Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ADrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  2. BTalking while eating to stay alert
  3. CLying flat with the head tilted back
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

За пацієнтом із травмою голови та переломом ноги спостерігають. Яка знахідка є пріоритетом?

  1. AБіль у нозі 6 з 10 попри останню дозу знеболювального
  2. BБал за шкалою коми Глазго падає з 15 до 12
  3. CПацієнт просить щось поїсти
  4. DНевелика садна на лікті
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. AFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  2. BFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
  3. CBy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  4. DBy removing the catheter and sending its tip for culture
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Два схожі флакони різних препаратів зберігаються поруч, і медсестра ледь не взяла не той. Яка відповідь найкраще відображає справедливу культуру?

  1. AПовідомити й виправити систему, наприклад розділити флакони
  2. BСказати медсестрі бути уважнішою й більше нічого не робити
  3. CПокарати медсестру, яка ледь не взяла не той флакон
  4. DЗамовчати випадок, щоб зберегти репутацію відділення
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of blocked bile ducts
  2. BA sign of acute viral hepatitis
  3. CA normal rise from placental ALP
  4. DA sign of new bone cancer
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?

  1. AGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
  2. BWait until the next meal before giving anything
  3. CGive a long-acting insulin dose to stabilize it
  4. DGive a protein snack only and recheck tomorrow
7.Клінічна сестринська справаСередня

Непритомний пацієнт з діабетом має глюкозу крові 2,1 mmol/L і не має внутрішньовенного доступу. Що можна ввести?

  1. AГлюкагон внутрішньом'язово
  2. BПідшкірний інсулін
  3. CТаблетки глюкози через рот
  4. DФруктовий сік через рот
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. ACold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  2. BThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  3. CHypothermia always causes brain death quickly
  4. DAdrenaline works better in cold patients
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

  1. ASalbutamol first, then the steroid after a short wait
  2. BSteroid first, then salbutamol straight afterwards
  3. CThe order makes no difference to either drug
  4. DBoth inhalers puffed together in one breath
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus alternans
  2. BPulsus paradoxus
  3. CA collapsing pulse
  4. DA pulse deficit
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?

  1. AIt may turn the urine dark yellow or brown
  2. BIt turns the tears and sweat bright orange
  3. CIt should be taken on an empty stomach with milk
  4. DIt must be taken only once a week
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт на гемодіалізі питає, чому слід обмежувати рідину між сеансами. Яке пояснення правильне?

  1. AВода змушує діаліз видаляти забагато калію з крові
  2. BНадлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі
  3. CЗайва рідина послаблює стінку фістули й підвищує ймовірність її розриву
  4. DОбмеження рідини здебільшого скорочує час, проведений на апараті
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Dysphagia that started with solids and now includes liquids, with weight loss, most suggests which cause?

  1. AA dry mouth from drinking too little water
  2. BNormal ageing of the swallowing muscles
  3. CA narrowing such as an oesophageal tumour
  4. DSimple anxiety about swallowing tablets
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?

  1. AUse a dressing that adds even more moisture
  2. BApply a tight plastic film directly over the wound
  3. CLeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed
  4. DProtect the skin edges and use a more absorbent dressing

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Чому це відповідь

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Відповідь

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Бал за шкалою коми Глазго падає з 15 до 12

Чому це відповідь

Падіння балу за шкалою коми Глазго вказує на зростання тиску всередині черепа, що може бути смертельним, і потребує термінової ескалації. Біль від перелому також потребує лікування, але не загрожує життю так само.

Відповідь

B · Бал за шкалою коми Глазго падає з 15 до 12
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

Чому це відповідь

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

Відповідь

B · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Повідомити й виправити систему, наприклад розділити флакони

Чому це відповідь

Справедлива культура визнає, що людські помилки часто спричинені конструкцією системи. Розділення схожих препаратів, етикетки та написання Tall Man запобігають повторенню. Звинувачення самої лише людини залишає небезпеку на місці.

Відповідь

A · Повідомити й виправити систему, наприклад розділити флакони
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · A normal rise from placental ALP

Чому це відповідь

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.Перевірено за: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · A normal rise from placental ALP
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck

Чому це відповідь

The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.

Відповідь

A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Глюкагон внутрішньом'язово

Чому це відповідь

При непритомності через гіпоглікемію пероральне лікування загрожує аспірацією. Внутрішньом'язовий глюкагон вивільняє глікоген печінки; якщо є доступ, використовують внутрішньовенну глюкозу.

Відповідь

A · Глюкагон внутрішньом'язово
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Чому це відповідь

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Відповідь

B · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Чому це відповідь

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Відповідь

A · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Pulsus paradoxus

Чому це відповідь

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

Відповідь

B · Pulsus paradoxus
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · It may turn the urine dark yellow or brown

Чому це відповідь

Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.

Відповідь

A · It may turn the urine dark yellow or brown
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Надлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі

Чому це відповідь

Пацієнти з малим залишковим діурезом накопичують рідину між сеансами. Великі прирости спричиняють гіпертензію, набряк легень і навантаження на серце, а швидке видалення великих обсягів під час діалізу спричиняє гіпотензію та судоми. Обмеження рідини та солі (що викликає спрагу) утримує прирости в керованих межах.

Відповідь

B · Надлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · A narrowing such as an oesophageal tumour

Чому це відповідь

Progressive dysphagia, solids first then liquids, with weight loss, is typical of a mechanical obstruction such as oesophageal cancer or a stricture. It needs an urgent referral for endoscopy.

Відповідь

C · A narrowing such as an oesophageal tumour
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Чому це відповідь

Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.

Відповідь

D · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation