Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?

  1. ALevel 2
  2. BLevel 4
  3. CLevel 5
  4. DLevel 1
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  2. BBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  3. CThe patient’s mood and coping
  4. DSkin condition over the heels
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. ALet it dry fully and do not touch the site again
  2. BBlow on the site so it dries faster
  3. CFeel for the vein again with an ungloved finger
  4. DWipe it off with a dry gauze straight away
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  2. BThe nurse only needs to wear gloves for the next month
  3. CThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  4. DThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. APour urine from the drainage bag into a sterile cup
  2. BAspirate from the sampling port with a sterile syringe
  3. CDisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  4. DRemove the catheter and culture the catheter tip
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. AImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  2. BA current or recent hepatitis A infection
  3. CChronic hepatitis A lasting many years
  4. DPast hepatitis B infection that has cleared
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AConstipation and urinary retention
  2. BHair loss and weight gain
  3. CKidney damage and hearing loss
  4. DHyperglycaemia and tremor
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Чому концентрований калію хлорид ніколи не можна вводити швидкою внутрішньовенною ін'єкцією?

  1. AВін спричиняє негайну ниркову недостатність
  2. BВін кристалізується у вені й закупорює канюлю
  3. CВін може спричинити смертельні аритмії
  4. DВін не діє, якщо ввести швидко
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

У пацієнта підвищений натрійуретичний пептид В-типу (BNP або NT-proBNP). Що це переважно відображає?

  1. AІшемічне ушкодження серцевого м'яза
  2. BРозтягнення й перевантаження тиском шлуночків
  3. CУшкодження скелетних м'язів після падіння
  4. DЗапалення печінки внаслідок застою
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Через три тижні після інфаркту міокарда у пацієнта гарячка, плевральний біль у грудях, що вщухає при нахилі вперед, і шум тертя перикарда. Який стан найімовірніший?

  1. AНовий STEMI в іншій артерії
  2. BГостре розшарування аорти
  3. CПостінфарктний синдром (Дреслера)
  4. DГостра лівошлуночкова недостатність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

What does a positive pronator drift test show?

  1. ALoss of hearing on one side
  2. BWeakness of the eye muscles
  3. CA normal response in older adults
  4. DSubtle weakness in one arm
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AA kidney stone, treated with strong pain relief
  2. BHypothermia, treated with a fluid restriction
  3. CAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
  4. DA urinary infection, treated with oral antibiotics only
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. AOpioids can be used, and good analgesia is a priority
  2. BPain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  3. COpioids must never be used in pancreatitis
  4. DOnly paracetamol may be given
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  2. B"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
  3. C"I'll check the external length mark on the tube every day."
  4. D"I'll flush the tube with water before and after his medicines."

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Level 2

Чому це відповідь

Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.

Відповідь

A · Level 2
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Чому це відповідь

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Відповідь

B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Let it dry fully and do not touch the site again

Чому це відповідь

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

Відповідь

A · Let it dry fully and do not touch the site again
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

Чому це відповідь

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

Відповідь

D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

Чому це відповідь

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

Відповідь

B · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · A current or recent hepatitis A infection

Чому це відповідь

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Перевірено за: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · A current or recent hepatitis A infection
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Kidney damage and hearing loss

Чому це відповідь

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Відповідь

C · Kidney damage and hearing loss
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Він може спричинити смертельні аритмії

Чому це відповідь

Болюс концентрованого калію може зупинити серце. Калій завжди вводять розведеним, із контрольованою швидкістю, зазвичай інфузійною помпою.

Відповідь

C · Він може спричинити смертельні аритмії
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Розтягнення й перевантаження тиском шлуночків

Чому це відповідь

Натрійуретичні пептиди вивільняються міоцитами шлуночків у відповідь на розтягнення стінки. Нормальний рівень робить серцеву недостатність малоймовірною; підвищений підтверджує діагноз і відображає тяжкість. Рівні можуть підвищуватися також при нирковій недостатності та в літньому віці. Тропонін, а не BNP, відображає некроз міокарда.

Відповідь

B · Розтягнення й перевантаження тиском шлуночків
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Постінфарктний синдром (Дреслера)

Чому це відповідь

Синдром Дреслера — імуноопосередкований перикардит, що виникає через тижні після інфаркту, з гарячкою, плевральним болем, який полегшується в положенні сидячи з нахилом уперед, та шумом тертя. Нині він рідкісний в епоху реперфузії. Новий інфаркт спричиняє ішемічний біль, що не залежить від положення; розшарування — розриваючий біль з іррадіацією в спину.

Відповідь

C · Постінфарктний синдром (Дреслера)
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Subtle weakness in one arm

Чому це відповідь

When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.

Відповідь

D · Subtle weakness in one arm
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

Чому це відповідь

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

Відповідь

C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Чому це відповідь

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Відповідь

A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Чому це відповідь

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Відповідь

A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation