Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AFecal impaction with liquid stool passing around it
  2. BA new bowel infection that has caused the diarrhea
  3. CThe constipation has fully resolved
  4. DA side effect of drinking too much water
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?

  1. AAlcohol withdrawal
  2. BNormal pain after a fracture
  3. CFat embolism syndrome
  4. DAn allergic reaction to the cast
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be used straight away if it looks new
  2. BIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  3. CIt can be plugged into an extension lead under the bed
  4. DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse asks a colleague to “just glance” at an insulin infusion before starting it. What makes a check truly independent?

  1. AThe first nurse reads the details aloud and the second agrees
  2. BThe second nurse looks at the bag label from the doorway
  3. CThe second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
  4. DThe second nurse signs the record after the infusion has already been started by the first
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A woman who is 30 weeks pregnant has a new blood pressure of 152/98 mm Hg. Which urine finding would most support preeclampsia?

  1. AGlucose in the urine
  2. BNitrites in the urine
  3. CKetones in the urine
  4. DProtein in the urine
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient on warfarin with an INR of 3,6 fell and hit their head an hour ago. They now report a worsening headache and drowsiness. What is the priority?

  1. AHold warfarin for one dose and observe at home
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the INR tomorrow
  3. CEncourage rest in a dark room to settle the pain
  4. DReport urgently for imaging and possible reversal
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

  1. AAn air leak, from the lung or from the drainage system
  2. BThe lung has fully re-expanded
  3. CThe drain is blocked
  4. DThe drain is working normally for a fluid collection only
8.Клінічна сестринська справаСкладна

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  2. BThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
  3. CThe water seal has been set up correctly for the first time
  4. DThe drain is working perfectly and needs no checks
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ARaised blood glucose
  2. BLow blood pressure
  3. CLow blood sodium
  4. DSlow heart rate
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?

  1. AIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
  2. BIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
  3. CIt treats infection; the risk is fever
  4. DIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AA blood pressure slightly above the baseline
  2. BAn expanding neck swelling with noisy breathing
  3. CMild pain at the incision site
  4. DA small amount of dried blood on the dressing
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Літній пацієнт із діабетом 2 типу має глюкозу 48 mmol/L, осмолярність 365 mOsm/kg, без значущих кетонів і зі сплутаністю. Що в першому пріоритеті?

  1. AОбережні внутрішньовенні рідини з ретельним контролем осмолярності, натрію та глюкози
  2. BВеликий внутрішньовенний болюс інсуліну, щоб нормалізувати глюкозу протягом години
  3. CСуворе обмеження рідини, щоб уникнути набряку мозку
  4. DПероральна глюкоза для запобігання гіпоглікемії під час лікування
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?

  1. ABecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
  2. BBecause catheters always cause kidney stones
  3. CBecause the catheter stops the bowel working
  4. DTo reduce the risk of catheter-associated infection
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  2. BFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  3. CTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  4. DA raised serum lipase three times the upper limit

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Чому це відповідь

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Відповідь

A · Fecal impaction with liquid stool passing around it
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Fat embolism syndrome

Чому це відповідь

Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.

Відповідь

C · Fat embolism syndrome
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Чому це відповідь

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Відповідь

B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer

Чому це відповідь

In an independent double check, the second person works through each step on their own, then the two results are compared. Reading the answer aloud or glancing invites confirmation bias.

Відповідь

C · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Protein in the urine

Чому це відповідь

Preeclampsia is new hypertension after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or other signs of organ involvement, such as low platelets, raised liver enzymes or rising creatinine. Proteinuria reflects damage to the glomerular filter.Перевірено за: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

D · Protein in the urine
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Report urgently for imaging and possible reversal

Чому це відповідь

A head injury in an anticoagulated patient, with worsening headache and drowsiness, suggests intracranial bleeding. The provider is told at once, neurological checks are done often, urgent imaging is arranged, and warfarin reversal (vitamin K and a prothrombin complex concentrate) may be prescribed.Перевірено за: Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Report urgently for imaging and possible reversal
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · An air leak, from the lung or from the drainage system

Чому це відповідь

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

Відповідь

A · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Чому це відповідь

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Відповідь

A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Raised blood glucose

Чому це відповідь

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Відповідь

A · Raised blood glucose
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement

Чому це відповідь

Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.

Відповідь

B · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · An expanding neck swelling with noisy breathing

Чому це відповідь

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

Відповідь

B · An expanding neck swelling with noisy breathing
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Обережні внутрішньовенні рідини з ретельним контролем осмолярності, натрію та глюкози

Чому це відповідь

ГГС спершу лікують внутрішньовенними рідинами, які самі часто знижують глюкозу. Швидке падіння осмолярності загрожує набряком мозку, тому її знижують поступово. Інсулін додають із низькою швидкістю, якщо є кетони або глюкоза перестає падати з рідинами. Профілактика ВТЕ важлива через високий ризик тромбоутворення.

Відповідь

A · Обережні внутрішньовенні рідини з ретельним контролем осмолярності, натрію та глюкози
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · To reduce the risk of catheter-associated infection

Чому це відповідь

The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.

Відповідь

D · To reduce the risk of catheter-associated infection
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Чому це відповідь

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Відповідь

B · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation