Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

  1. AEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
  2. BGive the patient’s routine oral iron supplement early
  3. CReassure the patient that this is normal after neck surgery
  4. DCheck for signs of low calcium and inform the provider
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
  2. BA patient on a new IV medication that needs frequent titration
  3. CA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
  4. DA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA loose rug beside the tub to stand on
  2. BBath oil to help the person slide in and out
  3. CA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  4. DLocking the bathroom door for privacy
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  2. B“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  3. C“We will not smoke near the baby.”
  4. D“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with type 2 diabetes starts prednisone each morning. When is the glucose most likely to be highest?

  1. AAt midnight only
  2. BIn the early morning, before the dose
  3. CIn the afternoon and evening
  4. DThe glucose will not change
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient taking isoniazid for latent TB reports nausea, loss of appetite and dark urine. The ALT is five times the upper limit of normal. What is the best action?

  1. AContinue the isoniazid and give it with food to settle the stomach
  2. BReassure the patient that dark urine is a harmless drug effect
  3. CHold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
  4. DDouble the dose to finish the treatment course more quickly
7.Клінічна сестринська справаСередня

Бал NEWS2 пацієнта зріс до 7. Яка відповідь доречна?

  1. AНевідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії
  2. BЗаписати бал, почастішати спостереження і чекати ранкового обходу
  3. CДати заспокійливе й перевірити пізніше
  4. DПродовжувати спостереження кожні 12 годин
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?

  1. ADehydration from sweating
  2. BA minor throat infection
  3. CAirway swelling from inhalation injury
  4. DHypothermia from the fire service water
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AAcute pericarditis
  2. BAortic stenosis
  3. CStable exertional angina from a fixed plaque
  4. DVasospastic (Prinzmetal) angina
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Пацієнт, що одужує після інфаркту міокарда, тривожиться через повернення до нормального життя. Яке втручання найкраще підтримує одужання?

  1. AПорада припинити таблетки, коли пацієнт почувається добре
  2. BНаправлення на кардіореабілітацію
  3. CПорада лежати в ліжку три місяці
  4. DПорада назавжди уникати будь-яких вправ
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which long-term risk should a kidney transplant recipient be taught to reduce with sun protection?

  1. AHair loss
  2. BSkin cancer
  3. CKidney stones
  4. DGout
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?

  1. AAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
  2. BTell the patient that crying will slow their recovery
  3. CIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
  4. DExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?

  1. AVery high ALT with a normal bilirubin only
  2. BHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
  3. CNormal bilirubin with a low ALP and low GGT
  4. DA low albumin with all other results normal
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Під час опікової реанімації діурез дорослого масою 80 kg становить 15 mL/год протягом 2 годин. Що це вказує?

  1. AНормальний діурез для пацієнта з опіками
  2. BПеревантаження рідиною; усі внутрішньовенні рідини слід зупинити
  3. CЗаблокований катетер, який слід просто видалити
  4. DНедостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Check for signs of low calcium and inform the provider

Чому це відповідь

Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.

Відповідь

D · Check for signs of low calcium and inform the provider
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

Чому це відповідь

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

Відповідь

C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Чому це відповідь

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Відповідь

C · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Чому це відповідь

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Відповідь

B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · In the afternoon and evening

Чому це відповідь

A morning dose of prednisone raises glucose mainly in the afternoon and evening, with a smaller effect overnight. Glucose monitoring and insulin plans often target these times, and doses are adjusted when the steroid is tapered.Перевірено за: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · In the afternoon and evening
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once

Чому це відповідь

Isoniazid can cause hepatitis, which may be severe. Symptoms such as nausea, loss of appetite and dark urine with a markedly raised ALT mean the drug should be held and the prescriber informed. Patients are taught to avoid alcohol and report these symptoms early.

Відповідь

C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Невідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії

Чому це відповідь

У NEWS2 бал 7 або більше запускає невідкладне реагування, зазвичай безперервний моніторинг і термінове оцінювання командою, компетентною в лікуванні критично хворих пацієнтів.

Відповідь

A · Невідкладне оцінювання клінічною командою з навичками інтенсивної терапії
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Airway swelling from inhalation injury

Чому це відповідь

These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.

Відповідь

C · Airway swelling from inhalation injury
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Vasospastic (Prinzmetal) angina

Чому це відповідь

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

Відповідь

D · Vasospastic (Prinzmetal) angina
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Направлення на кардіореабілітацію

Чому це відповідь

Кардіореабілітація поєднує контрольовані фізичні вправи, навчання щодо факторів ризику, поради щодо ліків і психологічну підтримку. Вона покращує якість життя та знижує серцево-судинну смертність і повторні госпіталізації. Пацієнтів заохочують поступово повертатися до активності, включно з роботою, водінням і сексом, відповідно до порад.

Відповідь

B · Направлення на кардіореабілітацію
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Skin cancer

Чому це відповідь

Transplant recipients have a much higher risk of skin cancers, especially squamous cell carcinoma, because of immunosuppression. Sun protection and regular skin checks are important.

Відповідь

B · Skin cancer
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand

Чому це відповідь

Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.

Відповідь

D · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT

Чому це відповідь

Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.

Відповідь

B · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Чому це відповідь

Звичайна ціль у дорослих — близько 0,5 mL/kg/год (тут 40 mL/год). Діурез 15 mL/год вказує на недостатню перфузію нирок, і швидкість рідини збільшують за призначенням після перевірки катетера. Надлишок рідини також шкідливий, спричиняючи набряки та компартмент-синдроми, тож формула — лише відправна точка.

Відповідь

D · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation