Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ATaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  2. BPutting the call light within the patient’s reach
  3. CCleaning hands before entering the room
  4. DLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

У команді є дипломована медсестра, практична медсестра (LPN/LVN) та помічник з догляду. Яке розподілення завдань найдоречніше?

  1. AПомічник: нова госпіталізація; LPN/LVN: гігієнічний догляд; дипломована медсестра: рутинні життєві показники стабільних пацієнтів
  2. BДипломована медсестра: нова госпіталізація; LPN/LVN: ліки для стабільних пацієнтів; помічник: гігієна
  3. CLPN/LVN: усі первинні оцінки; дипломована медсестра: заплановані ліки; помічник: навчання перед випискою
  4. DПомічник: пероральні ліки; LPN/LVN: плани догляду; дипломована медсестра: гігієнічний догляд за стабільними пацієнтами
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  2. BDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  3. CIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
  4. DThis is a good idea and makes giving medicine easier
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  2. B“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  3. C“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  4. D“I roll the gown inward as I take it off.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of acute viral hepatitis
  2. BA sign of new bone cancer
  3. CA sign of blocked bile ducts
  4. DA normal rise from placental ALP
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 320 mOsm/kg, which is high
  2. BAbout 358 mOsm/kg, which is high
  3. CAbout 300 mOsm/kg, which is normal
  4. DAbout 285 mOsm/kg, which is normal
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. ANo one, because shingles cannot spread
  2. BPeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
  3. COnly people over 80 who have already had shingles themselves
  4. DPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. AApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  2. BCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
  3. CSit the patient fully upright and offer a hot drink
  4. DGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яка оцінка обов'язкова перед компресійною терапією венозної виразки ноги?

  1. AРентген грудної клітки й ЕКГ
  2. BЗагальний аналіз крові та СРБ
  3. CМазок з рани для посіву та чутливості
  4. DЩиколотково-плечовий індекс тиску (ЩПІ)
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. AGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
  2. BLeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  3. CTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
  4. DShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Чому метформін зазвичай відміняють під час гострого пошкодження нирок або в період введення йодованого контрасту в пацієнтів групи ризику?

  1. AВін спричиняє гіперкаліємію при пошкодженні нирок
  2. BВін може накопичуватися й підвищувати ризик лактоацидозу
  3. CВін спричиняє тяжку гіпоглікемію при одночасному введенні з контрастом
  4. DВін блокує контраст, тож зображення неможливо прочитати
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Which task can the registered nurse delegate to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a confused patient whose glucose is 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
  2. BDeciding the dose of correction insulin from the glucose result
  3. CTeaching a new patient how to inject insulin
  4. DChecking pre-meal glucose and reporting results out of range
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AThey may under-report pain, so active assessment is needed
  2. BOpioids must never be used in people over 70
  3. COlder adults feel less pain because nerves wear out
  4. DPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Пацієнт на опіоїдній PCA отримує кисень через маску. SpO₂ 97% і частота дихання 11/хв, але його тепер важко розбудити. Який висновок має зробити медсестра?

  1. AПацієнт у безпеці, бо насичення киснем нормальне
  2. BІмовірна токсичність опіоїдів; кисень може маскувати гіповентиляцію
  3. CПацієнт просто добре спить, бо біль контролюється
  4. DДозу PCA слід збільшити, щоб пацієнту було комфортно

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

Чому це відповідь

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

Відповідь

A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Дипломована медсестра: нова госпіталізація; LPN/LVN: ліки для стабільних пацієнтів; помічник: гігієна

Чому це відповідь

Дипломована медсестра проводить оцінки та складний догляд, LPN/LVN доглядає за стабільними пацієнтами й дає рутинні ліки, а помічник виконує рутинну гігієну та вимірювання. Інші варіанти дають завдання поза сферою практики виконавця.

Відповідь

B · Дипломована медсестра: нова госпіталізація; LPN/LVN: ліки для стабільних пацієнтів; помічник: гігієна
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

Чому це відповідь

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

Відповідь

B · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Чому це відповідь

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Відповідь

B · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · A normal rise from placental ALP

Чому це відповідь

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.Перевірено за: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · A normal rise from placental ALP
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · About 320 mOsm/kg, which is high

Чому це відповідь

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Перевірено за: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · About 320 mOsm/kg, which is high
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

Чому це відповідь

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

Відповідь

D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

Чому це відповідь

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

Відповідь

B · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Щиколотково-плечовий індекс тиску (ЩПІ)

Чому це відповідь

Компресія покращує венозне повернення, але може спричинити некроз тканин, якщо артеріальний кровоплин недостатній. ЩПІ порівнює систолічний тиск на щиколотці та на руці; значення нижче приблизно 0,8 (або вище приблизно 1,3, що вказує на кальцифіковані судини) потребує консультації спеціаліста до компресії.

Відповідь

D · Щиколотково-плечовий індекс тиску (ЩПІ)
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

Чому це відповідь

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

Відповідь

D · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Він може накопичуватися й підвищувати ризик лактоацидозу

Чому це відповідь

Метформін виводиться нирками. При ГПН або коли контраст може погіршити функцію нирок, він може накопичуватися й підвищувати ризик лактоацидозу. Його відміняють відповідно до функції нирок та місцевих настанов і відновлюють, коли функція нирок стабільна.

Відповідь

B · Він може накопичуватися й підвищувати ризик лактоацидозу
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range

Чому це відповідь

Trained assistants can measure and record glucose and report abnormal results. Dose decisions, teaching and the assessment of an unstable patient need the registered nurse.

Відповідь

D · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · They may under-report pain, so active assessment is needed

Чому це відповідь

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Відповідь

A · They may under-report pain, so active assessment is needed
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Імовірна токсичність опіоїдів; кисень може маскувати гіповентиляцію

Чому це відповідь

Додатковий кисень може підтримувати нормальну SpO₂, тоді як CO₂ зростає через гіповентиляцію. Наростаюча седація — рання ознака токсичності опіоїдів. Медсестра зупиняє PCA, стимулює пацієнта, кличе допомогу й дотримується протоколу з налоксоном, ретельно стежачи за частотою, глибиною дихання та седацією.

Відповідь

B · Імовірна токсичність опіоїдів; кисень може маскувати гіповентиляцію

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation