Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. ADetails of the nurse’s own break times that shift
  2. BThe patient’s favorite television programs and hobbies
  3. CThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
  4. DPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?

  1. AA tear in the birth canal or cervix
  2. BA full bladder pushing the uterus aside
  3. CNormal lochia for the first hour
  4. DUterine atony that needs more massage
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?

  1. ALabel it with the most likely drug name
  2. BDiscard it, because its contents cannot be confirmed
  3. CAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
  4. DGive it to the patient whose medication is due
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Медсестра помічає, що інфузійну помпу пацієнта налаштовано на швидкість у десять разів вищу за призначену. Пацієнт почувається добре. Яка перша дія?

  1. AЗупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта
  2. BЗалишити швидкість і записати знахідку в нотатках
  3. CЗачекати, чи не розвинуться побічні ефекти
  4. DЗапитати пацієнта, чи не почувається він інакше, і продовжувати
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?

  1. AThe results are more accurate than in a fasting sample
  2. BHigh fat in the sample may interfere with some test results
  3. CThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
  4. DThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10,1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  2. BThalassemia trait inherited from one of the parents
  3. CFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  4. DAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. AGiving prompt, effective analgesia
  2. BRestricting oral fluids
  3. CApplying cold packs to the painful areas
  4. DDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with a central venous catheter needs the line removed. Which position reduces the risk of air embolism during removal of a neck or chest line?

  1. ALying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
  2. BStanding up and walking
  3. CLying on the right side with the legs raised
  4. DSitting fully upright and taking a deep breath in as the line comes out
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient in cardiac rehabilitation asks how hard to exercise. Which simple guide is commonly taught?

  1. AExercise so they are a little breathless but can still talk
  2. BExercise until they are too breathless to speak at all
  3. CExercise until chest pain starts, then stop
  4. DExercise only until the heart rate rises even slightly
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Через годину після операції на серці медіастинальний дренаж відвів 350 mL яскраво-червоної крові, а ЧСС зростає. Що має зробити медсестра?

  1. AПережати дренаж, щоб зупинити подальшу втрату крові
  2. BСильно «видоювати» трубку кожні п'ять хвилин
  3. CНегайно повідомити хірургічну команду
  4. DЗаписати об'єм і продовжити щогодинні перевірки
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A stroke patient with dysphagia has been started on a modified diet. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. AGive fluids through a straw so they flow more slowly
  2. BFeed quickly so the patient does not tire during the meal
  3. CSit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
  4. DLay the patient flat straight after meals so they can rest and digest
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Three days after a stroke, a patient with dysphagia on a modified diet has a temperature of 38,2 °C (100,8 °F), a respiratory rate of 24/min and crackles at the right lung base. What should the nurse do?

  1. AGive paracetamol (acetaminophen) and continue the modified diet as before
  2. BEncourage more fluids by mouth to treat the fever
  3. CSuspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
  4. DRecord the findings and recheck them at the next routine observation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка електролітна проблема може виникати при тяжкому гострому панкреатиті?

  1. AГіперкаліємія
  2. BГіперкальціємія
  3. CГіпернатріємія
  4. DГіпокальціємія
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Пацієнт з опіками 35% ЗПТ входить у гіперметаболічну фазу. Який план харчування найдоречніший?

  1. AРаннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка
  2. BЛише прозорі рідини, доки опікові рани не загояться
  3. CГолодування два тижні, щоб кишечник повністю відпочив
  4. DДієта з низьким вмістом білка, щоб захистити нирки від пошкодження

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

Чому це відповідь

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

Відповідь

C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · A tear in the birth canal or cervix

Чому це відповідь

Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.

Відповідь

A · A tear in the birth canal or cervix
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Discard it, because its contents cannot be confirmed

Чому це відповідь

An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.

Відповідь

B · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Зупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта

Чому це відповідь

Інфузію негайно зупиняють або коригують, щоб обмежити отриману дозу. Потім медсестра оцінює стан пацієнта, інформує призначувача, виконує призначення й повідомляє про подію.

Відповідь

A · Зупинити або скоригувати інфузію, а потім оцінити стан пацієнта
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · High fat in the sample may interfere with some test results

Чому це відповідь

Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.

Відповідь

B · High fat in the sample may interfere with some test results
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

Чому це відповідь

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.Перевірено за: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Giving prompt, effective analgesia

Чому це відповідь

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

Відповідь

A · Giving prompt, effective analgesia
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out

Чому це відповідь

A flat or head-down position and a Valsalva manoeuvre or breath-hold raise central venous pressure, reducing the risk of air being drawn in. An occlusive dressing is then applied.

Відповідь

A · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Exercise so they are a little breathless but can still talk

Чому це відповідь

Moderate-intensity exercise makes the patient slightly breathless but able to hold a conversation. Programmes start gently and progress. Patients stop and seek help if they get chest pain, severe breathlessness or dizziness.

Відповідь

A · Exercise so they are a little breathless but can still talk
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Негайно повідомити хірургічну команду

Чому це відповідь

Дренування понад приблизно 100–200 mL/год (або раптовий великий об'єм свіжої крові), особливо з тахікардією чи гіпотензією, може вказувати на хірургічну кровотечу й потребує термінового огляду. Пережимання може спричинити тампонаду серця. Раптове припинення дренування з падінням артеріального тиску також може вказувати на тампонаду.

Відповідь

C · Негайно повідомити хірургічну команду
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards

Чому це відповідь

Sitting upright during and after meals helps food pass safely and reduces reflux and aspiration. Small mouthfuls, unhurried feeding and the textures advised by the speech and language therapist are also important.

Відповідь

C · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review

Чому це відповідь

These signs suggest aspiration pneumonia, which is a common and serious complication of dysphagia. The patient needs medical review, chest assessment, oxygen if needed, and reassessment of their swallow before eating again.

Відповідь

C · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Гіпокальціємія

Чому це відповідь

Жировий некроз вивільняє жирні кислоти, що зв'язують кальцій (омилення), знижуючи кальцій у сироватці. Гіпокальціємія — маркер тяжкості й може спричинити тетанію та аритмії. Натомість гіперкальціємія може бути причиною панкреатиту.

Відповідь

D · Гіпокальціємія
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Раннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка

Чому це відповідь

Великі опіки спричиняють тривалий гіперметаболічний катаболічний стан із втратою м'язів. Раннє ентеральне харчування (часто протягом 24 годин) з високим вмістом енергії та білка, а також мікроелементами підтримує загоєння ран та імунітет і допомагає захистити кишковий бар'єр. Контролюють масу тіла та споживання.

Відповідь

A · Раннє ентеральне харчування, з високим вмістом енергії та білка

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation