Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  2. BDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
  3. CWait to see whether the child develops any symptoms first
  4. DGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?

  1. AMove away to safety, keep others away and call security or the police
  2. BTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
  3. CIgnore the visitor and carry on with patient care
  4. DArgue with the visitor to persuade them to leave
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?

  1. AThe only risk is poisoning from heavy metals years later
  2. BIt is only harmful if several batteries are swallowed
  3. CIt can burn through the lining of the esophagus within hours
  4. DIt always passes through the gut without harm
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until the morning
  2. BWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  3. CRaise all four side rails so the patient stays in bed
  4. DTell the patient to go alone and use the call light if needed
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

У пацієнта на інфузії гепарину АЧТЧ (aPTT) 110 секунд; ціль за протоколом — 1,5–2,5 рази від контролю в 30 секунд. Що має зробити медсестра?

  1. AДіяти за протоколом гепарину, перевірити кровотечу та повідомити лікаря
  2. BДати вітамін K за призначенням і продовжити інфузію
  3. CПродовжити без змін і повторити aPTT наступного ранку
  4. DЗбільшити швидкість інфузії, бо результат вище цільового діапазону
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute leukemia
  3. CPolycythemia vera
  4. DAcute viral infection
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
  2. BThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  3. CBlood pressure readings show whether the catheter is infected
  4. DThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient has a swollen, warm, tender calf on one side. Which action should the nurse avoid?

  1. AMassaging the calf
  2. BChecking whether VTE prophylaxis was given
  3. CMeasuring and comparing calf circumference
  4. DReporting the findings to the doctor
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?

  1. AIt lowers the blood pressure to very low levels over time
  2. BIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
  3. CIt slows the heart rate dangerously
  4. DIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A day after a myocardial infarction, a patient has frequent ventricular ectopic beats on the monitor. Which blood results should be checked first?

  1. APotassium and magnesium
  2. BFerritin and vitamin B12
  3. CAlbumin and bilirubin
  4. DAmylase and lipase
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole cannot cross into the mother's blood
  2. BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  3. CPropylthiouracil has no side effects at all
  4. DPropylthiouracil works faster than any other drug
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?

  1. AThe dose is too high
  2. BA normal response to the drug
  3. CThe dose is too low
  4. DThe thyroid has stopped working
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Чому регулярне (за графіком) знеболення часто краще за дози «за потребою» в перші дні після великої операції?

  1. AВоно дозволяє вводити дози вище максимальної добової межі
  2. BВоно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю
  3. CВоно повністю запобігає всім побічним ефектам опіоїдів
  4. DВоно усуває потребу оцінювати біль пацієнта протягом дня
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. ARebound hypoglycaemia
  2. BSevere hyperkalaemia
  3. CAcute urinary retention
  4. DRaised intracranial pressure

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Чому це відповідь

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Відповідь

B · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Move away to safety, keep others away and call security or the police

Чому це відповідь

In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.

Відповідь

A · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · It can burn through the lining of the esophagus within hours

Чому це відповідь

A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.

Відповідь

C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Чому це відповідь

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Відповідь

B · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Діяти за протоколом гепарину, перевірити кровотечу та повідомити лікаря

Чому це відповідь

110 с значно вище цілі приблизно 45–75 с, тому ризик кровотечі високий. Медсестра діє за протоколом гепарину, оцінює кровотечу та повідомляє лікаря. Протамін — антидот гепарину; вітамін K усуває дію варфарину.Перевірено за: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Діяти за протоколом гепарину, перевірити кровотечу та повідомити лікаря
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Acute leukemia

Чому це відповідь

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Перевірено за: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Відповідь

B · Acute leukemia
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

Чому це відповідь

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

Відповідь

B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Massaging the calf

Чому це відповідь

Unilateral calf swelling and tenderness suggests DVT. Massaging the leg is avoided in case it dislodges the clot; the patient needs medical review and investigation.

Відповідь

A · Massaging the calf
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction

Чому це відповідь

Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.

Відповідь

B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Potassium and magnesium

Чому це відповідь

Low potassium and low magnesium both increase ventricular irritability and the risk of VT and VF after an MI. They are checked and corrected, usually keeping potassium in the upper part of the normal range. The patient is also assessed for ischaemia and haemodynamic change.

Відповідь

A · Potassium and magnesium
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Чому це відповідь

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Відповідь

B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · The dose is too high

Чому це відповідь

A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.

Відповідь

A · The dose is too high
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Воно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю

Чому це відповідь

Передбачуваний, безперервний післяопераційний біль найкраще контролюється регулярним мультимодальним знеболенням (наприклад, парацетамол і, де безпечно, НПЗЗ) з дозами за потребою при проривному болю. Біль і побічні ефекти все одно регулярно оцінюють.

Відповідь

B · Воно підтримує стабільний рівень препарату й запобігає сильним піках болю
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Rebound hypoglycaemia

Чому це відповідь

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Відповідь

A · Rebound hypoglycaemia

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation