Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Before giving a medication to a child, which check is especially important?

  1. AThat the dose is correct for the child’s weight
  2. BThat the parent agrees with the time it is given
  3. CThat the medicine cup is the child’s favorite color
  4. DThat the child likes the taste of the drug
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BA normal early pregnancy
  3. CA ruptured ectopic pregnancy
  4. DSevere morning sickness
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. AWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  2. BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
  3. CTurn the pump upside down to drain it while running
  4. DLeave it running and place a towel over it until it dries
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Під час введення сечового катетера зі стерильною технікою кінчик катетера торкається стегна пацієнта. Що має зробити медсестра?

  1. AВикинути катетер і використати новий стерильний
  2. BПротерти кінчик антисептиком і продовжити
  3. CПромити кінчик стерильною водою й продовжити
  4. DПродовжити, бо стегно було оброблено
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

After surgery for colon cancer, a patient's CEA had fallen to normal, but it has been rising over the last two checks. What does this most likely suggest?

  1. AA sure sign that the cancer has been fully cured
  2. BPossible recurrence that needs further assessment
  3. CA sign of iron deficiency from the earlier bleeding
  4. DA normal change after surgery that needs no follow-up
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнта з давнім захворюванням легень бікарбонат у сироватці 32 mEq/L, артеріальний PaCO₂ стабільно високий, а pH 7,36. Який стан найкраще відповідає?

  1. AГострий діабетичний кетоацидоз з тяжким зневодненням і блюванням
  2. BГостре передозування аспірину зі швидким диханням
  3. CГостра тяжка діарея з великими втратами бікарбонату
  4. DХОЗЛ з хронічною затримкою CO₂ та метаболічною компенсацією
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

  1. AShaving the area with a razor the night before surgery
  2. BRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
  3. CLeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
  4. DChanging the wound dressing every hour
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AInsulin prevents wound infection on its own
  2. BInsulin is needed for the anaesthetic to work
  3. CStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
  4. DWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?

  1. ASevere hypotension
  2. BA very high potassium level
  3. CBleeding from the gums
  4. DSevere hypertension
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?

  1. AA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
  2. BA patient after a radial angiogram asking when they can eat
  3. CA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
  4. DA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

У пацієнта з первинною недостатністю надниркових залоз гарячка. Яка звичайна порада «днів хвороби» щодо замісної терапії стероїдами?

  1. AЗменшити дозу вдвічі, щоб знизити побічні ефекти
  2. BЗалишити звичайну дозу й поки не пити додаткову рідину
  3. CПрипинити стероїд, доки гарячка не мине
  4. DЗбільшити дозу глюкокортикоїду, часто вдвічі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  2. B"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
  3. C"I will weigh myself every morning."
  4. D"I will report any headaches or confusion."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?

  1. ABecause they need to go home before midday
  2. BBecause their surgery always takes longer than others
  3. CBecause their wounds heal faster in the morning
  4. DTo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Який пацієнт має найвищий ризик пригнічення дихання від післяопераційної опіоїдної PCA?

  1. AЛітній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб
  2. BМолодий пацієнт, що регулярно вживав опіоїди багато місяців
  3. CПацієнт з оцінкою болю 8/10, який зовсім не спить і пильний
  4. DПацієнт без інших медичних проблем, який отримує парацетамол

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · That the dose is correct for the child’s weight

Чому це відповідь

Pediatric doses are usually calculated by weight, and errors can cause serious harm. The nurse checks the dose against the child’s weight and the safe range before giving it.

Відповідь

A · That the dose is correct for the child’s weight
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · A ruptured ectopic pregnancy

Чому це відповідь

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Відповідь

C · A ruptured ectopic pregnancy
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Чому це відповідь

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Відповідь

B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Викинути катетер і використати новий стерильний

Чому це відповідь

Коли стерильний предмет торкається нестерильної поверхні, він забруднений і його замінюють. Введення забрудненого катетера заносить бактерії в сечовий міхур і підвищує ризик інфекції сечових шляхів.

Відповідь

A · Викинути катетер і використати новий стерильний
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Possible recurrence that needs further assessment

Чому це відповідь

CEA is not specific enough for screening, but a rising level after successful treatment can signal recurrence, so imaging and further assessment are usually arranged. Smoking and some benign conditions can also raise CEA.Перевірено за: CEA Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Possible recurrence that needs further assessment
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · ХОЗЛ з хронічною затримкою CO₂ та метаболічною компенсацією

Чому це відповідь

При хронічній затримці CO₂, як-от при тяжкому ХОЗЛ, нирки протягом днів затримують бікарбонат і повертають pH до норми, часто до нижньої межі діапазону. Кетоацидоз і діарея знижують бікарбонат, а передозування аспірину спричиняє швидке дихання, що знижує PaCO₂.Перевірено за: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Відповідь

D · ХОЗЛ з хронічною затримкою CO₂ та метаболічною компенсацією
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Чому це відповідь

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Відповідь

B · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

Чому це відповідь

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

Відповідь

D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Severe hypotension

Чому це відповідь

Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.

Відповідь

A · Severe hypotension
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating

Чому це відповідь

Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.

Відповідь

D · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Збільшити дозу глюкокортикоїду, часто вдвічі

Чому це відповідь

Під час хвороби людям на замісній терапії стероїдами потрібно більше глюкокортикоїду. Правила «днів хвороби» зазвичай радять подвоїти дозу під час гарячки та використовувати екстрений ін'єкційний гідрокортизон або звернутися по термінову допомогу, якщо є блювання і таблетки не вдається втримати, щоб запобігти надниркову кризу.

Відповідь

D · Збільшити дозу глюкокортикоїду, часто вдвічі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Чому це відповідь

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Відповідь

A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose

Чому це відповідь

Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.

Відповідь

D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Чому це відповідь

Фактори ризику: відсутність попереднього вживання опіоїдів, літній вік, обструктивне апное уві сні, ожиріння, порушення функції нирок чи печінки, хвороби легень та одночасний прийом седативних (бензодіазепіни, габапентиноїди). Таким пацієнтам потрібен ретельніший моніторинг седації, частоти дихання та сатурації, іноді безперервний.

Відповідь

A · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation