Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?

  1. AStop or slow the infusion and inform the provider
  2. BSpeed up the infusion to finish it quickly
  3. CApply a warm compress to the face and neck
  4. DIgnore it, because flushing is always harmless and passes
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Після передачі зміни якого пацієнта медсестра має оцінити першим?

  1. A1 година після кардіальної катетеризації через стегнову артерію: новий біль у спині, пульс 118/min, АТ 92/58 mmHg
  2. B2-га доба після операції на жовчному міхурі: біль 6 з 10, наступне знеболювальне через 30 хвилин
  3. CХОЗЛ на кисні 2 L/min: SpO₂ 90%, частота дихання 22/min, на звичному вихідному рівні
  4. DДіабет 2 типу: глюкоза 210 mg/dL (11,7 mmol/L) перед обідом, без симптомів
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AWait to see whether any symptoms develop over the next day
  2. BContact the local poison advice service now for specific advice
  3. CGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
  4. DMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions until the pain settles
  2. BStandard precautions only, with the lesions covered
  3. CContact precautions only, with gloves for dressing changes
  4. DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Пацієнт, що приймає варфарин з приводу фібриляції передсердь, має МНВ 5,2 і не має кровотечі. Яка найкраща дія медсестри?

  1. AУтримати дозу варфарину й повідомити лікаря
  2. BДати подвійну дозу
  3. CДати звичну дозу й повторно перевірити за місяць
  4. DПорадити пацієнтові припинити їсти зелені овочі від сьогодні
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AAnemia of chronic disease
  2. BAcute viral hepatitis A
  3. CHereditary hemochromatosis
  4. DIron-deficiency anemia
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which factor is most likely to slow wound healing?

  1. AA diet rich in protein
  2. BAdequate fluid intake
  3. CGood blood glucose control
  4. DSmoking
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з гострою шлунково-кишковою кровотечею має ЧСС 120/min і тиск 90/60 mmHg. Який сестринський пріоритет після виклику допомоги?

  1. AВідкласти дії, доки не перевірять колір випорожнень
  2. BЗабезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові
  3. CЗаохотити самостійно дійти до туалету
  4. DДати рясну їжу для відновлення енергії
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?

  1. AGive IV amiodarone as a bolus
  2. BStart chest compressions straight away and call the arrest team
  3. CDeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
  4. DCheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. AA primary spontaneous pneumothorax
  2. BDecompensated heart failure
  3. CHyperventilation from anxiety
  4. DAn asthma attack
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Через п'ятнадцять хвилин після лікування таблетками глюкози рівень глюкози в пацієнта зріс із 3,2 до 5,1 mmol/L. Наступний прийом їжі через дві години. Що має відбутися далі?

  1. AДати закуску з вуглеводами тривалої дії, наприклад бутерброд
  2. BОдразу ввести звичайну дозу інсуліну швидкої дії
  3. CДати ще одну дозу таблеток глюкози, щоб підняти її вище
  4. DПодальших дій не потрібно до наступного прийому їжі пізніше
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. AApply wrist restraints to protect the IV line
  2. BLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  3. CTell the family that this is the start of dementia
  4. DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?

  1. ASciatic nerve
  2. BFemoral nerve
  3. CUlnar nerve
  4. DFacial nerve
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, has lower abdominal discomfort and a bladder scan shows 750 mL. What should the nurse do?

  1. AWait another twelve hours before acting
  2. BCatheterise as per protocol or prescription
  3. CGive a diuretic to increase urine flow
  4. DRestrict fluids until the urge returns

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Stop or slow the infusion and inform the provider

Чому це відповідь

Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.

Відповідь

A · Stop or slow the infusion and inform the provider
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · 1 година після кардіальної катетеризації через стегнову артерію: новий біль у спині, пульс 118/min, АТ 92/58 mmHg

Чому це відповідь

Біль у спині, тахікардія та гіпотензія після пункції стегнової артерії вказують на заочеревинну кровотечу, яка може бути прихованою та смертельною. Пацієнт з ХОЗЛ на вихідному рівні, біль очікуваний і його лікують, а глюкоза висока, але не невідкладна.

Відповідь

A · 1 година після кардіальної катетеризації через стегнову артерію: новий біль у спині, пульс 118/min, АТ 92/58 mmHg
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Contact the local poison advice service now for specific advice

Чому це відповідь

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Відповідь

B · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

Чому це відповідь

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

Відповідь

D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Утримати дозу варфарину й повідомити лікаря

Чому це відповідь

МНВ 5,2 значно вище цілі й підвищує ризик кровотечі. Медсестра утримує дозу, перевіряє ознаки кровотечі та повідомляє лікаря, який може призначити нижчу дозу або вітамін K.Перевірено за: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Утримати дозу варфарину й повідомити лікаря
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Hereditary hemochromatosis

Чому це відповідь

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Перевірено за: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Hereditary hemochromatosis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Smoking

Чому це відповідь

Smoking causes vasoconstriction and reduces tissue oxygen, slowing healing and increasing infection risk. Poor nutrition, diabetes, infection and steroids also impair healing.

Відповідь

D · Smoking
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Забезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові

Чому це відповідь

Тахікардія та гіпотензія свідчать про значну крововтрату. Насамперед — оцінка за ABCDE, широкопросвітний внутрішньовенний доступ, аналізи крові, зокрема на сумісність, і ресусцитація, а потім ендоскопія.

Відповідь

B · Забезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

Чому це відповідь

Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.

Відповідь

D · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Decompensated heart failure

Чому це відповідь

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Відповідь

B · Decompensated heart failure
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Дати закуску з вуглеводами тривалої дії, наприклад бутерброд

Чому це відповідь

Коли глюкоза вища за 4 mmol/L, вуглеводи тривалої дії (або наступний прийом їжі, якщо настав час) запобігають рецидиву. Причину гіпоглікемії слід виявити й задокументувати, а план лікування переглянути, якщо епізоди повторюються.

Відповідь

A · Дати закуску з вуглеводами тривалої дії, наприклад бутерброд
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Чому це відповідь

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Відповідь

B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Ulnar nerve

Чому це відповідь

The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.

Відповідь

C · Ulnar nerve
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Catheterise as per protocol or prescription

Чому це відповідь

Urinary retention with a large residual volume needs bladder drainage to prevent discomfort, bladder damage and infection. Following local protocol, an in-and-out or indwelling catheter is used and the volume recorded.

Відповідь

B · Catheterise as per protocol or prescription

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation