Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Помічник з догляду доповідає про чотирьох пацієнтів. Чия доповідь потребує уваги медсестри першою?

  1. AПацієнт просить ще одну подушку
  2. BПацієнт виділив 300 mL сечі за останні 6 годин
  3. CПацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min
  4. DПацієнт із ХОЗЛ має SpO₂ 90% у спокої, що відповідає його звичним значенням
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  2. B“I will drink enough fluid every day.”
  3. C“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  4. D“I will go for my blood tests as planned.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?

  1. AWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
  2. BWhether the patient has eaten a large meal recently
  3. CWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
  4. DWhether the patient has had a hearing test this year
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient who wants more alcohol hand rub in the room
  2. BA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
  3. CA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
  4. DA patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Після операції на гіпофізі пацієнт виділяє близько 400 mL блідої сечі за годину з питомою вагою 1,002, а натрій піднявся до 149 mEq/L. Який стан найімовірніший?

  1. AГіперглікемія з кетоацидозом
  2. BSIADH
  3. CНецукровий діабет
  4. DГостре ураження нирок з олігурією
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. AA false result, as the test does not detect TB
  2. BLatent TB infection, which is not contagious
  3. CPast BCG vaccination only, with no infection
  4. DActive pulmonary TB, which is contagious
7.Клінічна сестринська справаСередня

What is the recommended first aid for a thermal burn?

  1. ASpread butter or oil over the burn
  2. BApply ice directly to the burn until the pain stops completely
  3. CCool it under cool running water for about 20 minutes
  4. DBurst any blisters to release the fluid
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з підозрою на менінгіт має гарячку, ригідність потиличних м'язів і висипку, що не блідне. Що є пріоритетом?

  1. AЧекати результату люмбальної пункції перед будь-яким лікуванням
  2. BПритлумити світло, заохотити відпочинок і перевірити показники через чотири години
  3. CНевідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
  4. DДати парацетамол від гарячки й оглянути пацієнта завтра
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Чому нітрати застосовують із великою обережністю при інфаркті правого шлуночка?

  1. AПравий шлуночок залежить від переднавантаження, тож АТ може різко впасти
  2. BНітрати не всмоктуються, коли уражений правий шлуночок
  3. CНітрати спричиняють небезпечну гіперкаліємію при цьому типі інфаркту
  4. DНітрати змушують інфаркт поширюватися на лівий шлуночок
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient receiving weeks of IV antibiotics through a PICC line in the left arm develops swelling and aching of that arm and neck veins that look fuller on the left. What should the nurse suspect?

  1. AA local skin allergy to the dressing
  2. BAn expected effect of the antibiotic
  3. CLymphoedema from lying in bed
  4. DA catheter-related deep vein thrombosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
  2. BThe steroids build up and become toxic after they are stopped
  3. CStopping causes the blood glucose to fall sharply
  4. DStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнтові з підвищеним внутрішньочерепним тиском потрібне ендотрахеальне відсмоктування. Який підхід найдоречніший?

  1. AПреоксигенація, коротка кожна спроба й обмежена кількість спроб
  2. BВідсмоктувати кожні 15 хвилин рутинно, навіть без секретів
  3. CВідсмоктувати щонайменше 30 секунд, щоб прибрати всі секрети одразу
  4. DПокласти пацієнта горизонтально з повернутою головою під час відсмоктування
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. AStop all pain relief for the first three days
  2. BLie flat on their back for the first night
  3. CBring their CPAP machine to use after surgery
  4. DAvoid sleeping at all on the night after surgery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

На 6-й день після операції на животі пацієнт каже, що щось «подалося» під час кашлю, а крізь рану видно кишку. Що має зробити медсестра негайно?

  1. AОбережно вправити кишку та міцно зафіксувати краї рани стрічкою
  2. BНакрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга
  3. CЗалишити рану відкритою й повністю посадити пацієнта в ліжку
  4. DДати пацієнтові легку їжу, щоб заспокоїти, поки чекає команду

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Пацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min

Чому це відповідь

Нова неспокійність зі швидким пульсом після операції може означати кровотечу, сепсис чи гіпоксію. SpO₂ 90% очікувана для цього пацієнта з ХОЗЛ, а 300 mL за 6 годин (50 mL/h) — достатній діурез.

Відповідь

C · Пацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Чому це відповідь

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Відповідь

A · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

Чому це відповідь

The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.

Відповідь

A · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)

Чому це відповідь

Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.

Відповідь

D · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38,4 °C (101,1 °F)
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Нецукровий діабет

Чому це відповідь

Операція поблизу гіпофіза може припинити вивільнення антидіуретичного гормону. Без нього нирки виділяють великі об'єми розбавленої сечі з низькою питомою вагою, а натрій зростає. SIADH — протилежність: концентрована сеча й низький натрій. Медсестра ретельно вимірює надходження та виділення рідини й повідомляє рано.Перевірено за: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Нецукровий діабет
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Latent TB infection, which is not contagious

Чому це відповідь

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.Перевірено за: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Latent TB infection, which is not contagious
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Cool it under cool running water for about 20 minutes

Чому це відповідь

Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.

Відповідь

C · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів

Чому це відповідь

Бактерійний менінгіт і менінгококовий сепсис прогресують швидко. Антибіотики не слід відкладати заради аналізів, як-от люмбальної пункції.

Відповідь

C · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Правий шлуночок залежить від переднавантаження, тож АТ може різко впасти

Чому це відповідь

При інфаркті правого шлуночка серцевий викид значною мірою залежить від венозного наповнення. Венодилататори, як-от нітрати (а також діуретики чи опіоїди), можуть спричинити різке падіння артеріального тиску. Таким пацієнтам часто потрібне обережне введення рідини.

Відповідь

A · Правий шлуночок залежить від переднавантаження, тож АТ може різко впасти
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · A catheter-related deep vein thrombosis

Чому це відповідь

Upper-limb DVT is a recognised complication of PICCs and other central lines. Arm swelling, pain and distended veins should be reported, and an ultrasound arranged. The line is not flushed forcefully, and treatment usually involves anticoagulation.

Відповідь

D · A catheter-related deep vein thrombosis
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Чому це відповідь

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Відповідь

A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Преоксигенація, коротка кожна спроба й обмежена кількість спроб

Чому це відповідь

Відсмоктування підвищує ВЧТ через кашель, гіпоксію та гіперкапнію. Його виконують лише за потреби, з преоксигенацією, спробами не довшими за приблизно 10–15 секунд, малою кількістю спроб і з піднятою головою в серединному положенні. У деяких відділеннях можуть використовувати седацію чи лідокаїн.

Відповідь

A · Преоксигенація, коротка кожна спроба й обмежена кількість спроб
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Bring their CPAP machine to use after surgery

Чому це відповідь

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

Відповідь

C · Bring their CPAP machine to use after surgery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Накрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга

Чому це відповідь

Евісцерація — хірургічна невідкладна ситуація. Накрийте органи стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, покладіть пацієнта в низьке положення Фаулера зі зігнутими колінами для зменшення натягу, залиште натщесерце, стежте за шоком і покличте хірурга. Ніколи не намагайтеся вправити органи.

Відповідь

B · Накрити стерильними пов'язками, змоченими фізрозчином, зігнути коліна, покликати хірурга

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation