to insulin
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?

  1. ADrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
  2. BRemove the device battery at home if it fires more than once
  3. COne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
  4. DIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Через годину після операції на серці медіастинальний дренаж відвів 350 mL яскраво-червоної крові, а ЧСС зростає. Що має зробити медсестра?

  1. AПережати дренаж, щоб зупинити подальшу втрату крові
  2. BЗаписати об'єм і продовжити щогодинні перевірки
  3. CНегайно повідомити хірургічну команду
  4. DСильно «видоювати» трубку кожні п'ять хвилин
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. AExpect an orange tint to tears and urine
  2. BTake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
  3. CReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
  4. DDouble the dose if a seizure happens
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to drink two litres of water quickly
  2. BWait until the next morning before checking
  3. CDo a bladder scan to check for retention
  4. DPut the catheter back without assessing
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?

  1. AAvoiding all daily activities
  2. BRegular light to moderate activity, such as walking
  3. CDrinking several strong coffees every evening
  4. DComplete bed rest for the whole course of treatment
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з ілеостомою немає виділень 6 годин, є спазматичний біль, здуття, нудота й набрякла стома. Що має запідозрити медсестра?

  1. AНормальний тихий період для нової ілеостоми
  2. BЗневоднення через дуже високе виділення з ілеостоми
  3. CНезначний шкірний висип навколо стоми
  4. DЗакупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Допомогти пацієнтові сісти в крісло, дотримуючись запобіжних заходів для суглоба

Чому це відповідь

Допомога стабільному пацієнтові в пересуванні із запобіжними заходами, уже визначеними в плані догляду, — рутинне завдання. Огляд рани, навчання й оцінювання знеболення потребують сестринського оцінювання.

Відповідь

C · Допомогти пацієнтові сісти в крісло, дотримуючись запобіжних заходів для суглоба
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed

Чому це відповідь

In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.

Відповідь

A · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору

Чому це відповідь

Спори C. difficile стійкі до спирту й багатьох стандартних дезінфектантів, тому для середовища й обладнання використовують спороцидний засіб, наприклад препарат на основі хлору.

Відповідь

B · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Чому це відповідь

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Відповідь

D · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

Чому це відповідь

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Перевірено за: How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся

Чому це відповідь

Швидке зростання від нормального рівня протягом днів — ознака гострого ураження нирок. Давно підвищені значення, малі нирки та хронічна анемія вказують на хронічну хворобу нирок.Перевірено за: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

C · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Moist but not wet

Чому це відповідь

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

Відповідь

A · Moist but not wet
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate

Чому це відповідь

Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.

Відповідь

B · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services

Чому це відповідь

A single shock with full recovery usually needs a call to the device team. Several shocks in a short time, or a shock with chest pain, breathlessness or collapse, needs emergency help. Patients should not drive themselves after a shock.

Відповідь

C · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Негайно повідомити хірургічну команду

Чому це відповідь

Дренування понад приблизно 100–200 mL/год (або раптовий великий об'єм свіжої крові), особливо з тахікардією чи гіпотензією, може вказувати на хірургічну кровотечу й потребує термінового огляду. Пережимання може спричинити тампонаду серця. Раптове припинення дренування з падінням артеріального тиску також може вказувати на тампонаду.

Відповідь

C · Негайно повідомити хірургічну команду
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

Чому це відповідь

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

Відповідь

C · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Do a bladder scan to check for retention

Чому це відповідь

After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.

Відповідь

C · Do a bladder scan to check for retention
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Regular light to moderate activity, such as walking

Чому це відповідь

Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.

Відповідь

B · Regular light to moderate activity, such as walking
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Закупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

Чому це відповідь

Відсутність виділень зі спазмами, здуттям, нудотою чи блюванням та набряклою стомою вказує на обструкцію, часто через волокнисту їжу. Пацієнта потрібно оцінити; можна дати рідини та звернутися по пораду спеціаліста. Послаблювальні без медичної поради не дають.

Відповідь

D · Закупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation