Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Дипломована медсестра каже помічнику з догляду: «Перевірте пацієнта в палаті 12». Якого з принципів «правильного» делегування бракує?

  1. AПравильні вказівки та комунікація
  2. BПравильна особа для завдання
  3. CПравильні обставини
  4. DПравильне завдання для умов
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?

  1. AScrub the area with bleach
  2. BSqueeze the wound hard and suck it
  3. CFinish the shift and report it tomorrow
  4. DWash the area with soap and water
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Яка практика з флаконами та шприцами безпечна?

  1. AКожного разу проколювати флакон новою стерильною голкою зі шприцом
  2. BПовторно використовувати шприц, якщо приєднано нову голку
  3. CЗалишати голку в корку флакона для подальшого використання
  4. DКористуватися одним шприцом для двох пацієнтів, якщо його промити
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will ask other parents about guns before play dates.”
  2. B“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
  3. C“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  4. D“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Лабораторія телефонує у відділення з критичним результатом калію 6,9 mEq/L. Що має зробити медсестра?

  1. AПопросити лабораторію повторити тест, перш ніж комусь повідомляти
  2. BЧекати надходження письмового звіту, перш ніж вживати будь-яких дій
  3. CПовторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
  4. DЗаписати значення й передати наступній зміні
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8,2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?

  1. AA normal day-to-day variation in Hb
  2. BA sample taken from the wrong patient
  3. CSudden massive internal bleeding
  4. DAcute bone marrow failure overnight
7.Клінічна сестринська справаСередня

Яке порушення електролітів найнебезпечніше для серцевого ритму?

  1. AВисокий хлор
  2. BНизький натрій
  3. CНизький фосфат
  4. DПідвищений або знижений калій
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

  1. AConstipation
  2. BCauda equina syndrome
  3. CSimple muscle strain
  4. DKidney stones
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?

  1. AA blocked pulmonary artery
  2. BA stiff ventricle that fills poorly in diastole
  3. CA leaking aortic valve
  4. DA dilated ventricle that cannot contract strongly
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?

  1. AWhether the readings should be ignored
  2. BWhether the patient needs surgery on the renal arteries
  3. CWhether the patient is taking the medicines as prescribed
  4. DWhether a fourth drug can be added at today's appointment
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  2. BTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
  3. CTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
  4. DTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?

  1. AContinue the session and recheck in 30 minutes
  2. BClamp the lines and lay the patient left side down, head low
  3. CSit the patient upright and give a drink of water
  4. DSpeed up the pump to clear the air into the patient
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. ASurgery to amputate the limb
  2. BKeeping the leg hanging down all day
  3. CCompression therapy
  4. DStrong oral antibiotics for all ulcers
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Which group of signs suggests that a patient is entering the last days of life?

  1. AHigh blood pressure and very fast weight gain
  2. BClearer thinking and increased movement
  3. CRising appetite, more energy and normal skin colour and warmth
  4. DReduced intake, mottled skin and changes in breathing

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Правильні вказівки та комунікація

Чому це відповідь

«Перевірити» не вказує, що вимірювати, коли чи які знахідки повідомляти. Чітка інструкція була б, наприклад: «Виміряйте йому артеріальний тиск і пульс о 10:00 і одразу скажіть мені, якщо систолічний нижче 100».

Відповідь

A · Правильні вказівки та комунікація
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Wash the area with soap and water

Чому це відповідь

The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.

Відповідь

D · Wash the area with soap and water
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Кожного разу проколювати флакон новою стерильною голкою зі шприцом

Чому це відповідь

Голки та шприци одноразові. Використаний шприц може забруднити флакон, а спалахи гепатиту пов'язували з повторним використанням шприців. Однодозові флакони використовують для одного пацієнта, а багатодозові за можливості закріплюють за одним пацієнтом.

Відповідь

A · Кожного разу проколювати флакон новою стерильною голкою зі шприцом
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Чому це відповідь

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Відповідь

D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря

Чому це відповідь

Повторення усного результату вголос запобігає помилкам. Критичне значення повідомляють лікарю без затримки, а медсестра оцінює пацієнта, зокрема серцевий ритм. Може знадобитися повторний зразок, але він не повинен затримувати реагування.

Відповідь

C · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · A sample taken from the wrong patient

Чому це відповідь

A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.

Відповідь

B · A sample taken from the wrong patient
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Підвищений або знижений калій

Чому це відповідь

І гіперкаліємія, і гіпокаліємія можуть спричинити небезпечні для життя аритмії. Калій ніколи не вводять нерозведеним швидким внутрішньовенним болюсом.

Відповідь

D · Підвищений або знижений калій
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Cauda equina syndrome

Чому це відповідь

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

Відповідь

B · Cauda equina syndrome
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole

Чому це відповідь

In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.

Відповідь

B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Whether the patient is taking the medicines as prescribed

Чому це відповідь

Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.

Відповідь

C · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

Чому це відповідь

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

Відповідь

C · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low

Чому це відповідь

In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.

Відповідь

B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Compression therapy

Чому це відповідь

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

Відповідь

C · Compression therapy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Чому це відповідь

Signs include increasing drowsiness, reduced intake, mottled cool peripheries, changes in breathing such as pauses, and noisy secretions. Recognising them allows care to focus on comfort and family support.

Відповідь

D · Reduced intake, mottled skin and changes in breathing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation