Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Якого пацієнта медсестра має оглянути першим після передачі зміни?

  1. AПацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
  2. BПацієнта, який хоче допомоги з душем перед приходом відвідувачів
  3. CПацієнта з остеоартритом, який повідомляє про ранкову скутість щодня
  4. DПацієнта на діуретику, який виділив 400 mL сечі з 08:00
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. AAbility to feed themselves
  2. BBowel sounds in all four abdominal quadrants
  3. CBreathing effort and ability to cough
  4. DSkin over the sacrum and heels
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be warmed with a hair dryer
  2. BThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
  3. CThe prep must be wiped off with saline
  4. DThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?

  1. ATo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
  2. BTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
  3. CTo complete the patient’s discharge paperwork
  4. DTo decide which staff member was to blame for the fall
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Чому низький загальний кальцій слід інтерпретувати обережно в пацієнта з низьким альбуміном у сироватці?

  1. AНизький альбумін робить кожен тест на кальцій неточним і марним
  2. BНизький альбумін завжди спричиняє справжню симптомну гіпокальціємію
  3. CБагато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний
  4. DАльбумін і кальцій вимірюють однією хімічною реакцією, тому вони завжди падають разом
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. ASodium bicarbonate
  2. BCalcium gluconate
  3. CProtamine sulfate
  4. DPotassium chloride
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AGlucose
  2. BSodium
  3. CUrea (blood urea nitrogen)
  4. DCalcium
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Why can sepsis be missed in older adults?

  1. AOlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
  2. BThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
  3. CBlood tests are not useful in older people
  4. DOlder adults always have a very high fever
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

During airway suctioning, when should suction be applied?

  1. ABefore the catheter enters the airway
  2. BOnly while inserting the catheter
  3. CContinuously for at least 30 seconds
  4. DOnly while withdrawing the catheter
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. ACardiogenic shock
  2. BObstructive shock from tamponade
  3. CEarly septic (distributive) shock
  4. DHypovolaemic shock from bleeding
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe left trigeminal nerve (V)
  2. BThe right facial nerve (VII)
  3. CThe left hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe right hypoglossal nerve (XII)
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

У пацієнта з травмою спинного мозку на рівні T4 пульсівний головний біль, АТ 210/110 mmHg, почервоніла пітлива шкіра вище ушкодження й пульс 50/хв. Після того як пацієнта посадили, який наступний пріоритет?

  1. AЗнову покласти пацієнта горизонтально та підняти ноги на подушках
  2. BВвести швидкий болюс внутрішньовенної рідини для підтримки кровообігу
  3. CДати седативний засіб і перевірити тиск за годину
  4. DЗнайти й усунути тригер, починаючи з сечового міхура
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AFluid restriction and a thiazide diuretic
  2. BIV fluids followed by an IV bisphosphonate
  3. CA high-calcium diet with extra milk
  4. DOral calcium tablets and vitamin D
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з кишковою непрохідністю з'являється постійний сильний біль (більше не переймоподібний), гарячка, ЧСС 120/хв і напружений болючий живіт. Що це вказує?

  1. AЗапор, який слід лікувати стимулювальним послаблювальним
  2. BСтрангуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду
  3. CНормальний перебіг, який потребує лише регулярного простого знеболення
  4. DНепрохідність минає, бо кишка починає рухатися

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні

Чому це відповідь

Оніміння та холодні пальці під гіпсом вказують на порушення кровообігу, можливо, компартмент-синдром, що може спричинити незворотні ушкодження за кілька годин. Інші знахідки очікувані або рутинні.

Відповідь

A · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Breathing effort and ability to cough

Чому це відповідь

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Відповідь

C · Breathing effort and ability to cough
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

Чому це відповідь

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

Відповідь

B · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another

Чому це відповідь

A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.

Відповідь

B · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Багато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний

Чому це відповідь

Близько 40–45% кальцію зв'язано з білками плазми, головним чином з альбуміном. Коли альбумін низький, загальний кальцій падає, хоча іонізований кальцій може бути нормальним. Скоригований кальцій або виміряний іонізований кальцій дає справжню картину.Перевірено за: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

C · Багато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Calcium gluconate

Чому це відповідь

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

Відповідь

B · Calcium gluconate
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Urea (blood urea nitrogen)

Чому це відповідь

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Відповідь

C · Urea (blood urea nitrogen)
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility

Чому це відповідь

Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.

Відповідь

B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Only while withdrawing the catheter

Чому це відповідь

The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.

Відповідь

D · Only while withdrawing the catheter
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Early septic (distributive) shock

Чому це відповідь

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

Відповідь

C · Early septic (distributive) shock
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · The right hypoglossal nerve (XII)

Чому це відповідь

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

Відповідь

D · The right hypoglossal nerve (XII)
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Знайти й усунути тригер, починаючи з сечового міхура

Чому це відповідь

Автономна дисрефлексія — невідкладний стан. Посадіть пацієнта з опущеними ногами, послабте тісний одяг, часто контролюйте артеріальний тиск і шукайте тригер: перевірте катетер на перегини чи закупорку або зробіть сканування міхура, потім перевірте кишечник. Якщо тиск лишається високим після усунення причини, за призначенням дають швидкодіючий антигіпертензивний засіб.

Відповідь

D · Знайти й усунути тригер, починаючи з сечового міхура
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

Чому це відповідь

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

Відповідь

B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Чому це відповідь

Зміна від переймоподібного болю на постійний, з гарячкою, тахікардією, перитонеальними ознаками чи підвищеним лактатом, вказує на ішемію (странгуляцію) або перфорацію. Це хірургічна невідкладна ситуація. Послаблювальні протипоказані при механічній непрохідності.

Відповідь

B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation