Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?

  1. AStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
  2. BSlow the transfusion and recheck in an hour
  3. CGive an antipyretic and continue the transfusion
  4. DFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?

  1. AWhich television programs help with relaxation
  2. BHow to cook low-fat meals
  3. CSigns of bleeding and when to seek help
  4. DHow to choose comfortable walking shoes
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. ATurn the pump upside down to drain it while running
  2. BWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  3. CLeave it running and place a towel over it until it dries
  4. DSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ALying on the side
  2. BLying on the back with the head raised
  3. CLying face down (prone)
  4. DSitting upright in bed
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Яка оцінка найважливіша перед введенням призначеного внутрішньовенного калію хлориду?

  1. AТургор шкіри на передпліччі
  2. BДіурез і функція нирок
  3. CРозмір зіниць і реакція на світло
  4. DСлух у обох вухах
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Увечері після операції гемоглобін пацієнта впав з 12,5 g/dL до 8,1 g/dL (125 до 81 g/L), а ЧСС 118/min. Яка найімовірніша проблема?

  1. AКровотеча
  2. BНормальне розведення після операції, що не потребує дій
  3. CСтан, що покращується
  4. DЗневоднення
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?

  1. AUse of opioids after surgery
  2. BBeing male
  3. CA short operation under local anaesthetic
  4. DBeing a smoker
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3,6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. AGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
  2. BTake no action because the level is rising
  3. CGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
  4. DGive a dose of subcutaneous insulin
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA loop diuretic such as furosemide
  2. BA nitrate such as isosorbide mononitrate
  3. CA non-selective beta-blocker such as propranolol
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?

  1. ADeflate the endotracheal tube cuff fully
  2. BIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
  3. CAssess the patient and suction if secretions are present
  4. DTurn the alarm off and reassess the patient in an hour
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  2. BA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  3. CThe order of the two drugs makes no difference
  4. DBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?

  1. A"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
  2. BInsulin doses must always be written in millilitres
  3. CThere is no problem as long as the nurse can read it
  4. D"U" means the insulin must be given intravenously
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?

  1. ASystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
  2. BStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
  3. CAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
  4. DPain score 9/10 and vomiting repeatedly
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ARecording baseline vital signs
  2. BTeaching the patient how to use a PCA pump
  3. CDeciding whether abnormal results need reporting
  4. DAssessing the patient's understanding of the surgery

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing

Чому це відповідь

For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.

Відповідь

A · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Signs of bleeding and when to seek help

Чому це відповідь

The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.

Відповідь

C · Signs of bleeding and when to seek help
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Чому це відповідь

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Відповідь

D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Lying face down (prone)

Чому це відповідь

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

Відповідь

C · Lying face down (prone)
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Діурез і функція нирок

Чому це відповідь

Нирки виводять калій, тому поганий діурез або ниркова недостатність можуть призвести до небезпечної гіперкаліємії під час заміщення. Внутрішньовенний калій завжди розводять і вводять інфузійним насосом, ніколи не болюсом.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Діурез і функція нирок
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Кровотеча

Чому це відповідь

Падіння більш ніж на 4 g/dL зі швидким пульсом вказує на триваючу крововтрату. Медсестра оцінює рану та дренажі, контролює життєві показники й терміново ескалує. Певне розведення від внутрішньовенних рідин поширене, але не настільки і не з тахікардією.Перевірено за: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

A · Кровотеча
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Use of opioids after surgery

Чому це відповідь

Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.

Відповідь

A · Use of opioids after surgery
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

Чому це відповідь

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

Відповідь

C · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Чому це відповідь

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Відповідь

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Assess the patient and suction if secretions are present

Чому це відповідь

High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.

Відповідь

C · Assess the patient and suction if secretions are present
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Чому це відповідь

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Відповідь

B · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose

Чому це відповідь

A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.

Відповідь

A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain

Чому це відповідь

Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.

Відповідь

C · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Recording baseline vital signs

Чому це відповідь

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

Відповідь

A · Recording baseline vital signs

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation