Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has a serum potassium of 2,9 mEq/L. Which finding should the nurse expect?

  1. AA rise in urine output and thirst only
  2. BFlushed, warm skin and a slow heart rate
  3. CTall, peaked T waves and muscle twitching
  4. DMuscle weakness and U waves on the ECG
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ASkin over the sacrum and heels
  2. BBowel sounds in all four abdominal quadrants
  3. CBreathing effort and ability to cough
  4. DAbility to feed themselves
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the hips, directly on bare skin
  2. BAround both thighs, just above the knees
  3. CAround the chest, under the arms
  4. DAround the patient’s waist, over clothing
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
  2. BIt raises blood pressure in most older adults
  3. CIt is too weak to help an older person sleep
  4. DIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?

  1. AHigh potassium and high bicarbonate
  2. BLow potassium and low bicarbonate
  3. CHigh sodium and high calcium
  4. DLow glucose and high magnesium
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?

  1. AHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
  2. BPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
  3. CSecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
  4. DFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
7.Клінічна сестринська справаСередня

У пацієнта з діабетом 1 типу глюкоза 25 mmol/L, глибоке часте дихання й кетони в сечі. Який імовірний діагноз?

  1. AДіабетичний кетоацидоз
  2. BГіперосмолярний гіперглікемічний стан без кетонів
  3. CГіпоглікемія
  4. DНормальне коливання глюкози
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Яка зміна ЕКГ класично пов'язана з тяжкою гіперкаліємією?

  1. AЛише депресія сегмента ST
  2. BВиражені зубці U
  3. CУкорочений інтервал PR
  4. DВисокі загострені зубці T
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ACPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
  2. BBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
  3. CCPAP is given only through a tracheostomy
  4. DBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient receiving noradrenaline (norepinephrine) through a peripheral cannula has pale, cold skin around the site. What should the nurse do?

  1. AContinue the infusion, as this is expected
  2. BMassage the area firmly to spread the drug out into the surrounding tissue
  3. CStop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
  4. DIncrease the rate so the drug enters the vein faster and leaks less
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Чому пацієнти з ХХН часто приймають фосфатзв'язувальні засоби під час їжі?

  1. AВони зв'язують фосфат з їжі, який нирки не можуть вивести
  2. BВони замінюють відсутній гормон еритропоетин
  3. CВони збільшують всмоктування фосфату з їжі в кишечнику
  4. DВони знижують калій у крові, зв'язуючи його в кишечнику
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1,8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. AA urethral stricture
  2. BNephrotic syndrome
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DNephritic syndrome
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Чому важливо, коли пацієнт на опіоїдах стає більш седованим?

  1. AСедація означає, що тепер потрібна вища доза
  2. BНаростання седації зазвичай передує пригніченню дихання
  3. CСедація — нешкідливий очікуваний ефект усіх опіоїдів
  4. DСедація означає, що біль тепер повністю й безпечно контролюється
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Four patients from a house fire arrive in the emergency department. Which should the nurse assess first?

  1. AA blistered forearm burn and a small cut on the knee
  2. BCircumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured
  3. CPartial-thickness burns to both legs, with pain rated 8/10
  4. DRedness on the backs of both hands, and very anxious

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Muscle weakness and U waves on the ECG

Чому це відповідь

Hypokalemia causes muscle weakness, cramps and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Peaked T waves are a sign of hyperkalemia.

Відповідь

D · Muscle weakness and U waves on the ECG
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Breathing effort and ability to cough

Чому це відповідь

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Відповідь

C · Breathing effort and ability to cough
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Around the patient’s waist, over clothing

Чому це відповідь

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

Відповідь

D · Around the patient’s waist, over clothing
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

Чому це відповідь

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

Відповідь

D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Low potassium and low bicarbonate

Чому це відповідь

Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.Перевірено за: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Low potassium and low bicarbonate
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium

Чому це відповідь

A high TSH with a low free T4 is primary hypothyroidism. Low thyroid hormone reduces LDL clearance, raising cholesterol, and reduces free water excretion, which can cause hyponatremia. These often improve with levothyroxine.Перевірено за: Hypothyroidism - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2024); TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Osmolality blood test - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Діабетичний кетоацидоз

Чому це відповідь

Висока глюкоза, кетони й ацидоз із диханням Куссмауля вказують на ДКА. Його лікують рідиною, інсуліном і ретельним контролем калію.

Відповідь

A · Діабетичний кетоацидоз
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Високі загострені зубці T

Чому це відповідь

Гіперкаліємія спричиняє загострені зубці T, потім розширення QRS і можливо синусоїдну криву та зупинку серця. Гіпокаліємія дає сплощені зубці T і зубці U.

Відповідь

D · Високі загострені зубці T
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

Чому це відповідь

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

Відповідь

D · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy

Чому це відповідь

Extravasated noradrenaline causes intense local vasoconstriction and tissue necrosis. The infusion is stopped at that site (with a plan to continue elsewhere, since the patient depends on it), the team is informed and the local extravasation protocol is followed. Vasopressors are given through a central line where possible.

Відповідь

C · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Вони зв'язують фосфат з їжі, який нирки не можуть вивести

Чому це відповідь

При ХХН затримка фосфату призводить до вторинного гіперпаратиреозу, ниркової хвороби кісток та судинної кальцифікації. Фосфатзв'язувальні засоби під час їжі зв'язують харчовий фосфат у кишечнику. Харчовий фосфат також обмежують.

Відповідь

A · Вони зв'язують фосфат з їжі, який нирки не можуть вивести
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Nephrotic syndrome

Чому це відповідь

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

Відповідь

B · Nephrotic syndrome
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Наростання седації зазвичай передує пригніченню дихання

Чому це відповідь

Оцінки седації часто погіршуються до падіння частоти дихання. Моніторинг седації (наприклад, за шкалою седації), а також частоти дихання й насичення киснем допомагає рано виявити токсичність опіоїдів. Зростання седації означає, що наступну дозу слід утримати, а пацієнта переглянути.

Відповідь

B · Наростання седації зазвичай передує пригніченню дихання
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Circumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured

Чому це відповідь

Circumferential full-thickness burns of the chest form rigid eschar that restricts chest expansion and can cause respiratory failure. This patient needs immediate breathing assessment, senior help and possibly urgent escharotomy. The others need care but are not immediately life-threatening.

Відповідь

B · Circumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation